郝良梅

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

醫(yī)院感染手術(shù)患者護(hù)理效果的臨床觀察

郝良梅

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

醫(yī)院感染；手術(shù)護(hù)理；臨床效果

醫(yī)院感染是患者入院前未感染或處于感染潛伏期，住院期間發(fā)現(xiàn)感染的一種情形[1]。醫(yī)院感染不利于順利開展外科手術(shù)，同時(shí)影響患者身心健康，增加疾病負(fù)擔(dān)，也影響醫(yī)院聲譽(yù)。因此，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)并做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，不斷提高治療和護(hù)理效果，使患者早日康復(fù)。為此，筆者以我院近年來(lái)收治的62例醫(yī)院感染手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院近年來(lái)收治的62例醫(yī)院感染手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象中，男性33例，女性27例；年齡在16～72歲，中位年齡43歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、手術(shù)類型和方法構(gòu)成等差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用人性化護(hù)理方法，具體包括心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、胃腸減壓管護(hù)理和手衛(wèi)生護(hù)理。

1.3 觀察項(xiàng)目：治療結(jié)束后，判定兩組患者的治療效果，并計(jì)算有效率；出院時(shí)應(yīng)用自擬量表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，并計(jì)算護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：治療效果和護(hù)理滿意度分別以絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較其差異顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療護(hù)理效果的比較：對(duì)照組患者中，有效25例，無(wú)效6

例，有效率為80.64%；觀察組患者均有效，有效率為100.00%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理效果的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者治療護(hù)理有效率之間的差異具有顯著性（χ2=4.61，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：對(duì)照組患者中，滿意23例，不滿意8例，滿意率為74.19%；觀察組患者滿意30例，不滿意1例，滿意率為96.77%，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者護(hù)理滿意率之間的差異具有顯著性（χ2=4.67，P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染可以影響原發(fā)病的手術(shù)治療效果。在臨床手術(shù)治療醫(yī)院感染患者過(guò)程中，應(yīng)在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定并執(zhí)行個(gè)體化的護(hù)理方案。

3.1 心理護(hù)理。手術(shù)本身一種心理壓力，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張不安等吟唱心理，非常在意醫(yī)務(wù)人員所說(shuō)的每一句話，加之患者及其家屬不太了解手術(shù)的意義和重要性，擔(dān)心手術(shù)的安全性，術(shù)前可能出現(xiàn)失落情緒，同會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒狀態(tài)[2]。由于機(jī)體出現(xiàn)醫(yī)院感染，可能延期為患者手術(shù)，加重其焦慮不安的程度。所以，護(hù)士一定要主動(dòng)關(guān)心和幫助患者，切實(shí)了解患者的心理反應(yīng)并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者暢所欲言，說(shuō)出心理感受，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

3.2 健康教育。護(hù)士可在適當(dāng)場(chǎng)所開展一對(duì)一、一對(duì)多或以講座形式開展健康教育指導(dǎo)，耐心講解相關(guān)的疾病知識(shí)和內(nèi)容，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)的安全性和對(duì)治療依從性[3]。

3.3 飲食護(hù)理。要根據(jù)患者身體和疾病類型不同，制定合理飲食治療方案，保證患者攝入足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)患者免疫力和抵抗力，圓滿完成手術(shù)。

3.4 呼吸道護(hù)理[4]。全麻術(shù)后患者要取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，避免腦脊液漏出而引發(fā)頭痛的發(fā)生。所以，護(hù)士要在手術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸，有效增強(qiáng)肺通氣。手術(shù)后要指導(dǎo)患者正確咳嗽，調(diào)整臥床體位，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，必要時(shí)為患者翻身、拍背保證痰液引流效果。護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒和管理吸痰、霧化吸入、呼吸機(jī)、氧氣濕化瓶、連接管道等裝置，嚴(yán)防病原菌通過(guò)管道直接進(jìn)入患者呼吸道；盡量縮短操作時(shí)間，避免不必要的侵入性操作；加強(qiáng)病房管理，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房清潔、空氣新鮮，確保空氣質(zhì)量；嚴(yán)格探視和陪護(hù)制度，減少病員流動(dòng)。對(duì)存在感染性肺炎者，使用含0.2%氯己定漱口或口腔沖洗，1次/4～6小時(shí)。

3.5 皮膚護(hù)理。皮膚護(hù)理可有效降低皮膚感染發(fā)生率?；颊咝g(shù)后不能隨便移動(dòng)身體，需臥床休息。但長(zhǎng)期臥床后會(huì)發(fā)生壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥，造成皮膚軟組織感染。護(hù)士要指導(dǎo)患者講究合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。要為患者更換床單、清洗衣物，保持床鋪整潔干燥；定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，1次/2～3小時(shí)，必要時(shí)縮短時(shí)間；盡量避免潮濕、摩擦和排泄物對(duì)患者的刺激，因手術(shù)原因或治療需要不允許過(guò)多翻身者，應(yīng)使用氣墊床、器具防止壓瘡發(fā)生。若有局部皮膚水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施。

3.6 胃腸減壓管護(hù)理。護(hù)士術(shù)后需根據(jù)患者的年齡、身體和病情狀況選擇適合的胃管開展后續(xù)的護(hù)理工作。固定胃管過(guò)程中，一定要正確插管，妥善固定，避免胃管發(fā)生扭曲牽拉等。要做好尿液觀察和導(dǎo)尿管護(hù)理，保持尿袋高度，避免尿液逆流[5]，做好每天觀察記錄，評(píng)估留置導(dǎo)尿管必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管，順利開展治療護(hù)理活動(dòng)。

3.7 手衛(wèi)生護(hù)理。洗手是最基本最簡(jiǎn)易的有效預(yù)防和控制病原體進(jìn)入機(jī)體的手段。醫(yī)院特殊生活環(huán)境中存在大量病原生物，隨著介入性檢查和操作較多，醫(yī)務(wù)人員雙手是導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)院感染的重要媒介。醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌造成醫(yī)院感染約31%，而正確有效地洗手能降低50%的醫(yī)院感染率。

臨床護(hù)理中應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，通過(guò)洗手法宣傳圖片等多種形式營(yíng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理、患者及家屬手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性，有利于降低醫(yī)院感染率的發(fā)生。

作者以我院近年來(lái)收治的62例醫(yī)院感染手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組并分別給予常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，結(jié)果表明對(duì)照組治療護(hù)理有效率為80.64%，護(hù)理滿意度為74.19%；觀察組分別為100.00%和96.77%，有效率和護(hù)理滿意率之間的差異均有顯著性，說(shuō)明個(gè)體化護(hù)理措施能提高醫(yī)院感染手術(shù)患者的有效率和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 岳東峻.492例腹部外科手術(shù)院內(nèi)感染護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2008,17(4):283.

[2] 陳巧玲.外科手術(shù)院內(nèi)感染的護(hù)理特點(diǎn)探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(17):347-348.

[3] 王小菊.普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(8):1172-1174.

[4] 陳麗.人性化護(hù)理在泌尿外科手術(shù)院內(nèi)感染患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):1597-1598.

[5] 張毅.探討普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(18):3765.

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1671-8194（2016）34-0286-02