王軍霞

骨科手術不安全因素分析與防范對策

王軍霞

本文探討骨科手術中不安全因素并提出相應的預防對策。通過多方面骨科手術病例以及不安全事件的分析,總結骨科手術的不安全因素并提出相應的預防對策。針對骨科手術的四項不安全因素提出了五項預防對策,醫(yī)院應該規(guī)范診治程序、養(yǎng)成嚴謹作風、提高醫(yī)患交流、加強知識學習并尊重患者意愿,降低不安全事件發(fā)生率。

骨科手術；不安全因素；預防對策

骨科是各大醫(yī)院最常見的臨床科室之一,其主要負責研究人體骨骼與肌肉系統(tǒng)的解剖、生理、病理等諸多內(nèi)容,憑借藥物、手術、物理等治療方法保證人體骨骼與肌肉系統(tǒng)的正常生理形態(tài)以及結構功能［1］。骨骼與肌肉系統(tǒng)是人體行走的基礎生理系統(tǒng),因此骨科手術的重要性是不言而喻的,而骨科也是醫(yī)院臨床科室中手術風險較高的科室,針對骨科手術中的不安全措施并采取針對性的預防對策,是醫(yī)院管理的重點內(nèi)容。本次研究將探討骨科手術中的不安全因素并提出相應的預防對策,現(xiàn)報告如下。

1 骨科手術的不安全因素

骨科手術的不安全因素主要為醫(yī)源性因素。醫(yī)源性因素指的是醫(yī)務人員在治療過程中采取的相關醫(yī)療措施不當或者在治療過程中出現(xiàn)治療過失等因素造成的不安全事件［2］。骨科手術過程中常見的醫(yī)源性不安全因素包括以下幾個方面。

1.1醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料使用不當 骨科手術中經(jīng)常會使用到骨鋼板、人工關節(jié)、人造骨頭、人工肌腱等諸多人造骨骼材料,手術過程中需要運用到鋼針、鋼板、鋼釘?shù)戎T多醫(yī)療器械,而人體骨骼與肌肉系統(tǒng)的精密性要求上述材料必須正確使用以避免術后不相容現(xiàn)象的發(fā)生,同時上述材料在人體中一旦發(fā)生滑脫、脫離、松動、斷裂等不良現(xiàn)象也必然會影響到患者的術后療效以及正常生活,由此導致不安全事件的發(fā)生。

1.2術中誤診、漏診以及治療不當 臨床診斷是一項非常復雜、需要結合患者實際臨床癥狀、借助諸多醫(yī)療器械以及影像學圖像、依據(jù)醫(yī)生自身臨床經(jīng)驗進行評估的過程,上述內(nèi)容中有一項內(nèi)容出現(xiàn)錯誤則患者整體病情的評估必然出現(xiàn)重大失誤［3］。例如患者影像學檢查不細致或者不夠全面、患者臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯、醫(yī)生專業(yè)知識水平不夠深入等,都會導致患者診斷結果的失誤?；颊咦陨韺Σ∏榈碾[瞞以及不配合也有可能造成漏診、誤診以及治療不當?shù)痊F(xiàn)象。

1.3術后并發(fā)癥以及康復鍛煉不夠規(guī)范 骨科手術具有并發(fā)癥發(fā)生率較高的特點,術后康復鍛煉是患者快速恢復的必然措施［4］。若醫(yī)生在治療過程中沒有給予患者恰當正確的指導或患者由于自身原因沒有進行良好的配合,都有可能導致患者術后并發(fā)癥發(fā)生率升高、治療效果不如預期等事件的發(fā)生。

1.4診斷書或病例書寫不規(guī)范 診斷書是醫(yī)療糾紛事故中一項重要的法律依據(jù),是判定醫(yī)療糾紛賠償?shù)闹匾C據(jù)［5］。若醫(yī)生在診斷書書寫過程中不夠規(guī)范或者偏離治療事實,都會造成患者術后不滿情緒累積,不安全事件發(fā)生率也由此增加。因此醫(yī)生在診斷書以及病歷書寫過程中必須保證書寫內(nèi)容的規(guī)范性、真實性以及客觀性,確保診斷書以及病歷書寫規(guī)范。

