張憲文　覃遠(yuǎn)漢　曾志羽　韋志福　廖柏明

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公立醫(yī)院文化建設(shè)的探索與實踐

張憲文覃遠(yuǎn)漢曾志羽韋志福廖柏明

【摘要】在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院文化作為醫(yī)院發(fā)展的靈魂發(fā)揮了日益重要的作用。新形勢下，如何探索適應(yīng)社會和醫(yī)院自身發(fā)展需要的醫(yī)院文化，乃是公立醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在需要。文章闡述了公立醫(yī)院通過頂層設(shè)計和引領(lǐng)作為抓手奠定醫(yī)院文化基礎(chǔ)；通過弘揚(yáng)正能量和強(qiáng)化醫(yī)院文化認(rèn)同來促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的思路和措施。在醫(yī)院文化建設(shè)取得進(jìn)展的同時，也促進(jìn)了醫(yī)院改革的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；醫(yī)院文化建設(shè)； 醫(yī)院文化價值

作者單位：530021 南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

近年來，中國醫(yī)院文化專業(yè)委員會和各省醫(yī)院文化建設(shè)專業(yè)委員會相繼成立并開展了形式多樣的醫(yī)院文化學(xué)習(xí)交流活動，充分反映了醫(yī)院文化日益重要的趨勢。醫(yī)院文化已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要手段，是提高醫(yī)院核心競爭力、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的巨大推動力［1］。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，地處我國西部地區(qū)，作為廣西首家三級甲等綜合醫(yī)院、全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國愛嬰醫(yī)院、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，一直致力于構(gòu)建適應(yīng)社會和醫(yī)院發(fā)展需要的醫(yī)院文化，是廣西醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)療保健的中心。通過深挖醫(yī)院文化內(nèi)涵和豐富醫(yī)院文化形式，營造了良好的醫(yī)院文化氛圍，為醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防等各項事業(yè)的改革與發(fā)展提供了強(qiáng)大的精神動力和智力支持。

1　以頂層設(shè)計和引領(lǐng)為抓手奠定醫(yī)院文化基礎(chǔ)

文化自覺是一個艱巨的過程，首先要認(rèn)識自己的文化，理解所接觸到的多種文化，才有條件在多元文化世界里確立自己的位置，經(jīng)過自主的適應(yīng)，和其他文化一起，取長補(bǔ)短，共同建立一個有共同認(rèn)可的基本秩序和一套各種文化能和平共處、各舒所長、聯(lián)手發(fā)展的共處守則［2］。

1.1持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院文化符號以提升文化軟實力

一是完善了醫(yī)院文化管理機(jī)制，逐漸形成了以醫(yī)院黨委書記牽頭，黨委副書記分管，院辦、宣傳、工會、團(tuán)委等職能部門和各黨支部委員齊抓共管的醫(yī)院文化建設(shè)格局，強(qiáng)化了人人重視和參與醫(yī)院文化建設(shè)的意識。二是凝練了醫(yī)院文化內(nèi)核，把價值灌輸融于醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)院堅持以人為本的理念，凝練了醫(yī)院院訓(xùn)、宗旨、目標(biāo)、核心價值觀、建院方針、服務(wù)理念、醫(yī)院愿景等精神要素，構(gòu)建了較為完整、獨特的理念識別框架。三是構(gòu)建了獨具特色的VI系統(tǒng)，逐步完成了院旗、院徽、標(biāo)識主體色調(diào)和風(fēng)格、網(wǎng)頁、科室簡介、工作牌、PPT模板、名片風(fēng)格等規(guī)范化設(shè)計，職工榮譽(yù)感和存在感得到進(jìn)一步強(qiáng)化。四是重視強(qiáng)化制度文化和行為文化，增強(qiáng)規(guī)矩意識，2012年醫(yī)院以來，以迎接三級甲等醫(yī)院復(fù)審等系列活動為契機(jī)，完成了醫(yī)院《職責(zé)與制度》的第四次修訂與《職能部門工作流程》和《員工手冊》的多次修訂工作，并制定了《應(yīng)急預(yù)案》 《宣傳工作管理制度（試行）》等新制度，為提升醫(yī)院文化品質(zhì)打牢了激勵機(jī)制和物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.2豐富醫(yī)院文化建設(shè)載體以滿足群眾文化需求

