林艷麗

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)三療區(qū)，吉林 吉林 132001）

階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的效果觀察

林艷麗

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)三療區(qū)，吉林 吉林 132001）

目的 觀察階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予階段性持續(xù)健康教育，對比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間等方面與對照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理前SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分與對照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 階段性持續(xù)健康教育用于剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的效果顯著，值得在臨床上推廣。

階段性持續(xù)健康教育；剖宮產(chǎn)；整體護(hù)理

剖宮產(chǎn)屬于一種經(jīng)腹子宮切開術(shù)將胎兒及其附屬物取出的分娩方式，在孕周超過28周的產(chǎn)婦中適用，也是異常分娩、高危妊娠的常用搶救手段，患者的應(yīng)激反應(yīng)要明顯高于自然分娩。因此在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中實(shí)施整體護(hù)理，并加強(qiáng)健康教育，可緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，提高患者治療配合性[1]。為了研究階段性持續(xù)健康教育用于剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的效果，我院選取收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，分別實(shí)施常規(guī)健康教育與階段性持續(xù)健康教育，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2015年6月我院130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各65例。觀察組年齡22～41歲，平均（28.4±4.1）歲；孕周在36～41周，平均（39.3±1.3）周，經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦52例。對照組年齡22～43歲，平均（28.6±4.2）歲；孕周在35～41周，平均（39.7±1.4）周，經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦51例。本次所有研究對象均在產(chǎn)婦知情狀態(tài)下簽署知情同意書，無精神障礙、溝通障礙產(chǎn)婦。兩組年齡、孕周及產(chǎn)次等方面，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施階段性持續(xù)健康教育，主要內(nèi)容包括：①入院階段。產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員需積極對其實(shí)施入院指導(dǎo)，讓患者了解科室醫(yī)護(hù)情況、住院環(huán)境及相關(guān)制度，緩解陌生感。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，掌握患者的護(hù)理需求及健康狀況，為患者制定個(gè)體化的健康教育方法。②術(shù)前健康教育。術(shù)前患者多伴有緊張、恐懼、焦慮等多種不良情緒，護(hù)理人員可通過加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)講解、疑問解答等途徑來緩解其不良情緒。術(shù)前還需對患者具體情況進(jìn)行綜合分析，根據(jù)其治療情況、用藥情況及具體的護(hù)理需求給予針對性術(shù)前指導(dǎo)，讓患者了解治療配合內(nèi)容，做好心理準(zhǔn)備工作，最大程度緩解患者不良情緒。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，向患者講解本次麻醉方式、配合要點(diǎn)以及備皮范圍，讓患者能夠主動(dòng)配合手術(shù)。③康復(fù)階段健康教育。術(shù)后護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。術(shù)后6 h內(nèi)叮囑患者取平臥位，6 h后可適當(dāng)翻身改為側(cè)臥位；術(shù)后1 d可引導(dǎo)患者坐起，并根據(jù)其具體情況允許其下床活動(dòng)，在拔除導(dǎo)尿管后引導(dǎo)產(chǎn)婦開始進(jìn)行走動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)靜脈血栓及腸粘連現(xiàn)象?；颊吲艢夂罂啥谄涫秤冒肓髻|(zhì)食物，若無異常情況可逐漸向普食過渡。飲食中需以高纖維、高蛋白及高熱量食物為主，可有效促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)還可促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后需重點(diǎn)觀察患者陰道出血情況及子宮收縮情況，若有血塊、水樣血或出血量大現(xiàn)象需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，以便給予有效處理。④出院階段健康教育。產(chǎn)婦在出院前，護(hù)理人員需積極向其講解康復(fù)知識(shí)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，提高產(chǎn)婦自我保健及自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間。并采用Zung焦慮自評量表（SAS）與Zung抑郁自評量表（SDS）[2]對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，在焦慮量表中，評分為50～59分，表示有輕度焦慮；評分為60～69分，表示有中度焦慮；評分＞69分，表示有重度焦慮。抑郁自評量表中，評分為53～62分，表示有輕度抑郁；評分為63～72分表示有中度抑郁，評分＞72分，表示有重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-± s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（21.5 ±4.2）h，首次排氣時(shí)間為（26.9±5.1）h，母乳喂養(yǎng)時(shí)間為（35.3± 5.6）h；對照組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（30.3±4.5）h，首次排氣時(shí)間為（33.8±5.8）h，母乳喂養(yǎng)時(shí)間為（43.1±5.5）h。觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間等方面均少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較：觀察組護(hù)理前SAS評分為（50.4±3.4）分，SDS評分為（52.1±3.9）分；護(hù)理后SAS評分為（25.7±3.8）分，SDS評分為（27.1±3.7）分。對照組護(hù)理前SAS評分為（50.1±3.1）分，SDS評分為（51.9±3.8）分；護(hù)理后SAS評分為（41.1±3.2）分，SDS評分為（42.5±3.9）分。觀察組患者護(hù)理前SAS評分、SDS評分與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是臨床解決異常分娩的重要手段之一，可有效改善圍生結(jié)局[3]。近年來由于剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)率已經(jīng)成為了產(chǎn)婦易接受的分娩方式。剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一項(xiàng)強(qiáng)烈的應(yīng)激源，不僅可導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)也可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦及胎兒的健康。根據(jù)大量臨床資料可知[4-5]，產(chǎn)婦強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)可引起自身多項(xiàng)生命體征紊亂，影響麻醉效果，增加術(shù)中出血量。因此給予患者整體護(hù)理，并且加強(qiáng)整體護(hù)理中的健康教育，提高產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度，可很大程度緩解患者不良心理情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)。

根據(jù)上述研究結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理后，SAS評分及SDS評分均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組焦慮、抑郁程度明顯輕于對照組。給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦階段性持續(xù)健康教育，加強(qiáng)其入院時(shí)健康教育、術(shù)前健康教育、康復(fù)階段健康教育及出院階段的健康教育，保證了健康教育的整體性、系統(tǒng)性，可很大程度上提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，避免術(shù)前出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的順利完成，且有利于術(shù)后恢復(fù)。觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間等均少于對照組，可緩解患者術(shù)后痛苦，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。

綜上所述，階段性持續(xù)健康教育用于剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的效果顯著，不僅可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，還可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 楊莉.階段性持續(xù)健康教育應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理效果評價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):296.

[2] 杜曉娜.剖宮產(chǎn)護(hù)理中施行階段性持續(xù)健康教育的應(yīng)用體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(1):132-133.

[3] 吳燕黎.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):245-246.

[4] 章歷紅,聞愛群,王麗莉.環(huán)節(jié)式健康教育模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(17):93-94.

[5] 王玲.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3468-3470.

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1671-8194（2016）34-0277-02