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保定市城區(qū)高齡老年人生存狀況

井坤娟趙夢(mèng)左莎莎連鳳山王志豪張偉曉呂春夢(mèng)

(河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河北保定071000)

關(guān)鍵詞〔〕城區(qū)；高齡老年人；生存狀況

第一作者：井坤娟(1963-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育研究。

老年人尤其高齡老年人的生存狀況直接影響到我國(guó)整體發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。本文旨在了解高齡老年人的生存狀況。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取保定市城區(qū)3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2個(gè)社區(qū)共94名80歲以上神志清醒的老年人。男39人、女55人；年齡80～89歲71人、90歲以上23人；不識(shí)字23人、小學(xué)21人、初中/技校19人、高中/中專14人、大專及以上17人；從未結(jié)過(guò)婚4人、有配偶31人、喪偶58人、離異1人；60歲以前職業(yè)：工人25人、專業(yè)技術(shù)人員13人、教師16人、公務(wù)員1人、企事業(yè)單位管理人員12人、無(wú)業(yè)16人、其他11人；信仰：無(wú)80人、有14人;居住狀況:獨(dú)居7人、與配偶居住26人、與子女居住10人、老年院50人、其他1人。

參考文獻(xiàn)1.2研究工具(1)一般資料：在的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、信仰、居住狀況等7項(xiàng)指標(biāo)。(2)生存狀況：從身體健康狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)功能三方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。①身體健康狀態(tài)：包括生活自理能力、生活方式及慢性病患病情況。生活自理能力采用日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))〔1〕進(jìn)行調(diào)查，該量表包括大小便、修飾、用廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上下樓、洗澡等10項(xiàng)指標(biāo)，滿分100分，<20分為極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴；20～40分為生活需要很大幫助；40～60分為生活需要幫助；>60分為生活基本自理；生活方式從日常生活參與情況及飲食、睡眠、吸煙、飲酒等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，日常生活參與情況采用Likert級(jí)評(píng)分方式，使用5個(gè)頻數(shù)詞來(lái)反映行為出現(xiàn)的頻率，從不參加、很少參加、有時(shí)參加、經(jīng)常參加、每天參加分別賦予1、2、3、4、5分；慢性病患病情況從老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病方面，采用多選題的方式進(jìn)行調(diào)查。②心理狀態(tài)：采用老年抑郁量表及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MOCA)量表進(jìn)行調(diào)查。老年抑郁量表〔2〕有30個(gè)條目，代表了老年抑郁的核心，每個(gè)條目都是一句問(wèn)話，要求老年人用“是”、“否”回答，操作簡(jiǎn)單，每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分，“否”為0分，0～10分視為正常范圍，即無(wú)抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁〔2〕；MOCA量表包括視空間、記憶、注意、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶、定向等方面內(nèi)容，滿分30分，≥26分屬正常〔3〕。③社會(huì)功能狀況：從經(jīng)濟(jì)狀況、生活照料及心理慰藉等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。 4

1.3調(diào)查方法由河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院12級(jí)護(hù)理本科學(xué)生組成調(diào)查小組，對(duì)老年人面對(duì)面訪談，為避免影響老年人對(duì)問(wèn)題的反應(yīng)，調(diào)查者均使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，由老年人自己選擇問(wèn)題的選項(xiàng)或由老年人口頭回答，由調(diào)查者協(xié)助完成，平均每個(gè)老年人采訪時(shí)間約30 min，采用不記名形式填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷94份，有效問(wèn)卷94份(100%)。

2結(jié)果

2.1身體健康狀況身體很不好6人、身體不太好26人、一般27人、較好25人、很好10人；患慢性病：無(wú)18人、1種35人、2種及以上41人。

2.2ADLADL得分<20分9人、20～40分13人、41～60分38人、>60分34人。

2.3日常活動(dòng)參與情況家務(wù)、戶外活動(dòng)、閱讀及看電視聽(tīng)廣播為主要活動(dòng)(占38.3%、45.8%、34.0%、57.5%)。見(jiàn)表1。

2.4生活方式52.1%飲食偏咸，21.3%偏甜，35.1%存在睡眠障礙問(wèn)題。

2.5心理狀況輕度抑郁55名(58.5%)，中重度抑郁3名(3.2%)。66名(70.6%)存在認(rèn)知障礙。

2.6社會(huì)功能狀況經(jīng)濟(jì)狀況:較困難2人、有點(diǎn)困難5人、一般38人、比較好40人、很好9人；主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：養(yǎng)老金60人、子女及孫輩補(bǔ)貼27人、其他親屬補(bǔ)貼1人、社會(huì)救助1人、其他收入5人；工資收入：無(wú)收入27人、<1 000元15人、1 000～2 000元25人、2 001～3 000元15人、>3 000元12人；生活照料：子女及其配偶40人、配偶16人、孫子女及其配偶1人、保姆/護(hù)工37人；平時(shí)與誰(shuí)聊天最多：配偶27人、子女及其配偶20人、孫子女及其配偶2人、保姆15人、無(wú)人30人；有心事、想法最先向誰(shuí)說(shuō)：配偶28人、子女及其配偶27人、孫子女及其配偶3人、保姆/護(hù)工6人、無(wú)人30人;遇到問(wèn)題和困難最想找誰(shuí)解決:配偶27人、子女及其配偶32人、孫子女及其配偶2人、保姆/護(hù)工18人、無(wú)人15人。

