耿志敏

產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)對產(chǎn)婦的影響

耿志敏

【摘要】目的 探討對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)的療效。方法 選取2013年1月至2014年12月在吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分娩的1040例產(chǎn)婦作為研究對象，對其進行訪視和健康指導(dǎo)，分析對產(chǎn)婦和新生兒訪視及健康指導(dǎo)的結(jié)果，并比較訪視及健康指導(dǎo)前后產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率。結(jié)果 經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率均明顯高于訪視及健康指導(dǎo)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)，不僅可提高產(chǎn)婦對自身健康護理的正確率，也可提高產(chǎn)婦對新生兒健康護理的正確率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后；訪視；健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0113-02

吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林延邊 133100

產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)是醫(yī)護人員在產(chǎn)婦出院后，將工作深入產(chǎn)婦家庭的一種方式，也是提高工作效率的一種表現(xiàn)形式[1]。醫(yī)護人員通過訪視可了解產(chǎn)婦和新生兒的健康情況，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦對自身及新生兒健康等相關(guān)知識和技能的學(xué)習(xí)，以提高產(chǎn)婦自身健康和新生兒健康的成長率[2]。本研究對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在我院行分娩的1040例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡23～36歲，平均（30±6）歲；剖宮產(chǎn)256例，順產(chǎn)784例；大專及以上學(xué)歷576例，高中學(xué)歷245例，初中學(xué)歷219例。

1.2 方法

1.2.1 訪視內(nèi)容 醫(yī)護人員在產(chǎn)婦出院后第1周的最后1天和第2周的最后1天，分兩次進入產(chǎn)婦家庭對產(chǎn)婦及新生兒進行產(chǎn)后訪視，內(nèi)容包括產(chǎn)婦的惡露、傷口愈合、營養(yǎng)及個人衛(wèi)生等；同時對新生兒的母乳喂養(yǎng)、沐浴、大小便、消化及有無感染等進行觀察。

1.2.2 健康指導(dǎo)

1.2.2.1 對產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)

1.2.2.1.1 環(huán)境及個人衛(wèi)生指導(dǎo) 醫(yī)護人員在訪視中應(yīng)糾正產(chǎn)婦傳統(tǒng)坐月子的不正確方法，如不洗澡、不洗頭、不刷牙等，應(yīng)注意個人衛(wèi)生及室內(nèi)的清潔干燥。產(chǎn)婦適宜的室內(nèi)溫度為22～24 ℃，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，嚴禁直接吹冷風(fēng)[3]；采用熱水進行花灑沐浴；用溫水和軟毛牙刷刷牙，避免口腔感染；每日堅持頭部按摩與梳頭；經(jīng)常更換會陰部的會陰墊，保持其衛(wèi)生清潔；母乳喂養(yǎng)時需用溫水清洗雙

手和乳頭等。

1.2.2.1.2 飲食指導(dǎo) 產(chǎn)婦的飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高纖維素食物為主，宜食用湯類，如雞湯、骨頭湯、魚湯等；禁煙酒、藥物、辛辣或刺激性食物等。

1.2.2.1.3 心理保健指導(dǎo) 無論是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后均會擔(dān)心嬰兒健康、成長問題及對自身生活或工作等出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，醫(yī)護人員需針對產(chǎn)婦的不同情況進行耐心的心理疏導(dǎo)，告知其家屬應(yīng)理解并不斷鼓勵產(chǎn)婦增強自信心，加強對產(chǎn)婦的撫慰，盡量減少刺激，使其在一個溫馨、安全、和睦的環(huán)境下?lián)嵊律鷥?，提高母嬰的健康率?/p>

1.2.2.1.4 體能訓(xùn)練指導(dǎo) 醫(yī)護人員在訪視中需對產(chǎn)婦進行體能訓(xùn)練的健康指導(dǎo)，以促進產(chǎn)婦各機體器官的早日恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后初期可行抬腿運動、仰臥起坐，加強腹部肌肉的張力；進行提肛運動，促進骨盆肌肉的恢復(fù)；進行腰肌左右旋轉(zhuǎn)運動，促進腰部肌肉彈力的恢復(fù)；在產(chǎn)后第3周開始行膝胸臥位運動，避免子宮后位；并可從事適當(dāng)、較輕的家務(wù)[4]。

1.2.2.2 對新生兒養(yǎng)護的健康指導(dǎo)

