鄧旭東

七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹的有效性和安全性

鄧旭東

目的探討七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹的有效性和安全性。方法92例四肢創(chuàng)傷患者,根據(jù)就診先后順序分為對照組和觀察組,各46例。對照組患者接受丹參注射液治療,觀察組患者接受七葉皂苷注射液治療。比較兩組的治療效果和安全性。結(jié)果觀察組治療總有效率、腫脹積分下降高于對照組(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹效果顯著,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

七葉皂苷；四肢創(chuàng)傷；術(shù)后腫脹；有效性；安全性

四肢創(chuàng)傷及手術(shù)后,因為局部組織結(jié)構(gòu)被破壞釋放出各種反應(yīng)因子、蛋白酶類等物質(zhì)影響循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致靜脈通透性增加,繼而白細胞、紅細胞、血小板和血漿成分從靜脈滲出,液體交換的失衡,最終導(dǎo)致肢體腫脹［1,2］。臨床常用丹參注射液治療術(shù)后腫脹,但丹參經(jīng)腎臟代謝,長期應(yīng)用容易導(dǎo)致腎臟損害。七葉皂苷是萜皂苷類化合物,藥理研究和臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其具有抗炎、抗?jié)B出、提高靜脈張力和改善微循環(huán)的作用,主要經(jīng)膽汁和尿液排出［3］,對腎臟損害較小。本文主要探討七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹的有效性和安全性,為臨床工作者提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年9月本院收治的92例四肢創(chuàng)傷患者。根據(jù)患者就診先后順序分為對照組和觀察組,各46例。觀察組患者年齡25～62歲,平均年齡(42.42±6.26)歲;男30例,女16例。對照組患者年齡27～63歲,平均年齡(43.62±6.86)歲;男29例,女17例。所有患者均無合并肝、腎功能性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 沖洗患者四肢創(chuàng)傷面,修補損傷的神經(jīng)、血管和肌肉。應(yīng)用抗血栓形成的藥物防治血栓,應(yīng)用非甾體類抗炎藥平衡促炎癥細胞因子和抗炎癥細胞因子。使用廣譜抗生素抗感染,進行必要的制動。術(shù)后根據(jù)患者情況進行肌肉收縮訓(xùn)練,物理治療。觀察組患者接受七葉皂苷注射液治療(注射用七葉皂苷鈉,5 mg,南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司),5～10 mg 溶于500 ml的 5%葡萄糖溶液,靜脈滴注,1次/d。對照組患者接受丹參注射液治療(丹參注射液,10 ml/支,浙江康恩貝制藥股份有限公司),10～20 ml 溶于500 ml的 5%葡萄糖溶液,靜脈滴注,1次/d。7 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效。顯效: 7 d內(nèi),腫脹積分下降 ≥ 60%;有效: 腫脹積分下降≥ 30%;無效:治療 7 d 后腫脹的患肢仍未消退,腫脹積分下降＜30 %。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。將軟尺置于患肢腫脹最嚴(yán)重處測量其周徑,周徑參數(shù)=用藥前周徑-理論正常周徑［4］。周徑參數(shù)≤0.75 cm,腫脹積1分;0.75 cm＜周徑參數(shù)≤1.5 cm,腫脹積2分;周徑參數(shù)＞1.5 cm,腫脹積3分。記錄患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效22例,有效20例,無效4例,總有效率為91.30%,腫脹積分下降(2.09±0.70)分;對照組治療顯效13例,有效21例,無效12例,總有效率為73.91%,腫脹積分下降(1.51±0.62)分,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

用藥過程中,兩組部分患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛劇烈,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。部分患者出現(xiàn)頭暈、心慌等不良反應(yīng),無需特殊處理自愈。觀察組部分患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高和血鉀下降。其中,觀察組紅腫、疼痛2例、心慌頭暈2例、ALT、BUN、Cr升高和血鉀下降2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%(6/46);對照組紅腫、疼痛3例、心慌頭暈2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%(5/46),兩組患者的不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

四肢創(chuàng)傷是指機械因素加于四肢所造成的組織破壞。腫脹是四肢創(chuàng)傷和術(shù)后常見的并發(fā)癥,由于致傷原因多而復(fù)雜,常合并有不同程度的肌肉、肌腱和神經(jīng)血管等損傷。早期即積極促進腫脹消退的康復(fù)工作,促進神經(jīng)功能恢復(fù),對減少并發(fā)癥、減輕致殘率具有重要意義。

七葉皂苷是七葉樹種子、外皮和未成熟的芽葉中提取的40多種皂苷的總稱［5］。臨床應(yīng)用于腦出血及腦梗死、急性顱腦損傷、視網(wǎng)膜炎、腰椎間盤突出癥、炎性外痔、水腫、軟組織損傷和筋膜間室綜合征。七葉皂苷應(yīng)用于治療四肢創(chuàng)傷及手術(shù)后腫脹,是因其能用于腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),提高血漿內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和氫化可的松的濃度,同時還能降低組胺。但是七葉皂苷成分復(fù)雜,其不良反應(yīng)也多,如瘙癢、頭痛、氣急、心慌、發(fā)熱等全身不良反應(yīng),還有肝損害和腎損害等。這些不良反應(yīng)類似于丹參注射液的不良反應(yīng)［6］。本組研究中,經(jīng)七葉皂苷治療的觀察組,治療總有效率為91.30%,7 d內(nèi)腫脹積分下降(2.09±0.70)分。不良反應(yīng)有不同程度的頭暈、局部紅腫等,部分患者出現(xiàn)ALT、BUN、Cr升高和血鉀下降,無需處理或?qū)ΠY處理后恢復(fù)正常。經(jīng)丹參注射液治療的對照組患者治療總有效率為73.91%,腫脹積分下降(1.51±0.62)分。不良反應(yīng)情況與觀察組類似。

綜上所述,七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹效果顯著,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

［1］陳超,郭海英,徐道明.骨傷患肢腫脹康復(fù)研究進展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(4):252-254.

［2］吳新國.骨傷患肢腫脹康復(fù)研究進展.現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,3(24): 47.

［3］田曉麗.七葉皂苷的藥理學(xué)研究進展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(5):76-78.

［4］彭灼文,李惠冰,許小志.七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹的療效和安全性.中國新藥與臨床雜志,2005,24(5):370-372.

［5］湛建峰,牛劍釗,張啟明,等.七葉皂苷化學(xué)成分研究進展.中國藥事,2010,24(8):822-824.

［6］葉月華,許偉杰.七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹的效果對比.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(3):120-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.142

2016-01-20］

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