田 琪（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

田 琪
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組82例僅給與結(jié)腸癌手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上還給與包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等圍術(shù)期護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組顯效50例(60.98%)，總有效率91.47%，對(duì)照組顯效33例(40.25%)，總有效率71.96%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者負(fù)面心理，提升治療質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；效果分析

結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為消化不良、腹脹，繼而出現(xiàn)腹痛、血便等。手術(shù)治療是臨床治療該病的主要方法，其對(duì)消除病灶，提高患者生存率意義重大。但在圍手術(shù)期的臨床護(hù)理工作不容忽視，合理、有效的結(jié)腸癌圍術(shù)期護(hù)理能顯著預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)患者順利康復(fù)，是除治療外的另一重要環(huán)節(jié)。本文就護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果做一簡(jiǎn)要分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年11月至2015年8月來我院行結(jié)腸癌手術(shù)的結(jié)腸癌患者164例隨機(jī)分為兩組。觀察組82例，男45例，女37例，年齡31～78歲，平均（52.18±18.33）歲；對(duì)照組82例，男49例，女33例，年齡34～75歲，平均（50.01±17.67）歲。以上患者均經(jīng)鏡檢、病理檢查確診為結(jié)腸癌，并接受手術(shù)治療。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差別，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅給與包括手術(shù)準(zhǔn)備、生活護(hù)理、起居護(hù)理、觀察患者體征變化等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理措施，具體方法如下[1-2]。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：術(shù)前患者都會(huì)存在較大心理負(fù)擔(dān)，這不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及治療恢復(fù)，因此護(hù)理人員要給與適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，要用耐心、和善的語氣同患者交流，向患者詳細(xì)介紹疾病特點(diǎn)和可治療性，消除患者顧慮，使其積極配合治療。②腸道護(hù)理：在向患者詳細(xì)講述術(shù)前腸道護(hù)理重要性的同時(shí)，也要告知患者在術(shù)前進(jìn)食流質(zhì)、利用口服硫酸鎂將腸道內(nèi)聚積的糞便排凈，同時(shí)術(shù)前3～5 d口服磺胺類抗生素，用以抑制霉菌生長(zhǎng)。③術(shù)前戒煙：術(shù)前護(hù)理人員要告知有吸煙史的患者停止吸煙，鍛煉胸式呼吸、咳痰，用以防止肺部感染。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。①手術(shù)配合：護(hù)理人員在手術(shù)過程中要積極配合醫(yī)師手術(shù)，調(diào)整室內(nèi)溫度、燈光，及時(shí)傳遞手術(shù)器械；在皮膚切開后，要協(xié)助醫(yī)師保護(hù)患者正常組織、器官，避免感染；同時(shí)，護(hù)理人員還要注意對(duì)破潰的腫瘤組織及時(shí)采取隔離措施，防止腫瘤細(xì)胞污染患者正常組織和器官，并做好腫瘤部位結(jié)扎、淋巴結(jié)清掃等。②縫合護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則處理患者傷口，先將腹腔清洗干凈，然后利用滅菌器械將傷口縫合，敷料，避免污染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。①體位護(hù)理：患者術(shù)后要先平臥6 h，待麻醉清醒后改半臥位6 h，利于腹腔引流。②切口、引流管護(hù)理：護(hù)理人員要定期觀察患者切口情況，重點(diǎn)關(guān)注有無滲血、滲液現(xiàn)象，并保證敷料干燥；也要保證引流管通暢，無擠壓、扭曲，時(shí)刻觀察引流液的顏色及流量，若出現(xiàn)異常要及時(shí)采取相應(yīng)措施。③健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬定期對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，并在患者恢復(fù)期幫助其下床活動(dòng)，用以促進(jìn)血液循環(huán)；護(hù)理人員還有囑患者在術(shù)后3 d再進(jìn)食，并以半流質(zhì)為主，15 d可正常進(jìn)食，主要食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、無刺激性食物。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：將本組護(hù)理效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者對(duì)護(hù)理滿意，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，疾病恢復(fù)良好；有效：患者對(duì)護(hù)理基本滿意，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)可控，疾病基本恢復(fù)；無效：患者對(duì)臨床護(hù)理不滿意，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要繼續(xù)住院治療；將顯效率及有效率共計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS20.0完成，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)（χ2），若P ＜0.05，表明存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得卡方值χ2=12.035，P=0.002，存在P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異。①觀察組：顯效50例（60.98%），有效25例（30.49%），無效7例（8.53%），總有效率91.47%。②對(duì)照組：顯效33例（40.25%），有效26例（31.71%），無效23例（28.04%），總有效率71.96%。

3 討 論

結(jié)腸癌是在胃腸道腫瘤中排在第三位的惡性腫瘤，在我國(guó)發(fā)病的較高，手術(shù)切除仍然是目前臨床治療結(jié)腸癌的主要方法。對(duì)于結(jié)腸癌患者的圍術(shù)期護(hù)理工作不容忽視，其對(duì)患者手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)都具有重要意義[3]。圍術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理有助于幫助患者消除不良心理，并對(duì)手術(shù)做好充足準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理使護(hù)理人員能夠及時(shí)、積極地配合醫(yī)師順利完成手術(shù)；而術(shù)后護(hù)理對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征變化，協(xié)助患者恢復(fù)有重要作用，因此做好結(jié)腸癌圍術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)疾病的治療及康復(fù)有推波助瀾的作用。

臨床上通過在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)收到理想效果，觀察組顯效50例（60.98%），有效25例（30.49%），無效7例（8.53%），總有效率91.47%，明顯高于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理僅40.25%的顯效率，71.96%的總有效率?？梢妼?duì)結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理措施有效，能顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，幫助患者扭轉(zhuǎn)負(fù)面心理，促進(jìn)疾病恢復(fù)，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐樹銀,徐章虹,戴婷.結(jié)腸癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果研究[J].今日健康,2015,14(8):214-214.

[2] 白云霞.探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].中外女性健康月刊,2014,13(9X):92.

[3] 程國(guó)玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(30):189-190.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0249-01