付迎春

全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)后麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù)分析

付迎春

目的探究全身麻醉(全麻)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后實施麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法70例行全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)治療的患者,隨機分為觀察組與對照組,各35例。對照組給予常規(guī)麻醉后監(jiān)測治療室(PACU)護理,觀察組在PACU護理基礎(chǔ)上給予專項護理干預(yù),對比兩組護理效果。結(jié)果對照組有跌倒風(fēng)險的患者占68.6%,觀察組占65.7%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組跌倒發(fā)生率為20.0%,高于觀察組的2.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組護理滿意度評分為(70.4±12.4)分,低于觀察組的(91.4±7.2)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者術(shù)后實施麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù),可有效提高患者護理滿意度,降低術(shù)后跌倒的發(fā)生率。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；全身麻醉；麻醉恢復(fù)；專項護理

LC是膽道外科常用的微創(chuàng)外科手術(shù),與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)相比較,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)點［1］。LC是通過氣管插管于全麻下進行手術(shù)操作,術(shù)后患者麻醉恢復(fù)較為緩慢,容易出現(xiàn)跌倒等不良情況,術(shù)后進行專項的護理干預(yù)可有效促進肢體功能的恢復(fù),有利于減少跌倒的發(fā)生幾率［2］。本研究旨在探討LC后麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù)的應(yīng)用效果,取得結(jié)果較為滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月期間本院行全麻LC治療的70例患者作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各35例。其中對照組男22例,女13例；年齡31～54歲,平均年齡(43.8±12.2)歲；觀察組男23例,女12例；年齡33～53歲,平均年齡(44.4±11.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)麻醉后PACU護理,觀察組在PACU護理基礎(chǔ)上給予專項護理干預(yù),具體如下：術(shù)后患者意識恢復(fù)后,由護理人員向患者和家屬進行與麻醉恢復(fù)相關(guān)的知識宣教,讓其了解術(shù)后出現(xiàn)跌倒的原因、造成的后果以及預(yù)防的方法。指導(dǎo)患者如何處理病房的環(huán)境以及使用床檔,在衣褲穿戴方面需整齊,告知患者穿戴鞋襪的要求。術(shù)后3 d內(nèi)囑托家屬須留院進行陪護,患者上廁所、洗漱等需家屬一同陪同,禁止患者單獨活動,時刻觀察患者動向。護理人員放置“跌倒警示標(biāo)志”,對家屬及醫(yī)護人員起到提醒作用。在衛(wèi)生間、開水間等易發(fā)生跌倒的區(qū)域增加放置“防跌倒”的警示牌,于病區(qū)內(nèi)增加黃色的“防跌倒”警示牌。手術(shù)結(jié)束3 d后,由護理人員向患者講解如何自行下床,可適當(dāng)進行單獨活動,囑托家屬注意觀察患者的活動情況,出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)護人員,及時給予患者幫助。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計兩組跌倒發(fā)生情況和風(fēng)險評估情況,并進行對比分析。采用自制的跌倒護理單評估兩組患者的跌倒風(fēng)險,評估內(nèi)容共9項,每項內(nèi)容計1分,各項得分相加即為評估總分,評估＞2分的患者則為有跌倒風(fēng)險。②采用自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度進行評估,主要包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等方面。共計100分,分?jǐn)?shù)越高說明護理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生及風(fēng)險評估情況對比 對照組有24例具有跌倒風(fēng)險,占68.6%,觀察組有23例,占65.7%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組跌倒7例,占20.0%,觀察組有1例,占2.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組護理滿意度評分為(70.4±12.4)分,觀察組為(91.4±7.2)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

全麻LC后患者出現(xiàn)跌倒情況,容易引發(fā)傷口開裂出血、身體部位骨折等不良情況,延長了患者的住院時間,降低了臨床治療的效果,甚者會危及患者的生命安全,在臨床治療中需給予足夠的重視［3］。手術(shù)完成后準(zhǔn)確評估患者的臨床狀態(tài),實施針對性的護理干預(yù),同時加強護理人員的安全意識,提升其對危險因素的辨識度,有利于提高患者的臨床治療效果,保障臨床醫(yī)療的安全性。

本研究結(jié)果顯示,對照組有跌倒風(fēng)險的患者占68.6%,觀察組占65.7%,兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組跌倒發(fā)生率為20.0%,高于觀察組的2.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),這與彭曉瑜等［4］研究結(jié)果一致,說明實施麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù)能夠減少術(shù)后患者跌倒的發(fā)生幾率,提高臨床治療的安全性,有利于保障患者的康復(fù)效果,減少風(fēng)險。分析原因為通過專項護理干預(yù),可有效減少患者跌倒的危險因素,通過對患者和家屬進行宣導(dǎo),加強跌倒預(yù)防的意識,能夠有效減少因意外情況導(dǎo)致患者跌倒的幾率；對照組護理滿意度評分為(70.4±12.4)分,低于觀察組的(91.4±7.2)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明實施專項護理有利于提高患者的滿意度,改善醫(yī)患關(guān)系,護理效果更加優(yōu)異。分析原因為麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù),可促進患者肢體功能的恢復(fù),為患者的術(shù)后康復(fù)提供有效的保障,及時、主動告知患者相關(guān)的預(yù)防措施,能夠最大程度降低術(shù)后意外情況的發(fā)生,從而改善患者的治療質(zhì)量,提升患者的護理滿意度。

綜上所述,行全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者術(shù)后給予麻醉恢復(fù)專項護理干預(yù),可有效提高患者護理滿意度,降低跌倒的發(fā)生率,臨床應(yīng)用效果顯著,值得臨床推廣。

［1］王曉光,曲亞杰,白艷紅,等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理方法.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10):155-156.

［2］朱曉琳.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉處理.中國實用醫(yī)藥,2014,9(3):141-142.

［3］喻明慧,陳帆,魏清.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者麻醉蘇醒期的護理探討.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):326-327.

［4］彭曉瑜,戴婷婷.全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)后麻醉恢復(fù)護理干預(yù)效果分析.中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2015,1(2):71-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.177

2016-04-25］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院普通外科