張碩（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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小兒過敏性紫癜的診斷與治療

張碩
（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探究小兒過敏性紫癜的診斷和治療效果。方法 選取我院2010年5月至2014年10月收治的68例小兒過敏性紫癜患者，對其臨床資料采用回顧性分析方法進行探究，歸納治療手段以及療效。結果 小兒過敏性紫癜除皮膚出現(xiàn)紫癜外，還存在消化道癥狀以及腎臟受到損傷等相關表現(xiàn)。對患兒進行常規(guī)治療后，具有較高的治療有效率。結論 對小兒過敏性紫癜的臨床癥狀進行了解，有助于疾病的及時診斷以及治療，從而提升臨床治療效果。

【關鍵詞】小兒；過敏性紫癜；診斷；治療效果

過敏性紫癜是一種具有變態(tài)反應的疾病，是因為毛細血管和細小動脈受到了傷害，從而使血液滲透到皮膚黏膜的位置下，促使皮膚產生瘀點以及斑點，嚴重者會使患者的臟器系統(tǒng)產生病變［1］。而當疾病產生時會伴隨關節(jié)疼以及腹痛等現(xiàn)象。大量的臨床研究表明，過敏性紫癜在小兒患者中具有較高的發(fā)病率。此研究對小兒過敏性紫癜的診斷以及治療進行分析，從而提升治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年5月至2014年10月收治的68例小兒過敏性紫癜患者，所有患兒均符合小兒過敏性紫癜的診斷標準。男性患兒為38例，女性患兒為30例，患兒年齡均在3～14歲，平均年齡為（9.2 ±1.3）歲。其中，21例患兒年齡3～6歲，比例為30.88%；33例患兒年齡在7～10歲，比例為49.25%；14例患兒年齡在11歲以上，比例為19.87%。發(fā)病原因均為上呼吸道感染、食物過敏等，某些患兒并無顯著引發(fā)原因。所有患者家屬均代替患兒簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采用回顧性分析方法對患兒的臨床資料進行分析，對患兒的年齡、性別以及引發(fā)原因、治療方法以及臨床治療效果進行歸納以及統(tǒng)計。

1.2.2 治療方法：患兒應進行適當?shù)男菹?，以免發(fā)生患兒和過敏原產生接觸現(xiàn)象，存在感染現(xiàn)象的患者應采用抗菌藥物進行治療，同時按照患者的實際狀況進行相關治療。對癥治療方法為：患兒應口服0.5～1.0 mg/kg的異丙嗪，1日3次，口服維生素C2，每日5 g，并將其和鈣劑進行配合服用；具有腹痛癥狀的患兒應增加654-20及2～0.3 mg/kg。激素治療方法為：采用甲基強的松龍對患兒進行沖洗治療，其使用劑量為15～30 mg/（kg·d），應在1 h內滴注完成，持續(xù)使用3 d后，將藥物改變?yōu)闈娔崴善純盒枰诜渌幬?，服用劑量? mg/（kg· d）?？鼓委煼椒椋夯純簯秒p嘧達莫，每日2～3 mg。

1.3 療效判定標準［2］：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對患兒的臨床治療效果進行相應的評定?；純鹤钟盟?～14 d后，其身體皮損現(xiàn)象逐漸消失，或者患兒身體只存在少許的色素沉著現(xiàn)象，并沒有新?lián)p傷現(xiàn)象則為治愈；患兒在用藥7～14 d后，身體皮損恢復程度在3/4以上，存在少見的新發(fā)皮損現(xiàn)象則為顯效；其患兒在用藥7～14 d后，其身體皮損恢復程度在1/3以上，臨床癥狀表現(xiàn)有所改善，患兒身體存在少數(shù)新發(fā)損傷則為有效；患兒用藥后無任何變化，或者臨床癥狀表現(xiàn)加重，嚴重者出現(xiàn)繼發(fā)性紫癜則為無效。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計患兒紫癜臨床表現(xiàn)：在所有患兒中，68例患兒出現(xiàn)皮膚紫癜現(xiàn)象，比例為100%；38例患兒出現(xiàn)消化道癥狀，比例為55.88%；22例患兒出現(xiàn)腎臟損傷癥狀，比例為32.35%；18例患者出現(xiàn)關節(jié)受累癥狀，比例為26.47%。由此能夠說明，患兒均存在紫癜現(xiàn)象，其產生紫癜的位置以患兒的上肢、下肢以及軀干為主要位置，隨后產生子紫癜現(xiàn)象的則是消化道癥狀，腎臟損傷則是以血尿以及蛋白尿為主，關節(jié)受累則是以關節(jié)疼痛或者膝關節(jié)的活動受到限制。

