劉 艷（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理研究

劉 艷
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理。方法 選擇2012年4月至2015年4月在我院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產(chǎn)，運用隨機數(shù)字表法將其平均分成2組，一組29例患者接受常規(guī)模式護理作為對照組；一組29例患者接受整體化圍手術(shù)期護理作為研究組。結(jié)果 研究組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對接受剖宮產(chǎn)分娩的妊娠合并心力衰竭患者實施圍術(shù)期護理，能明顯降低圍術(shù)期患者心力衰竭的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并心力衰竭；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；護理

一般情況下，產(chǎn)婦在妊娠期過程中的心臟負擔(dān)加重，同時原有心臟疾病對患者心臟功能的損傷，更容易引發(fā)心力衰竭［1］。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗，妊娠期、分娩期、產(chǎn)后72 h均是心力衰竭發(fā)病的高危時期，這時積極、有效的護理干預(yù)顯得十分重要?，F(xiàn)選擇2012年4月至2015年4月在牡丹江市婦女兒童醫(yī)院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，進一步探析圍手術(shù)期護理在臨床中的作用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2015年4月在我院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產(chǎn)，運用隨機數(shù)字表法將其平均分成2組。研究組29例患者，年齡范圍20～39歲，平均年齡（28.25 ±4.58）歲。孕周時間25～39周，平均時間（36.54±2.83）周。對照組29例患者，年齡范圍22～38歲，平均年齡（28.46±4.97）歲。孕周時間26～39周，平均時間（36.88±2.39）周。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：29例患者接受常規(guī)化護理干預(yù)，主要是產(chǎn)科基礎(chǔ)護理、抗心力衰竭藥物護理、心理護理等干預(yù)。研究組：29例患者接受整體化圍手術(shù)期護理干預(yù)。①手術(shù)前護理：保證患者病房的整潔、干凈，室溫控制在23～27 ℃范圍內(nèi)，濕度控制在50%～60%。囑咐患者盡量臥床休息，保證患者優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者規(guī)律的作息時間。護理人員應(yīng)積極與患者或其家屬進行真誠的溝通，引導(dǎo)患者成為母親的幸福感。對于存在恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的患者，護理人員應(yīng)及時給予確切的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者重拾信心，消除其內(nèi)心的壓力。在患者輸液及供氧時，一些病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該提供及時、有效的供氧措施，以便緩解患者的心臟負荷，避免心力衰竭的發(fā)生。若是患者需要輸液治療，每天輸液總量應(yīng)該控制在1000 mL以下，低速控制在20 滴/分鐘。在飲食方面，告訴患者飲食護理的積極影響，嚴(yán)格控制飲食的熱量攝取，多進食粗糧、水果蔬菜［2］，少進食高鹽、高脂肪食物，多進食谷類食物及高纖維素的蔬菜，多選擇蒸煮等烹調(diào)方式，禁止油炸食物，堅持少量多餐的原則，定時定量飲食，禁止煙酒。②術(shù)中護理：做好手術(shù)準(zhǔn)備，提前0.5 h布置手術(shù)室的環(huán)境，加強溫度、濕度以及保暖等措施，同時準(zhǔn)備好干凈的床單等用品。加強麻醉護理干預(yù)，一些患者在麻醉起效后有平臥困難，可幫助患者將床頭適當(dāng)抬高。麻醉成功后，可把手術(shù)床調(diào)整略向左傾，以便把患者子宮偏向左側(cè)，降低對患者下腔靜脈的壓力，提高患者的血液循環(huán)。③術(shù)后護理：應(yīng)用溫幫助患者擦拭身體，并進行常規(guī)消毒處理。在切口部位貼好輔料，妥善固定好導(dǎo)尿管，并且進行持續(xù)72 h的心電監(jiān)護。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當(dāng)P值＜0.5時，說明試驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中，術(shù)前心力衰竭者2例，發(fā)生率約為6.90%；術(shù)中心力衰竭者1例，發(fā)生率約為3.45%；術(shù)后心力衰竭者0例，發(fā)生率為0%。對照組中，術(shù)前心力衰竭者6例，發(fā)生率約為20.69%；術(shù)中心力衰竭者5例，發(fā)生率約為17.24%；術(shù)后心力衰竭者2例，發(fā)生率為6.90%。由此可見，研究組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

妊娠合并心力衰竭的發(fā)生率并不高，但合并癥對孕產(chǎn)婦、胎兒具有十分嚴(yán)重的因影響。心功能嚴(yán)重低下的孕產(chǎn)婦會發(fā)生胸悶、呼吸困難等病理癥狀。并且，胎兒由于缺氧可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致死亡。臨床應(yīng)該對患者進行早期檢查診斷、及早治療。同時，整體化圍手術(shù)期護理對患者病情的控制及孕婦分娩特別重要。因為過度擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)的疼痛及心力衰竭反復(fù)發(fā)作，患者很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，通過針對性的心理疏導(dǎo)，及時消除患者的心理負擔(dān)，消除患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。指導(dǎo)患者進食低鹽、低熱量的食物，禁止煙酒，少食多餐，避免飽餐導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作。本次試驗充分證明了上述觀點的可行性，研究組患者經(jīng)整體化圍手術(shù)期護理干預(yù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對照組的常規(guī)護理，這與王亞麗等研究人員的試驗結(jié)論基本一致［3］，進一步證實對接受剖宮產(chǎn)分娩的妊娠合并心力衰竭患者實施圍術(shù)期護理，能明顯降低圍術(shù)期患者心力衰竭的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］ 吳麗芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理方法［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（7）：121-122.

［2］ 王亞麗，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理［J］.護理實踐與研究，2011，2（7）：53-54.

［3］ 王亞麗，陸云，翁留寧，等.舒適護理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：70-72.

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0243-01