針對不同受眾群體需求，一是實現(xiàn)宣傳載體多樣化。通過醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院文化專題網(wǎng)頁、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題網(wǎng)頁、《院報》、掌上醫(yī)院平臺、閉路電視、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息簡報》、“共產(chǎn)黨員”微信等載體弘揚(yáng)正能量，全院醫(yī)療區(qū)WiFi全覆蓋，也方便了患者、家屬、職工感受醫(yī)院文化。二是實現(xiàn)活動形式多樣化。近年來，醫(yī)院每年開展職工登青秀山活動、球類運(yùn)動會、拔河比賽等，老年舞蹈隊、老年模特隊、老年書畫苑、老年合唱團(tuán)等也開展了各種“夕陽紅”文化活動，此外，青年文化藝術(shù)節(jié)、團(tuán)支部小課堂、“光影與我”桂港青年讀書分享會等多種文化活動形式寓教于樂，干群喜聞樂見。三是醫(yī)院文化建設(shè)主體基層化。醫(yī)院實行以科室為單位、兩年一聘新聞通訊員的工作制度，并舉辦宣傳通訊員培訓(xùn)班、黨支部委員培訓(xùn)班，把挖掘新聞、打造品牌文化真正推向一線。四是推進(jìn)《院報》改版，增強(qiáng)可讀性。新版《院報》圍繞宣傳醫(yī)院形象和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、提供健康咨詢、展示職工精神文化生活的辦報宗旨，融合新媒體（微信、微博），版面擴(kuò)容至20版；版面設(shè)計講究整體美觀，靈活使用VI識別系統(tǒng)，趨向扁平化，探索通版設(shè)計等模式；內(nèi)容上加大了新聞策劃力度，整合醫(yī)院新聞進(jìn)行組合報道、專題報道，加強(qiáng)副刊宣傳報道，著重報道醫(yī)院干部職工的精神風(fēng)采。通過多維、新穎、有吸引力的宣教方式，把“以文化人”落到細(xì)微處。

2　弘揚(yáng)正能量并強(qiáng)化醫(yī)院文化認(rèn)同

詹小美等［3］指出，“文化所蘊(yùn)含的思維方式、價值觀念和道德情操，總能在千萬次社會實踐的重復(fù)與強(qiáng)調(diào)中，以穩(wěn)固的社會模式加以沉淀，內(nèi)化為共同體普遍的社會心理和價值涵量?！弊鳛檎糠致毮艿某袚?dān)者，公立醫(yī)院要敢于擔(dān)當(dāng)，充滿自信、自覺，反復(fù)去弘揚(yáng)正能量，扭轉(zhuǎn)醫(yī)患緊張、學(xué)醫(yī)無望等充斥負(fù)能量的局面。

2.1加強(qiáng)理想信念教育以強(qiáng)化醫(yī)院文化價值的引領(lǐng)作用

在現(xiàn)實生活中，理想信仰不僅需要依靠一大批堅定的跟隨者去踐行，也需要建立適當(dāng)?shù)墓ぷ鳈C(jī)制把理想信仰樹立起來。一是創(chuàng)新中層干部培訓(xùn)機(jī)制。2012年新一屆黨政班子成立后，更加強(qiáng)調(diào)干部的理想信念教育。在2014年全體中層干部赴自治區(qū)黨校培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，2015年增加了黨支部委員、正高職稱和博士學(xué)位人員，延長課時和優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容：4天理論課，包括理想信念教育、經(jīng)濟(jì)與國防形勢分析、領(lǐng)導(dǎo)干部自我管理與素養(yǎng)提升、歷史回眸等18個專題；2天體驗式教學(xué)，即到廣西百色革命老區(qū)重走紅軍路，參觀紅七軍舊址、百色革命紀(jì)念館、百色起義紀(jì)念碑和重溫入黨誓詞，著力筑牢骨干隊伍堅定理想信念和宗旨意識。二是創(chuàng)新新職工崗前培訓(xùn)。從2012年1周的理論培訓(xùn)和增加就診體驗，發(fā)展到如今的1周理論培訓(xùn)、1周軍區(qū)教導(dǎo)大隊軍訓(xùn)，培訓(xùn)增加了醫(yī)院文化建設(shè)、理想信念教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、道德講堂活動、門診就醫(yī)換位體驗、考試考核等內(nèi)容，積極引領(lǐng)新職工融入醫(yī)院文化，強(qiáng)化愛院自覺和服務(wù)意識。三是加強(qiáng)對非在職人員教育。在為期1周的研究生、實習(xí)生、規(guī)培生、進(jìn)修生等非同批次非同類人員崗前培訓(xùn)中，邀請自治區(qū)黨校教授到我院開設(shè)理想信念教育和情商課程，由黨委書記、副書記、紀(jì)委書記以講座形式用醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)和理念感染他們。至此，醫(yī)院“三觀”教育體系化、全覆蓋、特色化日趨明顯。

