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        血清炎癥因子與老年高血壓腎損傷的相關(guān)性

        2016-01-28 09:21:15陳明榮李春梅
        中國(guó)老年學(xué)雜志 2015年21期
        關(guān)鍵詞:腎損傷炎癥因子高血壓

        陳明榮 李春梅

        (聊城市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科,山東 聊城 252035)

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        血清炎癥因子與老年高血壓腎損傷的相關(guān)性

        陳明榮李春梅1

        (聊城市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科,山東聊城252035)

        摘要〔〕目的分析老年高血壓腎病患者血清炎癥因子與腎損傷的相關(guān)性。方法老年高血壓合并腎損傷患者45例為觀察組;另納入健康體檢者30例作為對(duì)照組。結(jié)果觀察組腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(RRI)值及尿蛋白排泄率(UAER)均顯著高于對(duì)照組(P<0.001)。觀察組血清腫瘤壞死因子(TNF)-α水平顯著高于對(duì)照組(P<0.001);血清白細(xì)胞介素(IL)-10水平顯著低于對(duì)照組(P<0.001)。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),觀察組血清IL-10水平與UAER呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.568;P=0.005);血清TNF-α水平與UAER呈現(xiàn)顯著正相關(guān)(r=0.411;P<0.001)。結(jié)論血清炎癥因子與高血壓腎損傷程度具有一定相關(guān)性,可一定程度反映腎損傷程度。

        關(guān)鍵詞〔〕高血壓;腎損傷;炎癥因子

        1山東省立醫(yī)院保健心內(nèi)科

        第一作者:陳明榮(1979-),男,主治醫(yī)師,主要從事心血管疾病研究。

        目前高血壓發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,但認(rèn)為與遺傳、環(huán)境及生活飲食方式相關(guān)〔1,2〕。高血壓患者的疾病發(fā)生發(fā)展中可伴有全身性低水平炎癥反應(yīng),包括血清腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細(xì)胞介素(IL)-6等促炎因子水平升高〔3〕。高血壓的疾病進(jìn)展與全身性炎癥因子調(diào)控失衡相關(guān)。高血壓如不積極治療,可引起一系列并發(fā)癥,其中包括高血壓性腎損傷〔4〕,這可能與升高的促炎因子對(duì)血管功能的有害刺激有關(guān)。高血壓腎病晚期可導(dǎo)致腎血管不可逆損傷,甚至引起腎衰竭。本文嘗試分析老年高血壓腎病患者血清炎癥因子與腎損傷的相關(guān)性。

        1資料與方法

        1.1一般資料2011年1月至2014年1月我院老年高血壓合并腎損傷患者45例為觀察組;尿蛋白排泄率(UAER)均>20 μg/min(<200 μg/min);無(wú)合并糖尿病等全身性代謝性疾?。粺o(wú)嚴(yán)重肝功能障礙;臨床資料完整。另納入30例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組性別比例、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、吸煙及飲酒史上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組血壓(收縮壓及舒張壓)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        1.2檢測(cè)方法腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(RRI)的檢測(cè)采用多普勒超聲檢查,計(jì)算公式為:(最大收縮速度-最小舒張速度)/最大收縮速度。UAER的測(cè)定方法為:留取24 h尿標(biāo)本,測(cè)量總量后取5 ml采用放射免疫測(cè)定法檢測(cè)白蛋白,計(jì)算出UAER。TNF-α及IL-10的檢測(cè)方法采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)。

        表1 兩組一般資料的比較±s)

        1.3觀察指標(biāo)腎功能包括血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、RRI及UAER;血液學(xué)指標(biāo)包括血糖、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、TNF-α、IL-10、總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG);分析血清炎癥因子與UAER的相關(guān)性。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)性分析。

        2結(jié)果

        2.1兩組腎功能的比較兩組Cr及BUN水平差異不顯著(P>0.05);觀察組RRI值、UAER高于對(duì)照組(P<0.001)。見表2。

        表2 兩組腎功能的比較±s)

        2.2兩組血液學(xué)指標(biāo)的比較兩組血糖、TC、TG及CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組血清TNF-α水平顯著高于對(duì)照組(P<0.001);觀察組血清IL-10水平顯著低于對(duì)照組(P<0.001)。見表3。

        表3 兩組血液學(xué)指標(biāo)的比較±s)

        2.3血清炎癥因子與UAER的相關(guān)性分析觀察組血清IL-10水平與UAER呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.568;P=0.005);血清TNF-α水平與UAER呈現(xiàn)顯著正相關(guān)(r=0.411;P<0.001)。

        3討論

        高血壓進(jìn)展到一定程度可引起包括心、腎、腦及外周血管等多個(gè)靶器官的損害,可引起高血壓心臟病、高血壓腎病等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡〔5〕。高血壓可引起腎小球內(nèi)血管壓力增大,蛋白漏出;而漏出的蛋白可破壞腎臟濾網(wǎng)系統(tǒng),加重蛋白漏出,形成惡性循環(huán)〔6〕。病變呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展,直至腎功能不可逆損害。從高血壓發(fā)展至高血壓腎病常需要5~10年,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,提示該病的進(jìn)展過程較為緩慢〔7〕。多數(shù)高血壓患者經(jīng)積極血壓控制不至發(fā)展為高血壓腎病〔8〕。而一旦出現(xiàn)腎功能損害,則難以治療〔9〕。因而高血壓腎病重在預(yù)防。循環(huán)內(nèi)升高的炎癥因子可能會(huì)誘發(fā)或加重外周器官的損害。

        研究發(fā)現(xiàn),伴有腎損傷的高血壓患者,除RRI及UAER升高外,還伴有血清TNF-α升高。TNF-α是一種非特異性的促炎因子,可直接損傷包括血管內(nèi)皮細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞,其可能參與高血壓腎病血管病變的發(fā)展〔10〕。IL-10是一種抗炎因子,其在高血壓腎損傷患者中低表達(dá),提示患者出現(xiàn)了炎癥因子調(diào)節(jié)失衡。本文提示血清炎癥因子調(diào)節(jié)失衡與高血壓腎損傷程度呈現(xiàn)一定相關(guān)性。TNF-α及IL-10的檢測(cè)方便、無(wú)創(chuàng),其可重復(fù)測(cè)量用以監(jiān)測(cè)疾病發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)4

        1高瀅賢.高血壓腎病患者生活方式干預(yù)的臨床研究〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014;33(20):100-1.

        2Wong ND,Franklin SS.Basic science:epidemiology of hypertension〔J〕.J Am Soc Hypertens,2014;8(10):760-3.

        3White WB,Turner JR,Sica DA,etal.Detection,evaluation and treatment of severe and resistant hypertension:proceedings from an American society of hypertension interactive forum held in bethesda〔J〕.J Am Soc Hypertens,2014;8(10):743-57.

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        8Mennuni S,Rubattu S,Pierelli G,etal.Hypertension and kidneys:unraveling complex molecular mechanisms underlying hypertensive renal damage〔J〕.J Hum Hypertens,2014;28(2):74-9.

        9馬全中,郭志勇.高血壓腎病的研究現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012;9(33):32-3.

        10Agarwal R.Introduction:resistant hypertension〔J〕.Semin Nephrol,2014;34(5):481-2.

        〔2014-08-18修回〕

        (編輯苑云杰)

        基金項(xiàng)目:山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.2009QW015)

        中圖分類號(hào)〔〕R544〔

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

        文章編號(hào)〕1005-9202(2015)21-6088-02;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.037

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