劉春梅

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

劉春梅

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的 探討人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理。方法 選擇2014年5月至2016年1月于我院行人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者70例為此次研究對(duì)象，把全部患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是8.6%，護(hù)理滿(mǎn)意度是97.1%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是31.4%，護(hù)理滿(mǎn)意度是77.1%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施精心有效的護(hù)理干預(yù)措施，能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣。

人工股骨頭置換；老年股骨頸骨折；護(hù)理

本次研究的主要目的是為了探討人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理，特選擇于我院70例行人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2016年1月于我院行人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者70例為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過(guò)WHO制定的股骨頸骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］予以確診。把所有患者分成對(duì)照組和觀察組，每組35例患者。對(duì)照組35例患者中，男性18例，女性17例；年齡60～88歲，平均（69.5±4.2）歲；病程1～10 d，平均（5.3±1.2）d。觀察組35例患者中，男性20例，女性15例；年齡62～86歲，平均（68.6±4.1）歲；病程1～13 d，平均（5.5±1.4）d。比較兩組患者的一般資料，包括患者性別、年齡以及病程等，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組35例患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組35例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：患者術(shù)后要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，無(wú)法自理日常生活，所以心理壓力較大，因此護(hù)理人員必須采取有效措施舒緩患者負(fù)面心理；詳細(xì)為患者及家屬介紹手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)療效以及成功率等，盡量改善患者心理狀況，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心。②合并癥處理：術(shù)前要先控制和治療合并癥，伴高血壓者予以降壓處理；伴冠心病者術(shù)中要注意患者心電圖與心率的變化，以免術(shù)中出現(xiàn)意外；伴糖尿病者予以胰島素治療控制血糖［2］。③術(shù)前功能訓(xùn)練：為了讓患者術(shù)后可以迅速適應(yīng)臥床生活，需要做好床上生活訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練以及早期功能訓(xùn)練等術(shù)前訓(xùn)練；入院后就指導(dǎo)并訓(xùn)練患者在床上大小便，讓患者能逐日習(xí)慣；訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)與足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，并指導(dǎo)患者訓(xùn)練四頭肌與臀部肌肉，同時(shí)進(jìn)行肩膀和手臂肌肉的訓(xùn)練；通過(guò)深呼吸、吹氣球以及有效咳嗽等訓(xùn)練加強(qiáng)肺功能。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征與血氧飽和度等全身狀況的變化，密切觀察患者輸液管道通暢情況，做好急救藥物準(zhǔn)備工作，以免術(shù)中出現(xiàn)意外。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后24 h密切監(jiān)護(hù)患者血氧飽和度與生命體征，給予常規(guī)吸氧，嚴(yán)格控制輸液速度，預(yù)防肺水腫與急性心衰的出現(xiàn)［3］；伴糖尿病者要每天監(jiān)測(cè)血糖變化，以免出現(xiàn)低血糖；發(fā)現(xiàn)引流液顏色和流量出現(xiàn)變化時(shí)，要馬上告知醫(yī)師并給予相應(yīng)輔助。②體位護(hù)理：囑咐患者長(zhǎng)期保持平臥位，在兩腿中間置入軟枕，讓患者患肢外展30°，把患肢放在中立位，于膝關(guān)節(jié)下置入薄枕，以免患肢過(guò)度屈伸。③預(yù)防感染：因?yàn)槔夏昊颊呱眢w素質(zhì)較差，通常會(huì)并發(fā)多種疾病，所以術(shù)后要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作換藥，常規(guī)采用抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況。并發(fā)癥主要包括髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、感染以及內(nèi)固定松動(dòng)等。采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，主要包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理所有數(shù)據(jù)，利用率（%）顯示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)比有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組35例患者中，感染1例，內(nèi)固定松動(dòng)2例，并發(fā)癥發(fā)生率是8.6%；對(duì)照組35例患者中，感染4例，髖關(guān)節(jié)脫位1例，壓瘡2例，內(nèi)固定松動(dòng)4例，并發(fā)癥發(fā)生率是31.4%。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.714，P=0.017）。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組35例患者中，非常滿(mǎn)意22例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意1例，護(hù)理滿(mǎn)意度是97.1%；對(duì)照組35例患者中，非常滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意8例，護(hù)理滿(mǎn)意度是77.1%。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.248，P=0.012）。

3　討 論

股骨頸骨折屬于臨床較為多見(jiàn)的老年骨折疾病之一，容易并發(fā)其余系統(tǒng)疾?。?］，現(xiàn)階段臨床治療該疾病的常用方法是人工股骨頭置換術(shù)，但是因?yàn)槔夏昊颊呱眢w素質(zhì)差，若在術(shù)前與術(shù)后沒(méi)有采取有效護(hù)理措施，會(huì)使得術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯增加，嚴(yán)重影響患者身體健康［5］。所以護(hù)理人員要實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施為患者實(shí)施護(hù)理，一定程度上能夠改善患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理干預(yù)不但對(duì)患者的臨床癥狀予以充分考慮，還能全方位掌握患者綜合整治，明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度［6］。在患者術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)患者平躺在病床上，保持患肢為外展中立位，在兩腿中間放置軟枕和T型枕預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。此外護(hù)理人員還要保證床單的干凈清潔，定時(shí)為患者翻身，指導(dǎo)患者有效咳嗽與深呼吸，準(zhǔn)確排出痰液；定期清洗留置導(dǎo)尿管患者的膀胱，囑咐患者多喝水，以此預(yù)防感染與壓瘡［7］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是8.6%，護(hù)理滿(mǎn)意度是97.1%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是31.4%，護(hù)理滿(mǎn)意度是77.1%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施精心有效的護(hù)理干預(yù)措施，能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣。

［1］謝飛，馬海霞，汪麗珍，等.股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，13（11）：276.

［2］黃金葉，梁翠燕，吳愛(ài)萍，等.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理［J］.醫(yī)藥前沿，2014，8（2）：314-315.

［3］邱琴英.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后的療效評(píng)價(jià)［J］.全科護(hù)理，2016，14（7）：746-748.

［4］岳淑紅.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（9）：329-330.

［5］劉英娟，楊春娟.人工股骨頭置換治療高齡患者股骨頸骨折的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：85-86.

［6］姜蕾，李艷軍，桂文，等.老年人股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前術(shù)后護(hù)理治療的探討［J］.北方藥學(xué)，2013，5（7）：196.

［7］朱曉瑜，蔡曉平，沈曉曉，等.舒適護(hù)理在高齡單側(cè)無(wú)外傷性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（25）：125-128.

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1671-8194（2016）27-0288-02