2.2 治療效果分析：患兒經治療后，其治療效果達到痊愈的例數(shù)為31例，比例為45.58%，治療效果達到顯效的例數(shù)為20例，比例為29.41%，治療效果達到有效的例數(shù)為15例，比例為22.06%，治療效果達到無效的例數(shù)為3例，比例為2.95%，治療總有效率為97.15%。同時患兒的紫癜消退時間均為（11.2±1.8）d，腹痛消失時間均為（4.4± 1.6）d，關節(jié)腫痛的消失時間均為（5.8±1.7）d。

3 討 論

過敏性紫癜對于小兒患兒而言，會致使其小動脈炎癥發(fā)生，從而對小兒生長造成一定的影響。與此同時，在兒科中所產生的過敏性紫癜具有較多的臨床癥狀，而部分患兒則是以腹痛等消化道癥狀為疾病中的主要臨床表現(xiàn)，從而對臨床醫(yī)師的診斷形成一定的影響［3］。因此，在臨床治療過程中，需要對小兒過敏性紫癜患者的臨床癥狀進行嚴密的觀察，并且和相關的協(xié)助檢查進行配合，從而加大診斷的正確率，使得臨床醫(yī)師可以對患兒的疾病進行相應的診斷。

而在此次研究的過程中，我院收治的小兒過敏性紫癜在臨床癥狀上除了患兒的皮膚產生紫癜外，還會產生消化道癥狀，腎臟受到損傷與關節(jié)受累等相關表現(xiàn)［4］。而消化道癥狀的主要表現(xiàn)為腹痛，其腎臟損傷的主要表現(xiàn)為血尿與蛋白尿，關節(jié)受累多表現(xiàn)在膝關節(jié)中。因此在臨床治療中應按照患者病情的實際狀況，和協(xié)助檢查進行相互探究，從而提升醫(yī)師對小兒過敏性紫癜的正確診斷率。當被診斷為小兒過敏性紫癜后，應及時找出引發(fā)疾病的主要原因，存在顯著引發(fā)原因的患兒應及時進行治療，與此同時還應予以抗過敏以及止痛藥物對患兒進行治療，從而使患兒的癥狀獲得緩解。除此之外，還需要在治療過程中增加相應的糖皮質激素類藥物，以此來緩解紫癜以及關節(jié)受累等臨床癥狀，從而有助于臨床癥狀的治療，并且還能夠使腎臟所存在的損傷癥狀得到恢復。在對患兒實行的過程中，護理人員應告知患兒及其家屬應注意休息，從而提升臨床治療效果。

而對于皮膚受到損傷的患兒而言，如果患兒存在蕁麻疹樣皮疹或者出現(xiàn)血管神經性現(xiàn)象，應選擇抗組胺藥以及鈣劑進行治療［5］。可以選擇5 mg錄雷他定來進行治療，1天1次?；蛘呖梢赃x擇氯苯那敏來進行治療。就目前而言，采用H2受體阻滯劑西咪替丁對此病進行治療，能夠有效的減少對內臟所形成的損傷。其作用機制則是將血管的通透性進行改善，以此來減少皮膚以及內臟出現(xiàn)的水腫以及出血現(xiàn)象。其用法用量為：使用劑量為20～40 mg/（kg·d），將其分為兩次靜滴，在使用1～2周之后采用口服，劑量為15～20 mg/（kg·d），使用時間為1～2周。

綜上所述，對于小兒過敏性紫癜患者而言，需要對其癥狀進行嚴密的觀察，并且和相關的檢查項目進行配合，從而對疾病進行確診，提升準確率。對患兒進行及時診斷以及及時治療，進而提升臨床治療效果，大大減少了患者的病程時間。

參考文獻

［1］ 田亮.復方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療60例小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（2）：336-337.

［2］ 袁婷婷，張銳鋒，封東進，等.血液灌流治療小兒過敏性紫癜的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，2（1）：10-12.

［3］ 張艷云.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒過敏性紫癜的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（9）：2000-2001.

［4］ 徐志超，李清.小兒過敏性紫癜早期腎損害診斷及干預的臨床研究［J］.中國熱帶醫(yī)學，2014，14（7）：840-842.

［5］ 馬荊慧.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜52例臨床效果分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z2）：118-119.

中圖分類號：R554.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0157-02