劉 潔

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護理干預(yù)對慢性胃潰瘍患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

劉 潔

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

慢性胃潰瘍；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；護理干預(yù)

胃潰瘍是腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生的潰瘍，主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹部疼痛，多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，并出現(xiàn)惡心、泛酸等癥狀[1]。臨床應(yīng)給予積極治療和優(yōu)質(zhì)的護理措施，方能獲得良好的治療效果。為此，筆者隨機選擇我院近年來診治的120例慢性胃潰瘍患者，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理及其心理護理、飲食護理和運動指導(dǎo)，比較兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院近年來診治的120例慢性胃潰瘍患者為研究對象根據(jù)臨床慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛做出初步診斷，采用胃鏡檢查確定診斷。研究對象中，男性49例，女性71例；年齡在21～62歲，中位年齡41歲；病程在1～12年，中位病程8年；從文化程度看，小學(xué)及以下21例，初中38例，高中（中專）42例，大學(xué)及以上19例。按照隨機數(shù)字表法平均分為對照組和觀察組各60例患者，兩組患者的性別組成、平均年齡和病程、文化程度構(gòu)成、治療前心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分值等資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，遵醫(yī)囑給予藥物并補液，維持機體酸堿平衡，采取病情觀察、藥物護理、并發(fā)癥護理和健康指導(dǎo)等護理措施。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理、飲食護理和運動指導(dǎo)。

1.3 心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評價：分別于入院和出院時評價兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，評價由同一護士完成，所得結(jié)果真實可靠。

根據(jù)心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）[2]評估患者的心理狀態(tài)。問卷共38題，每題滿分4分，其中1分表示無，2分表示較少，3分表示較多時間，4分表示絕大多數(shù)時間，計算每題得分的合計表示該患者心理狀態(tài)的評分值，所得數(shù)值越低越好。

根據(jù)生活質(zhì)量問卷（QOL）[3]評價患者的生活質(zhì)量水平。問卷共36題，評估項目包括心理、社交、肢體功能及疼痛等，滿分100分，計算每題得分的合計表示該患者生活質(zhì)量的評分值，所得數(shù)值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：心理狀態(tài)與生活質(zhì)量用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗比較兩組患者入院時和出院時心理狀態(tài)與生活質(zhì)量之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理措施

對照組實施常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評估結(jié)果給予個體化護理。

2.1 心理護理：慢性胃潰瘍與患者心理情緒有關(guān)，是一種典型的身心疾病，所以護士應(yīng)正確評估患者及家屬的心理反應(yīng)，主動及時的與患者溝通，告知患者疾病相關(guān)信息，使其明白正規(guī)治療是可以治愈潰瘍的，說明不良心理會誘發(fā)和加重病情，使其樹立信心，指導(dǎo)患者心理放松，轉(zhuǎn)移注意力，保持客觀態(tài)度，隨時評估患者心理狀況，消除焦慮、緊張、煩躁等負面情緒。

2.2 飲食護理：進食定時定量，少量多餐，細嚼慢咽。選用營養(yǎng)豐富的易消化、低脂適量蛋白的食物，以面食為主，忌食煙酒，避免使用刺激和過酸過堿過油膩食物，減少對胃黏膜刺激，降低胃酸分泌量。

2.3 運動指導(dǎo)：潰瘍活動期且癥狀較重或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當休息。其他患者應(yīng)根據(jù)身體情況做有氧運動，促進胃腸功能，預(yù)防和減少便秘的發(fā)生。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者心理狀態(tài)評分的比較：對照組患者入院時MSSNS評分為（113.26±19.18）分，出院時為（60.89±14.58）分；觀察組患者入院時MSSNS評分為（113.72±18.95）分，出院時為（47.64±14.27）分，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分的比較（-x±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分的比較（-x±s）

組別 入院時 出院時 t P對照組 113.26±19.18 60.89±14.58 16.84 ＜0.05觀察組 113.72±18.95 47.64±14.27 21.58 ＜0.05 t 0.066 5.03 P ＞0.05 ＜0.05

由表1看出，兩組患者心理狀態(tài)均得到改善，但觀察組出院時的心理壓力明顯較對照組要低。

3.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較：對照組患者入院時QOL評分為（113.26±19.18）分，出院時為（60.89±14.58）分；觀察組患者入院時QOL評分為（113.72±18.95）分，出院時為（47.64±14.27）分，見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（

組別 入院時 出院時 t P對照組 35.96±16.1456.82±11.88 8.06 ＜0.05觀察組 37.73±15.8671.57±10.25 13.88 ＜0.05 t 0.60 10.30 P＞0.05 ＜0.05

由表2看出，兩組患者生活質(zhì)量均得到提高，但觀察組出院時的生活質(zhì)量明顯較對照組要高。

4 討 論

慢性胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患者出現(xiàn)的腹痛具有進食-疼痛-緩解的規(guī)律（飽食痛），病程較長者可出現(xiàn)體質(zhì)量減輕、消瘦和貧血。當沒有得到系統(tǒng)治療時，患者長期經(jīng)受疾病折磨，加之出現(xiàn)進食疼痛等原因，易增加患者的心理壓力，出現(xiàn)心理問題，降低其生活質(zhì)量[4]。

所以，在積極治療慢性胃潰瘍的同時，必須在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疾病特點及其身心健康情況，開展積極的心理護理、飲食護理和運動指導(dǎo)干預(yù)。護理干預(yù)慢性胃潰瘍患者后，癥狀得到減輕或消失，緩解了心理壓力和負面情緒[5]。

為此，筆者隨機選擇我院近年來診治的120例慢性胃潰瘍患者，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理及其護理干預(yù)措施。結(jié)果表明，對照組患者入院時MSSNS和QOL評分分別為（113.26±19.18）分和（113.26±19.18）分，出院時分別為（60.89±14.58）分和（60.89 ±14.58）分；觀察組患者入院時分別為（113.72±18.95）分和（113.72 ±18.95）分，出院時分別為（47.64±14.27）分，和（47.64±14.27）分，假設(shè)檢驗表明兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均得到改善，但觀察組出院時的心理壓力明顯較對照組要低，觀察組出院時的生活質(zhì)量明顯較對照組要高?？梢娮o理干預(yù)能減輕患者心理負擔，使其樹立其積極的治療態(tài)度，幫助其克服不良心理，大幅度提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予慢性胃潰瘍患者心理護理、飲食護理和運動指導(dǎo)的護理干預(yù)，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，減低心理壓力，護理效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊月,翟晶巖.慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(11):1593-1594.

[2] 梁燕.慢性胃潰瘍病人護理干預(yù)效果觀察[J].全科護理,2013,11 (25):2325-2326.

[3] 李學(xué)芝,邱廷山.胃潰瘍并出血護理體會[J].河北中醫(yī),2012,34 (3):444-445.

[4] 楊瑛,鄭阿娟.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(11):2527-2528.

[5] 呂春梅,師海霞.循證護理對胃潰瘍患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2395-2396.

R473.5

B

1671-8194（2016）34-0278-02