吳婷婷

河南南陽市中心醫(yī)院醫(yī)保辦　南陽　473009

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延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響

吳婷婷

河南南陽市中心醫(yī)院醫(yī)保辦南陽473009

【摘要】目的探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響。方法選擇200例缺血性腦卒中老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。觀察2組干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率、病死率。結(jié)果觀察組干預(yù)1個(gè)月的復(fù)發(fā)率、病死率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)3個(gè)月的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組干預(yù)3個(gè)月病死率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)6個(gè)月的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組干預(yù)6個(gè)月病死率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠降低缺血性腦卒中老年患者的復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；延續(xù)性護(hù)理；老年；復(fù)發(fā)

研究表明，缺血性腦卒中患者的復(fù)發(fā)率較高，而復(fù)發(fā)可進(jìn)一步加重神經(jīng)功能缺損程度，導(dǎo)致患者的殘疾程度增加且病死率也升高。研究導(dǎo)致腦卒中的復(fù)發(fā)因素，并給予有效干預(yù)，有利于降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率[1-2]。延續(xù)性護(hù)理是根據(jù)患者出院后的所處環(huán)境、病史等為患者制定有效的護(hù)理干預(yù)方案。本文選擇我院收治的老年缺血性腦卒中患者，觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)此類患者復(fù)發(fā)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料入選我院2013-01—2015-01收治的200例缺血性腦卒中老年患者，均符合缺血性腦卒中(即腦梗死)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。排除合并惡性腫瘤、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、精神疾病、中途退出、實(shí)驗(yàn)過程中資料收集不完整病例。200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組男59例，女41例；年齡60～75歲64例，75～85歲36例；文化程度：初中及以下41例，高中及中專32例，大專27例。對(duì)照組男58例，女42例；年齡60～75歲65例，75～85歲35例；文化程度：初中及以下40例，高中及中專32例，大專28例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：(1)健康教育：進(jìn)行缺血性腦卒中相關(guān)復(fù)發(fā)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙酗酒等)方面的健康教育，讓患者了解復(fù)發(fā)因素對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的嚴(yán)重影響，引起患者重視并積極針對(duì)復(fù)發(fā)因素做好預(yù)防。(2)對(duì)不健康生活方式干預(yù)：讓患者了解不健康生活方式對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的影響。如作息時(shí)間紊亂、飲食中營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不合理、體力活動(dòng)減少等；指導(dǎo)健康飲食，蛋白質(zhì)、纖維素、脂肪、蔬菜、水果等搭配合理；指導(dǎo)患者體力活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合；指導(dǎo)患者戒煙戒酒等。(3)治療和用藥干預(yù)：根據(jù)患者病情，對(duì)患者治療過程中的用藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，注重患者用藥后的治療效果，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者用藥劑量等進(jìn)行調(diào)整。讓患者了解定期體格檢查對(duì)出院后疾病管理的重要性，通過對(duì)出院后復(fù)發(fā)因素的管理和監(jiān)督，利于減少出院復(fù)發(fā)率。在監(jiān)督和管理過程中，要了解患者血糖、血脂、血壓等達(dá)標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)者，針對(duì)具體復(fù)發(fā)因素實(shí)施治療和干預(yù)。(4)成立護(hù)理干預(yù)小組，由高年資護(hù)理人員帶領(lǐng)下實(shí)施護(hù)理干預(yù)：患者出院后1個(gè)月內(nèi)，每隔10 d電話隨訪1次，隨訪過程中對(duì)患者復(fù)發(fā)因素進(jìn)行監(jiān)督和管理，并進(jìn)行指導(dǎo)。出院后2～3個(gè)月，每周隨訪1次。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率、病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)1個(gè)月對(duì)照組復(fù)發(fā)率、病死率分別為2.0%、0，觀察組為1.0%、0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月對(duì)照組、觀察組復(fù)發(fā)率分別為11.0%、2.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，病死率分別為1.0%、0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)6個(gè)月對(duì)照組、觀察組復(fù)發(fā)率分別為13.0%、3.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，病死率分別為1.0%、0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

3討論

在預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的管理中，二級(jí)預(yù)防措施的實(shí)施有效降低了此類患者的復(fù)發(fā)率。腦卒中復(fù)發(fā)的高峰在患者初發(fā)腦卒中后的6個(gè)月內(nèi)，在此期間對(duì)導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)因素的管理，有助于降低腦卒中復(fù)發(fā)。所以，針對(duì)腦卒中復(fù)發(fā)因素進(jìn)行篩選并對(duì)其進(jìn)行性積極有效的干預(yù)是必要的。在腦卒中復(fù)發(fā)因素中，高血壓、糖尿病、血脂升高、高半胱氨酸血癥、吸煙酗酒、膳食不合理、肥胖等均為常見的危險(xiǎn)因素[3-4]。針對(duì)上述危險(xiǎn)因素，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。延續(xù)性護(hù)理是根據(jù)患者出院后的所處環(huán)境、病史等制定有效的護(hù)理干預(yù)方案，護(hù)理干預(yù)不因時(shí)間改變而中斷，在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中，糾正患者不健康生活方式，合理飲食，對(duì)功能鍛煉進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)等。

本文觀察組對(duì)導(dǎo)致缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后3個(gè)月和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠降低缺血性腦卒中老年患者的復(fù)發(fā)率，特別是初發(fā)后6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-04-21)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)04-0135-02