表1　日?；顒?dòng)參與情況〔n(%)〕

3討論

崔蓉〔4〕認(rèn)為，生存狀況是指維系人的生命所具備的條件，它是衡量人的生活質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。李全棉〔5〕認(rèn)為，生存狀態(tài)是指老年人的基本需要滿足狀況。高齡老年人對(duì)于長(zhǎng)期生活照料的需求更為突出。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體功能逐漸衰退，患慢性病逐漸增加，同時(shí)，老年人存在有不良的生活方式，老年人的身體狀況是影響生存狀況的重要因素，對(duì)老年人進(jìn)行健康教育有著重要意義。

認(rèn)知能力及心理狀況反映了老年人的心理狀態(tài)〔6〕。本研究結(jié)果高于楊本付等〔7〕報(bào)道的濟(jì)寧市老年人抑郁的發(fā)生率(29.39%)，高于史蕾等〔8〕報(bào)道的老年人抑郁的發(fā)生率(38.5%)。本研究結(jié)果與以往的研究〔9〕一致，說(shuō)明老年人的思維能力、注意力、記憶力、回憶能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、理解與自我協(xié)調(diào)能力及作決定的能力等均有所降低。

經(jīng)濟(jì)狀況是影響老年人生存狀況的重要因素。本研究結(jié)果顯示，其目前的經(jīng)濟(jì)水平僅能保障其日常的基本需要，一旦患病，這種經(jīng)濟(jì)支持就顯得非常薄弱，通常會(huì)使老年人陷入經(jīng)濟(jì)困境，從而影響其生存狀況。

精神慰藉對(duì)于老年人的生存狀況非常重要。老年人離退休后逐漸脫離原有的社會(huì)關(guān)系，原有的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)度減弱，并且隨著時(shí)間的推移，老年人參與活動(dòng)的能力也會(huì)弱化，本文結(jié)果說(shuō)明大多老年人心理孤獨(dú)感增加，隨著職業(yè)角色和社會(huì)聯(lián)系的中斷，老年人的經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)義務(wù)減少，社會(huì)權(quán)利和社會(huì)尊重也降低了，老年人更渴望得到來(lái)自家庭的關(guān)心與照顧，更希望獲得家庭其他成員的尊重、認(rèn)可與支持，對(duì)親情的期盼較高，對(duì)心理慰藉、情感支持的需求強(qiáng)烈。情感支持比生活照料和經(jīng)濟(jì)支持更能促進(jìn)老年人精神健康〔10〕。崔麗娟等〔11〕研究也表明，子女和街道、社區(qū)的支持對(duì)老年人來(lái)說(shuō)尤為重要，情感和認(rèn)知方面的支持最為老年人所需。因此，精神慰藉對(duì)于老年人的生存狀況至關(guān)重要，應(yīng)給予重視。

1張琛.Barthel指數(shù)的評(píng)定內(nèi)容、計(jì)分法和評(píng)定結(jié)果〔EB/OL〕.http://wenku.baidu.com/link?url=Je5QlJ0qIk7QLhxJ6Kom_lNppDXNc7YJ Wm8Aht nzUQ44rnKhDfcJlXEb1DVTT

2汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：217-9.

3蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA量表)〔EB/OL〕.http://baike.baidu.com/link?url=IbIMKyPL89vE.

4崔蓉.貧困地區(qū)農(nóng)村留守老人的生存狀況〔J〕.湖北行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2007;32(2)：63-7.

5李全棉.我國(guó)農(nóng)村老年人的生存狀態(tài)——基于2000年城鄉(xiāng)一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的分析〔J〕.南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2004;20(4)：13-7.

6井坤娟，陳志國(guó)，馬紅艷. 老年人生存狀況研究現(xiàn)狀與思考〔J〕.醫(yī)學(xué)教育與研究·醫(yī)學(xué)研究，2012;29(10)：83-6.

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8史蕾，王惠珍，梁悅,等.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老環(huán)境下老年人抑郁情緒的發(fā)生及影響因素分析〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2007;28(6)：978-80.

9井坤娟，王彥，杜少英. 保定市城區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(7)：2820-2.

10Silverstein M，Bengtson VL.Does intergenerational social support influence the psychological well being of older parents contingences of declining health and widowhood〔J〕?Soc Sci Med，1994;38(7):943-57.

11崔麗娟，李虹.城市老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)與生活滿意度的研究〔J〕.心理科學(xué)，1997;20(2)：123-6.

〔2015-01-03修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)

中圖分類號(hào)〔〕R473.2〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)21-6253-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.122