李立杰（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

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腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析

李立杰
（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探討MRI、CT對腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值。方法 選取200例于2013年3月至2014年3月我院收治的經(jīng)病理證實(shí)的腰間盤突出患者，均行MRI檢查和CT檢查，觀察MRI和CT檢查的結(jié)果。結(jié)果 MRI檢查的診斷符合率明顯高于CT檢查（P＜0.05），同時(shí)MRI檢查在椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤結(jié)節(jié)方面明顯優(yōu)于CT（P＜0.05）。結(jié)論 MRI檢查對腰椎間盤癥的診斷價(jià)值要高于CT檢查，但MRI檢查在某些方面仍有不足，因此在臨床檢查時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況綜合利用兩種檢查的優(yōu)點(diǎn)，從而有效診斷病情，為臨床醫(yī)師的治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】MRI；CT；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥在臨床上比較常見，患者多表現(xiàn)為不同程度的腰痛、坐骨神經(jīng)痛，下肢麻木、放射痛等，給患者的日常生活帶來極大困擾。對于腰間盤突出癥進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是臨床治療的依據(jù)，因此，準(zhǔn)確診斷較為關(guān)鍵。臨床上對腰間盤突出癥的診斷常采用CT和MRI檢查，而兩種檢查方式各有優(yōu)缺點(diǎn)［1］。本文探討MRI、CT對腰間盤突出癥的診斷價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例于2013年3月至2014年3月我院收治的經(jīng)病理證實(shí)的腰間盤突出患者，均有不同程度的腰腿痛，伴下肢放射痛，直腿抬高呈陽性，腰部活動障礙等臨床表現(xiàn)。在200例腰間盤突出癥患者中，男115例，女85例，年齡18～66歲，平均年齡（41.6 ±5.2）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.2 ±0.5）年。

1.2 方法。CT檢查：采用SIEMENS16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，患者取仰臥位，層間距為1 mm，層厚3 mm，矩陣為255×510，使設(shè)備掃描層平行于患者椎間隙中心線，對腰椎L3/4～Ls/S13個(gè)椎間隙進(jìn)行4層掃描，并通過其軟組織和骨窗進(jìn)行觀察。MRI檢查：采取SIEMENS生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)型MRI系統(tǒng)，層間距1.0 mm，層厚4.0 mm，進(jìn)行以下檢查：①快速自旋回波序列獲取矢狀位T1WI，TR=300 ms，TE=20 ms；②快速自旋回波序列獲取矢狀位T2WI，TR=3500 ms，TE=120 ms；③SPIR序列行矢狀位掃描T1=100 ms，TR=1600 ms，④靜脈注射0.1 mmol/kg劑量的增強(qiáng)劑歐乃影，行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察兩組診斷方式的檢查結(jié)果，并分析CT、MRI檢查所得的表現(xiàn)征象。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPASS15.0軟件處理及分析數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)差異，組間比較以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的檢查結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，MRI檢查診斷為腰間盤突出的患者190例（95%），而CT檢查診斷為腰間盤突出的患者166例（83%），差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組征象表現(xiàn)：通過分析兩組的征象表現(xiàn)，其中MRI在椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤結(jié)節(jié)方面明顯優(yōu)于CT （P＜0.05）。

3 結(jié) 論

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致突出的髓核壓迫神經(jīng)根、脊髓而產(chǎn)生腰部疼痛、下肢麻木及放射性疼痛等癥狀。MRI、CT是臨床上常見的影像學(xué)檢查方法，二者均能清楚的顯示椎間盤突出的方向與程度，CT在顯示脫出椎間盤的鈣化、椎體邊緣骨贅形成、后縱韌帶固化、邊緣骨硬化及Schmorl結(jié)節(jié)數(shù)目探查等方面優(yōu)于MRI，同時(shí)在判斷椎間盤突出的寬基底方面要比MRI準(zhǔn)確［2］。而MRI在判斷神經(jīng)根的壓迫上優(yōu)于CT，同時(shí)MRI在椎間隙較窄時(shí)，能準(zhǔn)確判斷出有無椎間盤突出、膨出，而CT不如MRI敏感，且MRI有T1WI、MRM、T2WI成像，能準(zhǔn)確顯示椎間盤變性、髓核游離、脫水等方面較CT有明顯的優(yōu)勢，通過多序列和全方位的成像還能清晰的顯示突出的髓核、破裂的纖維環(huán)與硬膜囊、神經(jīng)根之間的關(guān)系［3］。另外CT掃描具有一定的放射性會損傷人體，而MRI檢查無電離輻射損害，安全性高。本文研究中發(fā)現(xiàn)，MRI檢查的診斷符合率明顯高于CT檢查（P ＜0.05），同時(shí)MRI在椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤結(jié)節(jié)方面明顯優(yōu)于CT（P＜0.05），提示MRI診斷腰間盤突出癥的價(jià)值較CT相對較高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。但是MRI檢查費(fèi)用較高，而CT檢查相對低廉，且MRI在骨組織的檢查與分辨上不如CT，因此，在臨床在診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，可首選CT檢查進(jìn)行診斷，在CT難以判斷的情況下，則使用MRI給予進(jìn)一步檢查，提高診斷率，以便臨床醫(yī)師及時(shí)擬定治療計(jì)劃［4-7］。

綜上所述，MRI對腰椎間盤癥的診斷價(jià)值要高于CT，但MRI在某些方面仍有不足，因此在臨床檢查時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況綜合利用兩種檢查的優(yōu)點(diǎn)，從而有效診斷病情，為臨床醫(yī)師的治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R681.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0122-01