1.2.2.2.1 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳為新生兒最好的食物，可提高其免疫力、減少感染，是增加新生兒與母親情感的媒介[5]。在進行母乳喂養(yǎng)時，醫(yī)護人員需告知產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，選擇自身合適的喂養(yǎng)體位，可采取坐位或臥位，將乳頭、乳暈大部分放入新生兒口中，注意乳房不要貼近嬰兒鼻部，先給其一側(cè)乳房進行吸吮，吸空后再換另一側(cè)。

1.2.2.2.2 日常護理指導(dǎo) 醫(yī)護人員需根據(jù)產(chǎn)婦對新生兒的護理情況進行正確指導(dǎo)，如新生兒大哭，聲音洪亮且面色正常時，給其哺乳啼哭逐漸消失說明其屬于饑餓性啼哭；在給新生兒更換尿布時，產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察便色情況，若出現(xiàn)大便分散、黃綠、次數(shù)多等，提示其消化不良，若大便呈水樣伴嘔吐或厭食，則屬于腸道感染；同時指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進行正確的沐浴和觸撫，經(jīng)常沐浴可以保持嬰兒皮膚清潔、減少紅臀情況，觸撫能提高嬰兒免疫力，嬰兒沐浴適宜的水溫為40～45 ℃，室內(nèi)溫度保持在15～26 ℃[6]；沐浴擦拭后，需采用75%乙醇對嬰兒臍部進行消毒，并保持干燥；之后對嬰兒進行觸撫。

1.3 觀察指標 分析對產(chǎn)婦和新生兒訪視及健康指導(dǎo)的結(jié)果，比較訪視及健康指導(dǎo)前后產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，治療前后比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 訪視及健康指導(dǎo)結(jié)果 1040例產(chǎn)婦經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，傷口愈合較差14例（1.3%），個人衛(wèi)生及室內(nèi)環(huán)境不良148例（14.2%）；新生兒消化不良18例（1.7%），母乳喂養(yǎng)392例（37.7%），紅臀39例（3.8%）。

2.2 產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率比較 經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率均明顯高于訪視及健康指導(dǎo)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率比較[例(%)]

3　討論

隨著醫(yī)療服務(wù)意識的不斷提高，近年來，醫(yī)院對產(chǎn)婦產(chǎn)后在醫(yī)院內(nèi)及出院后的護理、訪視和健康指導(dǎo)也越來越重視[7]。產(chǎn)后訪視、健康指導(dǎo)可以提高產(chǎn)婦與嬰兒的健康率，是醫(yī)院護理工作延伸至醫(yī)院外進行健康指導(dǎo)的一種有效形式，通過對產(chǎn)婦進行訪視、健康指導(dǎo)，使其掌握自身護理及對新生兒護理的正確方法，可促進醫(yī)患關(guān)系，提高護理人員的工作效率，也可減少產(chǎn)婦自身護理不足引起的并發(fā)癥，以及對新生兒護理不當(dāng)引起的健康問題[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，產(chǎn)婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率均明顯高于訪視及健康指導(dǎo)前，說明對產(chǎn)婦采取產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)是非常必要的。

綜上所述，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)，不僅可以提高產(chǎn)婦對自身健康護理的正確率，還能提高產(chǎn)婦對新生兒健康護理的正確率。

參考文獻

[1] 楊朝.對398例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視中開展健康教育的效果評價[J].中國健康教育,2012,28(11):972-973.

[2] 凌湘.福州市某社區(qū)產(chǎn)后訪視效果評價研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):106-107.

[3] 陳小芹.產(chǎn)后訪視的健康指導(dǎo)與體會[J].工企醫(yī)刊,2011,24(1): 46-47.

[4] 韋新苗,陳鳳美,覃遠萍.產(chǎn)后訪視在圍產(chǎn)期促進母嬰健康中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(20):91-92.

[5] 袁杰.健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,9(19):63-65.

[6] 楊錫紅.社區(qū)產(chǎn)后訪視常見問題及護理指導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):371-371.

[7] 周華,蔡曉萍,杜萍.淺談我國社區(qū)護理產(chǎn)后訪視工作[J].中外婦兒健康,2011,19(4):44-44.

[8] 汪芳,劉洪霞,侯賽.社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)后訪視工作探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2013,12(5):107-108.