何海燕大海林林業(yè)局

淺析減少高危妊娠發(fā)生對(duì)策的探討

何海燕
大海林林業(yè)局

摘要：高危妊娠是影響生育質(zhì)量的主要問題，在通過某幼兒保健院的妊娠資料分析，將具有1183粒高危妊娠的病歷進(jìn)行分類，分類的依據(jù)根據(jù)影響高危妊娠的因素來確定，并對(duì)新生兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、產(chǎn)后出血和窒息的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，確定高危妊娠的主要危害，并在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提高的背景中，建立較少高危妊娠的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：高危妊娠；可控制因素；人工流產(chǎn)；剖宮產(chǎn)

在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的背景中，高危妊娠發(fā)生得到了有效的控制，雖然近幾年來人們的生活壓力增大，高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷上升，人們?nèi)鄙僬５淖飨⒘?xí)慣，造成了生養(yǎng)困難的現(xiàn)象，但是在醫(yī)療技術(shù)的幫助下，借助產(chǎn)前篩選，對(duì)高危妊娠進(jìn)行了及時(shí)的診斷，降低了孕婦和產(chǎn)兒的死亡率，促進(jìn)了產(chǎn)科醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。但是在現(xiàn)階段，高危妊娠的應(yīng)對(duì)技術(shù)還有待于提高，必須要研究其中的疑難問題，在理論和實(shí)踐中找到應(yīng)對(duì)出路。

一、資料與方法

1、一般資料

收集某婦幼保健所早孕期建冊(cè)，分娩產(chǎn)婦2481例，其中高危妊娠1183例，占47.68%；非高危妊娠1298例，占52.32%。圍產(chǎn)兒2499例(雙胎18例)，其中圍產(chǎn)兒死亡10例。將孕產(chǎn)婦的病史、全身檢查與每次產(chǎn)前檢查結(jié)果、妊娠結(jié)局等情況輸入《生育健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》。

2、研究方法

在研究方法的確立中，需要對(duì)產(chǎn)生高危妊娠的因素進(jìn)行分析，如孕婦具有高危妊娠生育的歷史、相關(guān)性生育困難歷史、首次生育中出現(xiàn)了妊娠合并的現(xiàn)象和首次妊娠異常的現(xiàn)象等。針對(duì)這四種影響因素進(jìn)行種類的制定，并統(tǒng)計(jì)資料中不同新生兒的出生情況，包括剖腹產(chǎn)與正常分娩的生育過程，進(jìn)行胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、窒息和產(chǎn)后出血的分組，研究?jī)煞N分組中的數(shù)據(jù)關(guān)系，利用實(shí)際的案例分析可以控制的因素，在研討分析后，制定出進(jìn)一步的應(yīng)對(duì)方案。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、高危個(gè)人史的高危孕婦與非高危妊娠孕婦妊娠結(jié)局的比較

與非高危妊娠孕婦比較，年齡≥35歲、身高<150cm及高(均P< 0.05)；年齡t>35歲及有婦科手術(shù)史的高危孕婦更易發(fā)生產(chǎn)后出血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

2、既往異常產(chǎn)科史高危孕婦與非高危妊娠孕婦的妊娠結(jié)局比較

與非高危組孕婦相比，有剖官產(chǎn)史的孕婦剖宮產(chǎn)率較高(P< 0.05)；有圍產(chǎn)兒死亡史、人工流產(chǎn)≥2次和剖宮產(chǎn)史的孕婦更易發(fā)生胎兒窘迫(均P<0.05)；有圍產(chǎn)兒死亡史、自然流產(chǎn)I>2次、人工流產(chǎn)t>2次和有剖宮產(chǎn)史的孕婦更易發(fā)生新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡和產(chǎn)后出血(均P<0.05)。

3、妊娠合并癥孕婦與非高危妊娠孕婦的比較

妊娠合并癥共25例，其中剖宮產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)率48.00%，發(fā)生胎兒窘迫3例(12.00%)、新生兒窒息2例(8.00%)，無(wú)圍產(chǎn)兒死亡與產(chǎn)后出血發(fā)生。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，妊娠合并癥的高危孕婦較非高危孕婦更易發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為4.61、6.63，均P<0.05)。