2 針對性的預防措施

2.1規(guī)范治療程序 醫(yī)院首先應該從自身做起,不斷規(guī)范治療程序,保證醫(yī)療器械以及醫(yī)療用品使用過程中的合理性、規(guī)范性以及正確性。醫(yī)院應該針對骨科手術過程中可能用到的器械材料進行統(tǒng)一、全面、清晰的登記,以植入性器械材料為例,醫(yī)院應該做好進貨、存取、使用等諸多檔案的記錄工作,保存所用材料器械的注冊許可證、產(chǎn)品包裝、質量標準、生產(chǎn)日期以及可用期限等諸多內(nèi)容以便隨時查閱。醫(yī)院應該規(guī)定醫(yī)護人員在術前與患者進行良好溝通,使患者了解自身的實際病情并根據(jù)自身情況合理選擇醫(yī)療器械,同時告知患者手術過程中可能出現(xiàn)的不安全事件以及材料使用后可能出現(xiàn)的不良反應,準確記錄相關內(nèi)容。醫(yī)院對于手術過程中出現(xiàn)的異常突發(fā)事件應該及時報告,建立相應的緊急處理機制,問題嚴重則應該立即組織專家會診,妥善保存調(diào)查結果。

2.2養(yǎng)成嚴謹作風 醫(yī)護人員在工作過程中必須要養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,重視患者病情診斷、治療中的每一項過程,確保根據(jù)患者實際病情制定治療方案,重視患者疑難雜癥的同時保證對患者常見病情全面、正確的進行診斷。醫(yī)護人員應該始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度,認真接待并詢問患者的每一項病情特征,醫(yī)療器械的使用過程中必須核對器械的生產(chǎn)日期、使用參數(shù),嚴格執(zhí)行請示報告制度,定期總結工作經(jīng)驗,嚴禁盲目行事而出現(xiàn)漏診或者誤診現(xiàn)象。

2.3提高醫(yī)患交流 良好的醫(yī)患交流是提高患者治療效果的基礎,這一點在骨科手術中更為重要。醫(yī)護人員應該全面評估患者的心理、生理、社會、家庭、人文等諸多方面的信息,建立良好的醫(yī)患關系以提高患者手術、護理過程中的依從性,保證患者心理與生理狀態(tài)始終符合手術指標,提高患者的生理以及心理健全性,保證手術效果良好。

2.4加強知識學習 骨科醫(yī)護人員應該不斷加強自身知識學習,提高自身專業(yè)素質以預防誤診現(xiàn)象的發(fā)生。骨科手術的效果與醫(yī)護人員的臨床就診經(jīng)驗息息相關,醫(yī)護人員應該針對手術過程中的常見并發(fā)癥以及不安全事件類型提前做好預防針對措施,針對突發(fā)事件做好相應的準備預案。醫(yī)院方面也應該不斷組織醫(yī)護人員參加知識技能培訓和講座,完善醫(yī)護人員學習制度,加強不同醫(yī)院之間的學術交流,提高骨科科室醫(yī)護人員的技能水平,更好的提高患者手術效果,避免不安全事件的發(fā)生。

2.5尊重患者意愿 骨骼與肌肉系統(tǒng)的生理結構以及功能性事關患者正常的行走、運動、工作以及生活,醫(yī)生在骨科手術過程中必須尊重患者的意愿,使患者能夠全面了解自身病情的嚴重性以及治療措施,同時依據(jù)科學原則指導患者選擇正確的治療以及預后方式,避免患者術后對治療預后方式產(chǎn)生異議,釀成醫(yī)療糾紛事件。

3 小結

近年來,醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生已經(jīng)成了社會普遍關注的事件,這其中既有患者自身原因,也有醫(yī)院管理不到位的因素,然而每一次醫(yī)療糾紛以及不安全事件的發(fā)生都對醫(yī)院的良好發(fā)展造成了非常不利的影響。醫(yī)院應該規(guī)范診治程序、養(yǎng)成嚴謹作風、提高醫(yī)患交流、加強知識學習并尊重患者意愿,降低不安全事件發(fā)生率。

［1］曾嶸,張軍.手術室護理不安全因素分析及其防范對策.中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):300-301.

［2］歐陽凱明.小兒骨科手術室不安全因素及應對措施分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,12(14):56.

［3］翁昌榮.淺析骨科手術不安全因素及對策.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,14(10):188-189.

［4］劉新萍.骨科高齡手術患者不安全因素分析及防范對策.齊魯護理雜志,2014,20(4):93-95.

［5］楊冰.骨科手術不安全因素分析及防范對策.中國實用醫(yī)藥,2012,7(26):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.223

2015-11-03］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院