尚偉偉

河南南陽市第二人民醫(yī)院　南陽　473000

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臨床護理路徑在乳腺癌患者健康教育中的應(yīng)用效果

尚偉偉

河南南陽市第二人民醫(yī)院南陽473000

【摘要】目的 評價臨床護理路徑在乳腺癌患者健康教育中的效果。方法隨機將86例乳腺癌患者分為觀察組(n=47)和對照組(n=39)。對照組采用傳統(tǒng)方法進行健康教育，觀察組利用臨床護理路徑進行健康教育。比較2組患者對健康知識掌握程度及對護理工作滿意率。結(jié)果 觀察組患者對健康知識掌握程度及對護理工作滿意率均高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對乳腺癌患者應(yīng)用臨床護理路徑實施健康教育，有利于提高患者對健康知識的掌握程度和對護理工作的滿意度，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；乳腺癌；健康教育

健康教育是對特殊人群在疾病狀態(tài)下進行與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)和護理知識的教育，可改善患者存在的各種不良反應(yīng)，提高治療效果，達到良好的健康狀態(tài)。2013-06—2014-03，我科對47例乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑實施健康教育，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2014-03在我科行乳腺癌根治術(shù)的86例女性患者為研究對象。年齡28～70歲，平均45.32歲。患者均神志清醒，能獨立或與家人共同完成健康教育。排除同時進行其他手術(shù)、全身凝血功能異常及其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥的患者。所有患者均由本院同一組副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師診治。術(shù)后病理均為乳腺惡性腫瘤。將患者隨機分為2組，其中觀察組47例，對照組39例。2組患者年齡、病程、合并癥等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法。觀察組采用臨床路徑表進行健康教育。健康教育臨床路徑表包括教育的內(nèi)容、時間、方法和效果評價，教育對象為患者及家屬。將各個階段的健康教育貫穿到整個住院過程中，由責(zé)任護士具體實施。施教后責(zé)任護士并簽名，由病區(qū)護士長定時檢查健康教育實施效果，并進行評價，及時進行督促指導(dǎo)。具體方法：(1)患者入院第1天由責(zé)任護士向患者介紹病房環(huán)境、科室主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、護士長和同病室患者，消除患者的緊張恐懼心理。評估患者、制定護理計劃及護理措施，告知患者標(biāo)本留取的方法、目的、配合及注意事項并做好飲食指導(dǎo)。(2)入院第2天做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)的程序配合及心理準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰、大小便。(3)入院第3天即手術(shù)日介紹手術(shù)部位、手術(shù)體位、手術(shù)名稱、手術(shù)方法、麻醉方式、麻醉醫(yī)生及主刀醫(yī)師。術(shù)后密切觀察患者的病情變化。告知患者術(shù)后去枕平臥6 h。講解術(shù)后肢體功能鍛煉的目的及方法，麻醉藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。并進行術(shù)后疼痛護理、管道護理、心理護理、飲食護理、切口護理及相應(yīng)指導(dǎo)。(4)入院4～9 d即術(shù)后1～6 d，密切觀察患者的病情變化，告知患者術(shù)后1～4 d活動腕關(guān)節(jié)，術(shù)后4～7 d活動肘關(guān)節(jié)，術(shù)后7～14 d活動肩關(guān)節(jié)，術(shù)后第14天根據(jù)患者切口愈合情況，指導(dǎo)患者循序漸進增加肩部功能鍛煉，如用患側(cè)手梳頭、手指爬墻運動或經(jīng)頭頂捫對側(cè)耳廓等動作。同時注意避免用力牽拉患肢及提重物。向患者說明術(shù)后留置腋下引流管、胸壁引流管和尿管的目的及拔出時間。告患者拆除縫線的方法及時間。并進行術(shù)后疼痛護理、心理護理、飲食護理及生活護理。(5)入院9～14 d即術(shù)后6～11 d，向患者講解出院后的飲食、活動、休息及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉及康復(fù)鍛煉。給予出院后用藥指導(dǎo)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并講明復(fù)查時間，不適隨診。

1.3效果評價

1.3.1健康教育知識測試用科室內(nèi)自制的關(guān)于乳腺癌相關(guān)健康知識及健康技能的掌握情況的調(diào)查表進行問卷調(diào)查,以百分計算。

1.3.2護理服務(wù)滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查表在手術(shù)后進行問卷調(diào)查,以百分計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 17.0對2組計量資料方差齊者進行t檢驗，不齊者進行秩和檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組對健康知識掌握程度及對護理工作滿意率均高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　實施健康教育臨床路徑護理結(jié)果

3討論

傳統(tǒng)健康教育形式多以口頭為主,不規(guī)范且隨意性大,受護士掌握的?？浦R、語言能力及溝通技巧等多方面因素的影響[1]。而在應(yīng)用健康教育路徑實施過程中，護理人員可根據(jù)路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育，責(zé)任護士根據(jù)健康教育護理臨床路徑內(nèi)容實行“一對一”的個體化教育，將宣教內(nèi)容全面告知患者，不易遺漏，幫助患者加強對所患疾病的了解。此外也能充分調(diào)動患者家屬的參與，良好家庭支持系統(tǒng)能更好促進患者配合各項治療及護理，保證各項治療措施的順利實施，促進患者康復(fù)。護士長在整個健康教育過程中不斷進行效果評價，并及時進行督促指導(dǎo)，提高患者對健康教育知識掌握程度的達標(biāo)率。

應(yīng)用健康教育臨床護理路徑可提高患者對護理工作的滿意度。按照健康教育臨床護理路徑對乳腺癌患者有計劃、有預(yù)見性實施護理，增加患者的依從性[2]。護士為達到良好的預(yù)期目標(biāo)，需反復(fù)多次講解、示范，如功能鍛煉、并發(fā)癥的預(yù)防等，促進護士與患者溝通，增加相互間的信任感，滿足患者的健康需求，深化整體護理的內(nèi)涵。健康教育路徑的實施，有效縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者對護理工作的滿意度[3]。

參考文獻4

[1]羅洪,陳偉菊,何金愛.護理健康教育規(guī)范化再思考[J].護士進修雜志, 2004, 19(3): 232.

[2]周江紅，鄭霞，黃賽珍,等.護理臨床路徑對乳腺癌患者健康教育的應(yīng)用效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(18): 148-149.

[3]唐運香，趙冬娥，李先根.應(yīng)用健康教育路徑對垂體瘤患者實施健康教育的效果觀察[J].護理管理雜志，2006,6(5):49-50.

(收稿2015-06-24)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0102-02