2.2以患者和職工為中心弘揚(yáng)服務(wù)文化和關(guān)愛文化

正如國外諸多醫(yī)院管理者所強(qiáng)調(diào)的那樣，“以患者為中心”和“員工至上”要并行不悖［4］。一方面，患者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客體，踐行醫(yī)院“大醫(yī)大德、至臻至善”的核心價值觀和“以人為本、患者至上”的服務(wù)理念是職業(yè)道德的內(nèi)在要求。一是開展專項活動提高服務(wù)品質(zhì)。從啟動“提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)”專項活動，到開展“三好一滿意”暨“三公開、二提升、一滿意”活動；從啟動醫(yī)療質(zhì)量安全費(fèi)用專項督查活動，到整改落實包括44項內(nèi)容在內(nèi)的黨的群眾路線教育實踐活動整改方案；從開展文明服務(wù)活動，到落實“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，啟用廣西首家全流程“掌上醫(yī)院平臺”和開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”等，把為民務(wù)實真正落到實處。在這個過程中，醫(yī)院啟用了新門診大樓，引入了“醫(yī)大一院龍卡/金融IC卡”系統(tǒng)，開通了網(wǎng)絡(luò)電話微信門診預(yù)約和醫(yī)技檢查預(yù)約，創(chuàng)辦了廣西首個病友回訪服務(wù)部，新增了11個病區(qū)并推進(jìn)東西院一體化管理，設(shè)計了48種患者圖文式臨床路徑表等諸多綜合性便民利民服務(wù)措施等，不一而足，患者就醫(yī)體驗進(jìn)一步改善。由于成效顯著，醫(yī)院獲評廣西唯一的國家衛(wèi)生計生委2015年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃“創(chuàng)新服務(wù)示范醫(yī)院”。二是反哺基層能力增強(qiáng)。截止目前，與我院簽約的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作單位已達(dá)68家，除派駐隊員對口支援6家縣醫(yī)院外，還先后派駐隊員到玉林興業(yè)、北海合浦等6家技術(shù)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行幫扶。特別是從2013年開始，在區(qū)內(nèi)技術(shù)協(xié)作醫(yī)院間首創(chuàng)每年一度的巡回醫(yī)療講學(xué)活動。3年來，共有94名副高職稱人員參與巡回醫(yī)療講學(xué)106家，每家醫(yī)院駐點1周，通過授課、教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)、病例討論、義診、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等方式，把理念、管理、技術(shù)滲透到基層，深受基層醫(yī)院和群眾歡迎。三是弘揚(yáng)關(guān)愛文化。如近3年開展的“微笑列車”、“愛佑童心”、兒童“兩病”、“七彩夢行動計劃”、“順風(fēng)耳行動”等項目，共為1 848例患者提供減免費(fèi)用治療；據(jù)不完全統(tǒng)計，我院職工義務(wù)獻(xiàn)血者達(dá)2 618人次，2 000ml及以上者達(dá)57名，還有獻(xiàn)血量達(dá)9 000ml者；僅2013年～2015年，院內(nèi)職工義務(wù)獻(xiàn)血總計達(dá)214 900ml。另一方面，職工既是服務(wù)患者的主體，又是醫(yī)院事業(yè)不斷發(fā)展的動力和第一財富。醫(yī)院在已有合理的勞動報酬機(jī)制基礎(chǔ)上，通過建立《職工重大疾病醫(yī)療互助金制度》、為正式在編的2 248名職工購買廣西職工綜合保障、組織退休返聘勞模和一線優(yōu)秀職工離邕休養(yǎng)、發(fā)放職工生日蛋糕券、為聘用制員工等額度繳納公積金、把試用期滿的全部聘用制技術(shù)崗位人員轉(zhuǎn)為工會會員并按規(guī)定足額扣繳及上繳工會會費(fèi)、鼓勵員工帶薪休假、提高黨員人均活動經(jīng)費(fèi)、對離退休困難職工做到慰問和探訪等方式，切實改善民生，把為職工服務(wù)作為醫(yī)院一項重要的工作來抓，真正把維護(hù)和實現(xiàn)職工利益作為醫(yī)院的當(dāng)然責(zé)任。