4、本次妊娠異常孕婦與非高危妊娠孕婦的妊娠結(jié)局比較

與非高危組孕婦相比，胎位異常、羊水量異常及臍帶異常的孕婦剖宮產(chǎn)率較高(均P<0.05)；胎位異常、羊水量異常、胎膜早破及臍帶異常的孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死婦科手術(shù)史者胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率較亡及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均較高(均P<0.05)。

三、高危妊娠結(jié)果討論

1、高危妊娠的危害及因素

通過研究高危妊娠孕婦的個(gè)人歷史，結(jié)合新生兒的出身情況，我們可以了解到高危妊娠帶來的危害較大。在調(diào)查結(jié)果中表明，前置胎盤是最難應(yīng)對(duì)的生育情況，并且在以往的妊娠生育中，嬰兒成活的數(shù)據(jù)顯示較低。具有前置胎盤的孕婦，子宮的下段組織菲薄，沒有較強(qiáng)的收縮力，很容易在生育的過程中發(fā)生大出血的現(xiàn)象，通過剖腹產(chǎn)的形式是主要的防治手段，但是若發(fā)生了胎盤早剝，就很難控制嬰兒的成活機(jī)率。

在具有剖腹產(chǎn)歷史的資料分析中表明，絕大部分的妊娠女性在彩照資料和醫(yī)生的建議中選擇了再次剖腹生產(chǎn)，這主要是由于前一次的剖腹產(chǎn)對(duì)子宮已經(jīng)造成了一定程度的損壞，具有疤痕組織，在正常的陰道生育中會(huì)影響收縮質(zhì)量，影響嬰兒的存活。在本次的資料調(diào)查中，具有剖腹產(chǎn)歷史的有140多粒，而選擇再次剖腹的就有120粒之多，但是卻在一定程度上提高了新生兒的生活數(shù)量。

在資料中顯示，在年齡為30-40歲之間的高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，并且在巨大嬰兒和胎位異常等妊娠情況中，容易發(fā)生嬰兒窘迫，早產(chǎn)兒是出現(xiàn)圍產(chǎn)兒死亡的主要成因。但是，從總體分析結(jié)果表面，近幾年中新生兒的存活率不斷的上升，這主要是醫(yī)療技術(shù)水平提高的結(jié)果，在通過彩超、監(jiān)護(hù)儀的使用中，就可以及時(shí)的檢測(cè)出妊娠前后的胎兒與子宮情況，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，提高了生育的水平。

2、減少高危妊娠發(fā)生的對(duì)策分析

在減少高危妊娠的措施中，首先減少高齡產(chǎn)婦的數(shù)量。在全國(guó)范圍內(nèi)宣傳早生、優(yōu)生的重要性，減少女性人群的工作壓力，將生育的年齡控制在30歲以下，25歲以上，保證妊娠時(shí)女性處于身體素質(zhì)理想的時(shí)期。其次宣傳正確的避孕措施。孕前人工流產(chǎn)對(duì)于女性子宮具有嚴(yán)重的危害，也是造成高危妊娠的原因之一，在避孕中應(yīng)盡量減少人流的次數(shù)，盡量在孕前做檢查，及時(shí)的查找出高危妊娠的可能，并通過現(xiàn)代化手段進(jìn)行及早的治療。再次，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)院和孕婦進(jìn)行順暢的選擇，了解順產(chǎn)對(duì)于嬰兒和孕婦的害處，避免子宮因?yàn)槠矢乖斐上露朔票『桶毯劢M織，影響了下一次的生育質(zhì)量。最后，在懷孕期間注重孕婦的個(gè)人護(hù)理，避免過多的夜生活，避免抽煙飲酒，保持心情愉快，減少生活的壓力，并可以在醫(yī)生的建議中進(jìn)行鈣類的補(bǔ)充，減少妊娠中高血壓的發(fā)生，從而有效控制高危妊娠的發(fā)生。

四、結(jié)語(yǔ)

文章中針對(duì)不同的高危妊娠情況進(jìn)行了分析，主要針對(duì)發(fā)生高危妊娠的孕婦和非高危妊娠的孕婦，針對(duì)其生育情況進(jìn)行對(duì)比。重點(diǎn)研究了在高危妊娠資料中，孕婦自身情況與嬰兒生育情況的對(duì)比，找出了引發(fā)高危妊娠的主要原因，利用現(xiàn)代化技術(shù)手段，提出了應(yīng)對(duì)措施。

參考文獻(xiàn)：

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