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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析（十一）

[A1型題]

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最多見的是

A.心肌炎

B.心內(nèi)膜炎

C.心包炎

D.心功能不全

E.心律失常

答案：C

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

解析：1/3左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)心血管的受累，最常見的就是心包炎。約10%會出現(xiàn)心肌炎，可表現(xiàn)為心律失常，嚴重者可因心力衰竭而死亡。心內(nèi)膜炎不常見。故選C。

2.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的實驗室指標

A.抗核抗體

B.類風濕因子

C.狼瘡細胞

D.抗Sm抗體

E.補體C3

答案：D

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準與鑒別診斷

解析：①抗核抗體是本病最佳篩選實驗，但是可見于多種疾病，故特異性很差，診斷價值不高；②本病也可出現(xiàn)類風濕因子陽性，但對于診斷并無價值；③狼瘡細胞檢查目前已經(jīng)被抗核抗體實驗所取代，之前也是作為篩選試驗；④抗Sm抗體特異性99%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡不活動時仍可陽性；⑤補體C3下降提示狼瘡活動，其陽性率和特異性都比較高。故選D。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

答案：C

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害十分典型的表現(xiàn)是面部蝶形紅斑，40%患者會出現(xiàn)；偶爾可見網(wǎng)狀青斑和各種各樣的紅斑，但都不典型。故選C。

4.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷最特異的檢查項目是

A.狼瘡細胞

B.抗核抗體

C.類風濕因子

D.抗雙鏈DNA抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學檢查

解析：詳見第2題。故選E。

5.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關的因素不包括

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素

E.胰島素

答案：E

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因

解析：本病的發(fā)病原因尚不明確，但是可能與遺傳、環(huán)境、性激素相關。因為同卵胞胎和有家族史的病人發(fā)病率普遍高于普通人，不同人種間發(fā)病率也不同，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感基因在患者中發(fā)生頻率很高；日光、紫外線、某些感染、某種化學藥品及食物成分均可誘發(fā)；本病女性常見，并且妊娠可誘發(fā)，且不論男女患者的體內(nèi)均可見雌酮羥基化產(chǎn)物的增加。但是本病與胰島素并無相關性。故選E。

6.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍

B.關節(jié)炎

C.腎炎

D.漿膜炎

E.蝶形紅斑

答案：C

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療

解析：環(huán)磷酰胺屬于細胞毒藥物，應用于較嚴重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，不僅可以更好地控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，還能減少激素的需求量，狼瘡腎炎用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺會顯著地減少腎衰竭的發(fā)生。而A、B、D、E都屬于比較輕微的癥狀，可用含激素的軟膏涂抹，不必使用細胞毒藥物。故選C。

7.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，不正確的是

A.青年女性多見

B.屬于自身免疫系統(tǒng)性疾病

C.抗Sm抗體是其標記性抗體

D.所有患者抗核抗體均為陽性

E.主要治療手段是糖皮質(zhì)激素

答案：D

考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治

解析：由于本病的發(fā)生于雌激素有關，A正確；通過本病的定義可以知道，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷，B正確；抗Sm抗體特異性99%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡不活動時仍可陽性，C正確；抗核抗體的敏感度很高，達95%，但是不是所有的都會陽性，故選D；治療手段目前還是以激素和細胞毒藥物為主，E正確。

8.消毒是消滅、清除留在環(huán)境中的

A.細菌

B.芽孢

C.細菌加病毒

D.病原體

E.微生物

答案：D

考點：滅菌、消毒的概念和方法

解析：滅菌，是指殺滅或者去除物體上所有微生物，包括抵抗力極強的細菌芽孢在內(nèi)，不僅包括細菌，還有病毒、真菌、支原體、衣原體等；消毒，是指殺死物體上的病原微生物，細菌芽孢和非病原微生物可能還是存活的。故選D。

9.殺死細菌芽孢所需溫度和時間

A.溫度95℃持續(xù)10 min

B.溫度100℃持續(xù)20 min

C.溫度100℃持續(xù)25 min

D.溫度125℃持續(xù)30 min

E.溫度125℃持續(xù)20 min

答案：D

考點：滅菌、消毒的概念和方法

解析：如果連芽孢都能殺死，說明這應該是滅菌的要求。使用高溫滅菌法時，若溫度高達121～126℃時，需要20～30 min；若溫度達132℃，維持10 min即可。題目中給出的125℃，應該維持25 min才可以達到要求。故選D。

10.應用利多卡因局部浸潤麻醉常用的濃度為

A.0.25%～0.5%

B.0.6%～0.8%

C.1.0%～1.2%

D.1.4%～1.6%

E.1.8%～2.0%

答案：A

考點：手術前的一般準備

解析：利多卡因局部浸潤麻醉的濃度為0.25%～0.5%，神經(jīng)阻滯和硬膜外腔阻滯的濃度為1.0%～1.2%，表面麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的濃度為2.0%～4.0%。故選A。