2.3持續(xù)改進(jìn)以弘揚(yáng)創(chuàng)優(yōu)文化

當(dāng)前，醫(yī)院文化活動在內(nèi)容和形式上創(chuàng)新不足，活力不夠［5］，因此，要把創(chuàng)先爭優(yōu)轉(zhuǎn)為常態(tài)工作機(jī)制，這不僅是“三個代表”重要思想的內(nèi)在要求，也是營造見賢思齊文化氛圍的現(xiàn)實需要。一是以開展“七一”表彰為契機(jī)，通過各黨支部自薦、黨委和各支部民主評議的形式開展先進(jìn)基層黨組織推薦會，挖掘工作亮點和成效，促進(jìn)交流與借鑒。二是建立黨委委員定期下黨支部開展工作督查的機(jī)制，督查黨支部工作情況，為建設(shè)服務(wù)型、創(chuàng)新型基層黨支部和改進(jìn)支部工作把脈下藥。三是通過開展文明科室評比活動、開展實習(xí)生以及初級、中級、副高職稱醫(yī)技人員臨床技能大賽、組織優(yōu)勝者參加各級別技能大賽、召開科技表彰大會、給在國家級、省級專業(yè)技能競賽中獲獎選手和組織授功和頒獎等，營造出你追我趕、爭創(chuàng)優(yōu)績的良好氛圍。四是在推進(jìn) “人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)”年度主題工作中，多次邀請樊代明院士講授“精品戰(zhàn)略”文化與“整合醫(yī)學(xué)”理念，組織“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”講座和犀利點評我院國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，并邀請多所大學(xué)教授作國家自然科學(xué)基金申報系列講座等，營造了全院開展“人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展”大討論的濃厚氛圍，在基于合理的激勵機(jī)制和濃郁的創(chuàng)優(yōu)文化下，促進(jìn)了醫(yī)院改革與發(fā)展。

2.4筑牢底線以弘揚(yáng)廉潔文化

在醫(yī)療行業(yè)的看病貴一直被群眾視為詬病之一而引發(fā)不滿，加之藥品、耗材、醫(yī)用設(shè)備采購和紅包等不透明因素，更容易埋下了諸多腐敗隱患，這對黨風(fēng)廉政建設(shè)落實“兩個責(zé)任”來說，無疑是一個挑戰(zhàn)。對此，醫(yī)院始終把建立和落實機(jī)制放在首要位置，一是把警示教育常態(tài)化，即醫(yī)院通過組織院領(lǐng)導(dǎo)及重點科室和關(guān)鍵崗位人員參觀自治區(qū)黨風(fēng)廉政警示教育展覽、2000余名干部職工聆聽預(yù)防職務(wù)犯罪警示教育講座、全員簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀》、《反統(tǒng)方責(zé)任書》和《醫(yī)患不收不送紅包協(xié)議書》、邀請專家講授“三嚴(yán)三實”黨課等形式，引導(dǎo)干部及員工廉潔從業(yè)。二是綜合運(yùn)用反腐倡廉工作機(jī)制。通過落實“三重一大”制度、《嚴(yán)肅醫(yī)院紀(jì)律十條規(guī)定（試行）》、周會處方點評、費(fèi)用點評、醫(yī)保點評制度、推進(jìn)藥物和設(shè)備及基建的采購招標(biāo)化、利用信息系統(tǒng)自動完成“重復(fù)取藥”、“限制性藥品”等提醒功能、啟用《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評電子管理檔案》系統(tǒng)，全面巡查門急診、病區(qū)及醫(yī)技科室、專項巡查設(shè)備科及藥學(xué)部、藥品耗材管理、專項督查臨床科室醫(yī)療質(zhì)量安全費(fèi)用等多種方式，使反腐倡廉長效機(jī)制進(jìn)一步完善。三是充分發(fā)揮民主生活會在黨風(fēng)廉政建設(shè)上的功能。實踐證明，領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會和黨支部組織生活會在批評與自我批評、征求意見建議、以整改落實回應(yīng)職工患者訴求、改進(jìn)作風(fēng)、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)等方面具有明顯的優(yōu)勢，為更好地落實“一崗雙責(zé)”創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

