孫晶晶

·臨床護理·

子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護理策略探究

孫晶晶

目的探究分析子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護理方法。方法68例產(chǎn)后出血患者為研究組,均為子宮收縮乏力引起,住院期間給予包括心理護理在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)。同期入院患者60例為對照組,均接受常規(guī)護理干預(yù)。分別于護理前后比較兩組患者失血相關(guān)指標(biāo),采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估患者心理狀態(tài),并比較兩組心理狀態(tài)。結(jié)果研究組患者出血量為(595.7±72.4)ml、紅細(xì)胞計數(shù)為(2.3±0.9)×1012/L,血紅蛋白水平為(84.3±8.2)g/L。而對照組上述指標(biāo)則分別為(985.8±102.7)ml、(3.3±0.7)×1012/L及(84.3±8.2)g/L。研究組患者出血量等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組患者護理后心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)有助于減少子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的出血量,改善其心理狀態(tài),促進產(chǎn)后恢復(fù)。

產(chǎn)后出血；子宮收縮乏力；護理

產(chǎn)后出血發(fā)病突然,產(chǎn)婦在短時間內(nèi)丟失大量血液,可導(dǎo)致其貧血、失血性休克等癥狀,嚴(yán)重者甚至發(fā)生臟器功能衰竭以及席漢氏綜合征,危及生命［1,2］。子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血最為常見的病因,但在圍生期實施科學(xué)合理的護理干預(yù)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常并及時給予干預(yù),降低產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的傷害。本文即對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護理方法進行總結(jié),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年3月～2016年1月收治的產(chǎn)后出血患者68例為研究組,年齡22～37歲,平均年齡(27.4±3.8)歲。同期入院患者60例為對照組,年齡21～38歲,平均年齡(27.8±3.6)歲。所有產(chǎn)婦均足月妊娠,單胎；子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。本研究經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意,并均排除相關(guān)精神疾病。

1.2方法

1.2.1研究組 住院期間給予包括心理護理在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)。①病情觀察：當(dāng)患者出現(xiàn)出血時,及時給予按摩子宮、吸氧,遵醫(yī)囑使用宮縮素,對失血量較多者給予輸血,并酌情使用抗生素預(yù)防感染。②加強溝通：護理人員應(yīng)及時與患者及其家屬進行溝通交流,詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識,結(jié)合自身病情提出針對性的護理建議,詳細(xì)解答患者疑問［3,4］。③心理護理：產(chǎn)后出血量一般較大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克,患者可出現(xiàn)瀕死感,進而導(dǎo)致緊張、焦慮情緒。護理人員應(yīng)及時了解患者心理變化,做好患者的心理疏導(dǎo)工作。針對存在不良情緒的患者,積極交流和疏導(dǎo),建立良好的護患關(guān)系。同時指導(dǎo)患者正確看待病情,講解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識,提高患者治療的信心和依從性。④飲食護理：在大量失血后患者應(yīng)及時補充營養(yǎng),以高熱量、高蛋白以及富含維生素的食物為主,提高免疫力。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,對于蛋白水平較低者及時補充白蛋白。

1.2.2對照組 患者則給予常規(guī)護理干預(yù),主要措施包括密切觀察病情、發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師給予處理；囑患者加強飲食營養(yǎng)等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者失血相關(guān)指標(biāo),分別于護理前后采用SAS和SDS評估患者心理狀態(tài),并比較兩組心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組失血相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者出血量為(595.7±72.4)ml、紅細(xì)胞計數(shù)為(2.3±0.9)×1012/L,血紅蛋白水平為(84.3±8.2)g/L。而對照組上述指標(biāo)則分別為(985.8±102.7)ml、(3.3±0.7)×1012/L及(84.3±8.2)g/L。研究組患者出血量等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組心理狀態(tài)比較 研究組患者護理前SAS評分為(37.6±4.9)分,SDS評分為(36.5±5.2)分；護理后分別為(26.3±4.5)分和(27.7±5.6)分。而對照組護理前SAS評分為(37.5±4.6)分,SDS評分為(36.7±5.4)分；護理后分別為(31.5±4.2)分和(31.8±4.3)分。研究組患者護理后心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血發(fā)生率及死亡率均較高。產(chǎn)后出血多發(fā)生在胎兒娩出后2 h內(nèi),表現(xiàn)為陰道大量出血,具體可為長時間持續(xù)少量出血,也可為短時間內(nèi)大量出血。出血多為顯性,但隱性出血者亦不少見。

子宮收縮乏力為產(chǎn)后出血最為常見的病因,約占產(chǎn)后出血所有病因的70%。在子宮收縮乏力的產(chǎn)婦中,由于子宮壁收縮作用減弱,難以對肌束間的血管進行壓迫,進而引起局部血管出血不止。導(dǎo)致子宮收縮乏力的因素主要為：①產(chǎn)科因素：產(chǎn)程過長或產(chǎn)程過快,可導(dǎo)致產(chǎn)婦極度疲勞,造成子宮收縮乏力。而對于合并嚴(yán)重貧血、重度子嫻前期以及宮腔感染的產(chǎn)婦,子宮肌纖維水腫,導(dǎo)致子宮壁肌層收縮乏力。此外,多胎妊娠、巨大兒以及羊水過多可導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展、損傷,造成子宮收縮乏力。②全身因素：產(chǎn)婦心理因素可導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào),而鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑的使用進一步增加了產(chǎn)后宮縮乏力的發(fā)生率。③子宮因素：子宮肌瘤、子宮畸形等子宮肌纖維發(fā)育不良因素亦可導(dǎo)致子宮收縮乏力的發(fā)生。

產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道流血,產(chǎn)婦可繼發(fā)性貧血或失血性休克,少數(shù)可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,危及生命。有效的護理干預(yù)有助于減少產(chǎn)后出血的危害。

綜上所述,綜合性護理干預(yù)有助于減少子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的出血量,改善其心理狀態(tài),促進產(chǎn)后恢復(fù),具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］王輝.欣母沛用于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血36 例臨床分析.中外醫(yī)療,2013,8(2):139-140.

［2］楊梅枝,周莉.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志,2014,6(15):41-42.

［3］梁鳳桃.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護理策略探究.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(8):93-94.

［4］楊淑秀.21 例產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防護理的措施探討.中國保健營養(yǎng),2012,10(6):2835.

Investigation of nursing strategy for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

SUN Jing-jing.Henan Luoyang Songxian County Family-Planning Service Station,Luoyang 471400,China

ObjectiveTo investigate nursing measures for postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.MethodsThere were 68 patients with postpartum hemorrhage as research group,and they were all caused by uterine inertia.Comprehensive nursing intervention,including psychological nursing,was given during their hospitalization.There were another 60 patients at the same time period as control group,who received conventional nursing intervention.Comparison was made on hemorrhage related indexes before and after nursing between the two groups.Self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) were applied to evaluated psychological states of patients for comparison.ResultsThe research group had bleeding volume as (595.7±72.4) ml,red blood cell count as (2.3±0.9)×1012/L,and hemoglobin level as (84.3±8.2) g/L,which were respectively (985.8±102.7) ml,(3.3±0.7)×1012/L and (84.3±8.2) g/L in the control group.The research group had obviously better related indexes,such as bleeding volume,than the control group,and their difference had statistical significance(P＜0.05).The research group also had better psychological states score after nursing than the control group,and their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention is helpful for reducing bleeding volume in patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia,improving their psychological states and accelerating postpartum recovery.

Postpartum hemorrhage; Uterine inertia; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.150

2016-08-11］

471400 河南洛陽嵩縣計劃生育服務(wù)站