龔艷霞　王曉燕

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附院心內(nèi)科，河南　南陽　473000)

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南陽市中老年社區(qū)居民高血壓、血脂異?；疾顩r

龔艷霞王曉燕1

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附院心內(nèi)科，河南南陽473000)

摘要〔〕目的探討南陽市中老年社區(qū)居民高血壓、血脂異?；疾∏闆r。方法選取南陽市中老年社區(qū)居民150例，對(duì)≥45歲居民性別、年齡、身高、體重、腰圍、臀圍、吸煙、飲酒及高血壓家族遺傳史進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查和記錄，檢測(cè)所選居民尿酸(UA)、血脂及血糖水平。采用Logistic回歸分析方法，分析性別、年齡、飲酒、吸煙、高血壓家族遺傳史、體重指數(shù)(BMI)、腰臂比(WHR)、UA、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)因素對(duì)高血壓患病的關(guān)聯(lián)。結(jié)果南陽市中老年社區(qū)150例居民中高血壓患病率達(dá)76.0%，血脂異常為30.7%，高血壓合并血脂異常發(fā)生率24.7%。Logistic回歸單因素方差分析結(jié)果表明，性別、年齡、飲酒、BMI、WHR、空腹血糖(FPG)及UA因素對(duì)高血壓患病與否相關(guān)聯(lián)(P<0.05)。吸煙、高血壓家族遺傳史、血脂指標(biāo)HDL、LDL、TG和TC水平與高血壓患病與否無關(guān)聯(lián)性(P>0.05)。Logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示，南陽市中老年150例居民高血壓情況與性別、年齡、高血壓家族史及FBG相關(guān)聯(lián)(P<0.05)。結(jié)論南陽市中老年社區(qū)居民高血壓及血脂異常發(fā)生率較高，為保障中老年居民健康水平及生活質(zhì)量，采取有效控制措施具有重要意義。

關(guān)鍵詞〔〕高血壓；血脂異常

1井岡山大學(xué)護(hù)理學(xué)院

第一作者：龔艷霞(1974-)，女，主管護(hù)師，主要從事心內(nèi)科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理研究。

高血壓好發(fā)于40歲以上中老年患者。病情嚴(yán)重者表現(xiàn)神志不清、全身抽搐，治療不及時(shí)可危機(jī)患者生命安全〔1，2〕。高血壓不僅損傷心血管系統(tǒng)，長(zhǎng)期還可引發(fā)腎臟功能受損。據(jù)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，我國中老年患者高血壓發(fā)病率已高達(dá)48%以上，且每年以數(shù)百萬新發(fā)病例逐年增長(zhǎng)〔3〕。本研究擬分析影響高血壓患病的危險(xiǎn)因素。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2013年1～12月居住在河南省南陽市社區(qū)≥45歲的居民，根據(jù)系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方法選取150例，其中男69例，女81例，年齡45～74〔平均(63.2±2.4)〕歲。通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)所選居民性別、年齡、身高、體重、吸煙等基本資料及血壓、血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查選用經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并通過考核的調(diào)查員，與所選150例居民進(jìn)行1對(duì)1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，具體內(nèi)容如下：(1)所選研究對(duì)象性別、年齡等人口學(xué)基本資料；(2)是否患有高血壓家族遺傳病史、心腦血管疾病病史及相關(guān)疾病用藥史。(3)吸煙、飲酒史；(4)所選對(duì)象身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及血糖情況。(5)血尿酸(UA)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)指標(biāo)。

1.3檢測(cè)方法參與研究醫(yī)生及護(hù)理人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過考核。(1)所選研究對(duì)象血壓檢測(cè)：選取臺(tái)式汞柱式血壓測(cè)量?jī)x，血壓連續(xù)測(cè)量3次，以3次測(cè)量平均值作為該例研究對(duì)象最終血壓值，血壓測(cè)量結(jié)果SBP≥140 mmHg和(或)DBP≥90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓影響即可診斷為高血壓。(2)人體指標(biāo)檢測(cè)：選用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法測(cè)量所選研究對(duì)象身高、體重、腰圍及臀圍指標(biāo)，參照國家衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司頒布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，對(duì)體重指數(shù)(BMI)檢測(cè)結(jié)果≥24 kg/m2即為超重，BMI≥28 kg/m2者為肥胖，腰臀圍比范圍≥0.9者稱為腹型肥胖。(3)血糖、血脂指標(biāo)檢測(cè)：抽取研究對(duì)象早晨空腹靜脈血8 ml，離心分離血清后經(jīng)選自動(dòng)生化分析以對(duì)患者血糖及血脂等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：HDL、LDL、TC及TG任意一項(xiàng)異常即可診斷為血脂異常?？崭寡?FPG)檢測(cè)：5.6 mmol/L≤FPG≤6.9 mmol/L表明血糖異常，UA檢測(cè)采用尿酸酶-過氧化酶法，女性>357 μmol/L，男性>417 μmol/L即可認(rèn)為高UA血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行方差分析、χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1血壓調(diào)查分析≥65歲組SBP及DBP水平高于其他兩組(P<0.05)。同年齡組女性SBP及DBP水平高于男性(P<0.05)。見表1。