3　醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)院改革與發(fā)展

實踐證明，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院文化促進(jìn)了醫(yī)院的改革發(fā)展，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)上，醫(yī)院2015年門急診量達(dá)333萬余例次，出院患者11.6萬余例次，手術(shù)6.05萬余臺次；在科研上，2011年～2015年，我院獲國家自然科學(xué)基金項目197項，獲廣西自然科學(xué)獎二等獎4項、國家科技進(jìn)步獎二等獎1項、廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎4項、二等獎15項，SCI收錄論文815篇；2014、2015年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)96%以上。近5年，醫(yī)院先后榮獲第三屆全國醫(yī)院（衛(wèi)生）文化建設(shè)先進(jìn)單位、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀醫(yī)院、全國醫(yī)院醫(yī)保管理先進(jìn)單位、全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援先進(jìn)集體、全國教科文衛(wèi)體系統(tǒng)先進(jìn)工會組織榮譽(yù)稱號等各類獎40余項。

4　結(jié)論

公立醫(yī)院改革，不僅需要外部正確的輿論導(dǎo)向，內(nèi)部也需要優(yōu)秀的醫(yī)院文化給予智力支持和精神支撐，這乃是實現(xiàn)公立醫(yī)院公益性改革發(fā)展方向的內(nèi)在要求。但優(yōu)秀的醫(yī)院文化體現(xiàn)了以下幾個方面的內(nèi)涵：一是必須弘揚(yáng)整個社會文化生活的主旋律，醫(yī)院文化不能游離于社會文化生活之外；二是必須弘揚(yáng)行業(yè)內(nèi)的服務(wù)文化和關(guān)愛文化，患者和職工始終是醫(yī)院需要關(guān)心的對象；三是必須弘揚(yáng)代表先進(jìn)生產(chǎn)力的科技文化和競爭文化，這是滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的內(nèi)在需要；四是要始終守住底線，醫(yī)院是公益事業(yè)，是公共性服務(wù)的重要組成部分，如果不改進(jìn)作風(fēng)，不把遏制腐敗放在突出重要的位置，政府的服務(wù)職能和醫(yī)院的公益性就會遭到質(zhì)疑。當(dāng)然，醫(yī)院文化仍然任重道遠(yuǎn)，亟待各方的共同努力。

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·醫(yī)療質(zhì)量管理·

Exploration and practice of cultural construction of public hospitals

Zhang Xianwen， Qin Yuanhan， Zeng Zhiyu， et al. The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

【Key words】Public hospital； Hospital culture construction； Value of hospital culture

【Abstract】In the process of hospital development， hospital culture as the soul of a hospital plays an increasingly important role. In the new circumstances， it is inherently needed by development of public hospitals to explore into the hospital culture adapting to development needs of society and the hospital. The paper discusses that public hospitals lay the foundation of hospital culture with a focus on top design and guidance， and promote the idea and measures for hospital culture construction by promoting positive energy and strengthening the recognition of hospital culture. The hospital makes progress in terms of reform and development while pushing hospital culture forward.

DOI:10.3969/j.issn.2095-7432.2016.02.010

通信作者：張憲文，Email:172241826@qq.com

Corresponding author:Zhang Xianwen， Email: 172241826@qq.com

收稿日期：（2015-11-09）