趙慶偉

阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果

趙慶偉

目的分析阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果。方法98例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者,按照治療方法不同分為對(duì)照組(43例)和研究組(55例)。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療,研究組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療,比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大小及穩(wěn)定性情況。結(jié)果治療6個(gè)月后研究組患者斑塊不穩(wěn)定率低于對(duì)照組,治療12個(gè)月后研究組患者斑塊不穩(wěn)定率及斑塊面積均小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果良好,可顯著縮小斑塊面積,降低不穩(wěn)定性,具臨床推廣價(jià)值。

阿托伐他??；阿司匹林；高血壓；動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,臨床多采用阿司匹林治療,其防治心血管效果顯著,但隨著應(yīng)用愈加廣泛,逐漸出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象,有患者發(fā)生血栓現(xiàn)象［1］。因此,本院予以患者阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療,并獲滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年6月～2014年6月本院98例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床資料,患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按照治療方法不同分為對(duì)照組(43例)和研究組(55例)。對(duì)照組患者男女比23：20,年齡48～78歲,平均年齡(60.40±6.17)歲,伴糖尿病6例,冠心病11例,高脂血癥19例；研究組患者男女比27：28,年齡49～77歲,平均年齡(60.20±6.70)歲,伴糖尿病8例,冠心病13例,高脂血癥18例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者口服阿司匹林(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026500,25 mg×100片)治療,100 mg/次,1次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051409,20 mg×7片)治療,100 mg/d,1次/d；兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療6、12個(gè)月動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積(最大厚度×最大直徑)以及穩(wěn)定性變化情況(斑塊不穩(wěn)定率=不穩(wěn)定斑塊數(shù)/斑塊總數(shù))［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后斑塊面積比較 研究組患者治療前斑塊面積為(26.35±1.21)mm2,治療6個(gè)月后斑塊面積為(25.12±1.15)mm2,治療12個(gè)月后斑塊面積為(19.40±2.13)mm2；對(duì)照組分別為(26.40±1.35)、(25.76±1.37)、(22.19±2.48)mm2；治療后12個(gè)月研究組患者斑塊面積明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后斑塊穩(wěn)定性比較 研究組患者治療前不穩(wěn)定率為90.60%,治療6個(gè)月后不穩(wěn)定率為72.30%,治療12個(gè)月后不穩(wěn)定率為59.40%；對(duì)照組分別為91.20%、90.30%、83.70%；治療后6、12個(gè)月研究組患者斑塊不穩(wěn)定率均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中是高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一,而高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)血管內(nèi)皮損傷,血小板黏附在內(nèi)皮誘導(dǎo)血小板活化,從而促使形成血栓,另外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成也是炎性反應(yīng)過(guò)程,因此動(dòng)脈粥樣硬化和腦血管疾病具密切聯(lián)系。本次研究結(jié)果顯示：治療后12個(gè)月研究組患者斑塊面積［(19.40±2.13)mm2］明顯小于對(duì)照組［(22.19±2.48)mm2］,且治療后6、12個(gè)月研究組患者斑塊不穩(wěn)定率(72.30%、59.40%)均明顯低于對(duì)照組(90.30%、83.70%)(P＜0.05),表明阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化不僅可以縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積大小,還會(huì)降低斑塊的不穩(wěn)定性,防止斑塊破裂,減少心血管事件的發(fā)生。分析原因可能在于：阿司匹林具有抑制血小板聚集及釋放作用,因此可減少形成血栓。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用的阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物,該藥物可以抑制肝臟內(nèi)合成3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶及膽固醇,還可降低患者血漿中血清脂蛋白及膽固醇濃度,同時(shí)他汀類(lèi)藥物還可以改善患者的內(nèi)皮功能,通過(guò)抑制動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng),改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性,抑制形成血栓［3,4］。另外他汀類(lèi)藥物可以通過(guò)促進(jìn)血管再生,提高腦微血管的抗損傷能力,抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,從而改善患者的腦功能,還可通過(guò)降低谷氨酸介導(dǎo)興奮性中毒,且對(duì)腦缺血后血管再生、神經(jīng)再生及形成突觸具有促進(jìn)作用,從而保護(hù)患者局部缺血腦組織的神經(jīng)元［5］。阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化具有協(xié)同作用,因此較單獨(dú)使用阿司匹林治療效果更佳,可以更為顯著地縮小斑塊面積,提高穩(wěn)定性。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化可縮小斑塊面積,降低斑塊不穩(wěn)定性,避免形成血栓,減少腦血管事件發(fā)生,值得臨床推廣。

［1］丁東新,薛冰,沈琪,等.老年原發(fā)性高血壓患者TNF-α、IL-6水平與血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(5):61-62.

［2］任坤,陳春怡,胡燕萍,等.阿托伐他汀治療高血壓并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,10(11): 4311-4313.

［3］駱黎,徐芳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,9(15):524-525.

［4］陳錦雄,陳炳星,陳國(guó)新,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(13):1236-1238.

［5］韓居才,楊莉莉.阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊穩(wěn)定性及腦血管事件的影響.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,2(2):148-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.085

2015-11-19］

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