2.2不同年齡、性別高血壓和血脂異常比較不同年齡、性別高血壓及血脂異常調(diào)查分析，高血壓患病率達(dá)76.0%(114/150)，血脂異常為30.7%(46/150)，高血壓合并血脂異常發(fā)生率24.7%(37/150)。該老年社區(qū)45歲以上女性高血壓、血脂異常及高血壓合并血脂異常發(fā)生率高于同年齡段男性(P<0.05)。見表2。

2.3高血壓危險(xiǎn)因素分析中老年居民性別、年齡、飲酒、BMI、WHR、FPG及UA因素與高血壓患病與否相關(guān)聯(lián)(P<0.05)。吸煙、高血壓家族遺傳史及血脂相應(yīng)指標(biāo)HDL、LDL、TG和TC水平與高血壓患病與否無關(guān)聯(lián)性(P>0.05)。調(diào)整各項(xiàng)因素后，居民高血壓與性別、年齡、高血壓家族史及FPG相關(guān)聯(lián)(P<0.05)，其他因素與高血壓與否無關(guān)聯(lián)(P>0.05)。見表3。

表1　血壓調(diào)查分析

表2　不同年齡、性別高血壓和血脂異常比較〔n(%)〕

表3　高血壓危險(xiǎn)因素分析

3討論

高血壓是我國中老年人群常見誘發(fā)慢性心腦血管疾病因素之一。近年來，我國高血壓發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，其中以中老年群體發(fā)病率最高〔4〕。高血壓人群不僅血壓異常升高，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致顱壓增高，引發(fā)腦出血等腦血管并發(fā)癥，還可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能減退引發(fā)尿毒癥，嚴(yán)重者可因長(zhǎng)期高血壓家中左心室負(fù)荷，左室肥厚出現(xiàn)心律失常、冠心病等并發(fā)癥，短時(shí)間內(nèi)即有猝死危險(xiǎn)〔5，6〕。隨著我國生活水平不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境及遺傳因素均可誘發(fā)高血壓形成，了解高血壓危險(xiǎn)因素，對(duì)控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展具有重要作用〔7，8〕。

本研究結(jié)果隨著年齡升高，機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力及血管功能逐漸下降，容易導(dǎo)致血壓升高發(fā)生。當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平條件明顯提高，居民無需為享受良好的生活環(huán)境努力奮斗，勞動(dòng)強(qiáng)度也逐漸減少，機(jī)體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及代謝能力隨著活動(dòng)頻率減少和強(qiáng)度降低而逐漸減退，導(dǎo)致中老年居民血管調(diào)節(jié)能力較低，容易發(fā)生高血壓及血脂異常。Logistic回歸分析提示性別、年齡、遺傳及高血糖是南陽市中老年社區(qū)居民高血壓形成的主要危險(xiǎn)因素。

目前，高血壓已成為威脅人類健康疾病之一〔9〕，增加人們對(duì)高血壓的正確認(rèn)識(shí)，掌握高血壓發(fā)病主要危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)中老年群體進(jìn)行健康飲食和生活方式，并定期為中老年群體進(jìn)行血壓、血糖等相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)防和控制高血壓疾病的進(jìn)展具有重要意義〔10〕。本次研究高血壓危險(xiǎn)因素，從多因素考慮，該方法分析結(jié)果可靠性較高。關(guān)注中老年居民高血壓、血脂異常發(fā)病情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于提高中老年居民生活質(zhì)量。

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〔2014-12-29修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

通訊作者：王曉燕(1977-)，女，實(shí)驗(yàn)師，主要從事老年護(hù)理研究。

基金項(xiàng)目：吉安市科技局軟科學(xué)項(xiàng)目(吉市科計(jì)字〔2011〕32號(hào)-軟029)

中圖分類號(hào)〔〕R544.1+1〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)21-6236-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.112