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職業(yè)、家庭月收入對腦卒中患者運動鍛煉自我管理的影響

張小麗汪鳳蘭邢鳳梅董勝蓮

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

關鍵詞〔〕醫(yī)療保障；腦卒中；自我管理

我國每年新發(fā)腦卒中病例(120～150)萬，死亡占所有疾病的10%，存活者約3/4留有不同程度后遺癥，喪失勞動及自理生活能力，嚴重影響患者的生存質(zhì)量〔1〕。加強腦卒中患者的自我管理，有助于幫助患者穩(wěn)定病情、改善機體功能、提高生活質(zhì)量、促進其康復〔2〕。本研究旨在了解唐山地區(qū)腦卒中患者運動鍛煉自我管理的情況及影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1月至2013年3月在唐山市三級醫(yī)院住院的、符合世界衛(wèi)生組織(WHO)腦卒中診斷標準的腦卒中患者115例。入選標準：①符合1995年全國第四屆腦血管病的標準，經(jīng)顱腦CT或磁共振成像(MRI)確診；②病情穩(wěn)定，意識清醒；③能以文字或言語溝通并知情同意；④經(jīng)簡易智力測試量表(MMSE)評價為正常的(小學及其以下>20分；中學以上>24分)。排除標準：①有精神性疾病或語言表達不清者；②失去活動能力的患者。其中男87例，女28例；年齡(60.45±12.66)歲。漢族110例，少數(shù)民族5例。大學及以上2例，高中及中專15例，初中56例，小學及以下42例。在職10例，離退休83例，失業(yè)22例。非自費人員109例；月收入1 000以下者4例，1 000～2 000元44例，2 001～4 000元58例，4 000以上9例。

1.2調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表采用自行設計的一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、工作狀態(tài)、職業(yè)、醫(yī)保等。②采用Lorig等〔3〕設計的自我效能量表中文版，共6個條目，內(nèi)容包括癥狀管理、角色功能、 病情控制等。其中，1～4條目反映“癥狀管理自我效能”(管理疲勞、疼痛、情緒低落等癥狀的自信心)，5～6條目反映“疾病共性管理的自我效能”(在總體上管理所患疾病，如鍛煉，按醫(yī)囑服藥等的自信心)。評分均采用1～10級評分法，分數(shù)越高，代表患者的自我效能水平越高，得分越高，說明患者對完成疾病管理任務越有信心。4分以下為低水平，4～7.9分為中等水平，8分及以上為高水平。該量表專為慢性疾病患者設計，Cronbach α系數(shù)為0.96 ，在國內(nèi)使用有較高的信度和效度。

1.3調(diào)查方法調(diào)查員由研究者本人和經(jīng)過統(tǒng)一培訓在讀本科生組成，問卷由研究對象當場自行填寫，如因疾病或文盲不方便填寫者，由調(diào)查者逐條詢問并記錄，當場收回。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷115例(95.83%)。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件進行t檢驗和方差分析。

2結果

2.1腦卒中患者運動鍛煉自我管理情況運動鍛煉自我管理總體得分(4.63±4.107)分，處于中等水平。其中散步的得分最高(1.61±1.168)分，其次為伸展及健身運動(0.96±1.224)分，騎單車(包括健身單車)(0.86±1.115)分，其他有氧運動(0.57±0.860)分，使用運動器械(0.37±0.753)分和游泳或水上運動(0.28±0.779)分最低。

2.2職業(yè)對腦卒中患者運動鍛煉自我管理各項的得分影響情況不同的職業(yè)對患者的游泳或水上運動、使用運動器材、其他有氧運動、運動鍛煉總分有影響(P<0.05)，在伸展及健身運動、散步、騎單車方面無差異，見表1。

表1　職業(yè)與腦卒中患者運動鍛煉自我管理各維度得分關系±s,分，n=115)

第一作者：張小麗(1977-)，女，副教授，碩士，主要從事慢性病護理、護理教育研究。

2.3家庭月收入對腦卒中患者運動鍛煉自我管理各項的得分影響情況月收入較低者參加游泳或水上運動和其他有氧運動少，運動鍛煉總分低(均P<0.05)。見表2。

表2　家庭月收入與腦卒中患者運動鍛煉自我管理

3討論

常規(guī)的、有計劃性的運動鍛煉對腦卒中患者肢體功能的恢復及疾病的二級預防都有不可替代的積極作用〔4〕。本文腦卒中患者的運動鍛煉平均得分與王靈〔5〕、方蘅英等〔6〕的研究結果相似，確有提高的必要。散步運動量雖然不大，但效果卻很明顯，可使全身肌肉、關節(jié)、筋骨都得到適度的運動，飯后散步，還利于食物的消化和吸收?？呻S時進行，不受場地的限制。游泳或水上運動涉及租用游泳池、服裝、器材等費用和場所、時間等問題，故月收入高者、事業(yè)單位人員采用的稍多些。事業(yè)單位、月收入高者有采納不同鍛煉方式的條件，多數(shù)也更關注自己的健康問題。臨床及社區(qū)醫(yī)務工作者在工作中應關注職業(yè)、醫(yī)療保障及家庭月收入對腦卒中患者的運動鍛煉自我管理的影響，積極引導運動鍛煉，科學選擇鍛煉方式。

參考文獻4

1王金蘭，陳玉霞，石瑞團，等.紐曼健康系統(tǒng)模式對中青年腦卒中患者自我管理疾病能力干預的效果〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院，2012；12(12)：148-50.

2鄭藝芳.自我管理模式在腦卒中偏癱患者恢復期中的應用〔J〕.福建醫(yī)藥雜志，2009；31(6)：166-8.

3Lorig K，Stewart A，Ritter P，etal.Outcome measures for health education and other health care interventions〔M〕.Thousand Osks：Sage Publications，1996：141-441.

4吳江.神經(jīng)病學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：380-1.

5王靈.腦出血微創(chuàng)術后患者自護能力與健康行為的相關性分析〔J〕.護理研究，2007；21(7C)：1905-26.

6方蘅英，張美芬，劉可.冠心病患者健康信念與健康行為的相關性研究〔J〕.解放軍護理雜志，2007；24(7B)：26-8.

〔2014-07-15修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，碩士，碩士生導師，主要從事老年護理、急危重癥護理研究。

基金項目：河北聯(lián)合大學青年科學研究基金資助項目(z201139)

中圖分類號〔〕R473.2〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6249-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.119