程振宇 竇中偉 陳淑慧

臨床藥師對(duì)臨床不合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)分析

程振宇 竇中偉 陳淑慧

目的研究分析臨床藥師對(duì)臨床不合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)效果。方法10000份臨床用藥處方單,將實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)前的5000份用藥處方單作為對(duì)照組,將實(shí)施臨床用藥干預(yù)后的5000份用藥處方單作為觀察組。觀察比較臨床不合理藥學(xué)干預(yù)前后藥物不合理應(yīng)用的發(fā)生情況及抗生素使用平均費(fèi)用、總治療費(fèi)用。結(jié)果觀察組處方涂改無(wú)簽名、選藥不合理、使用劑量不當(dāng)、使用方法不當(dāng)以及劑型錯(cuò)誤不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組抗生素使用平均費(fèi)用為(427.29±89.6)元,平均總治療費(fèi)用為(7926.17±128.58)元,低于對(duì)照組的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床藥師對(duì)臨床不合理藥學(xué)干預(yù)可有效減少臨床用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率,值得在醫(yī)院各科室內(nèi)長(zhǎng)期應(yīng)用。

臨床藥師；不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)

由于個(gè)別醫(yī)生敬業(yè)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)的淡薄以及醫(yī)生個(gè)人能力水平的限制,導(dǎo)致了現(xiàn)代各醫(yī)院的臨床用藥不合理現(xiàn)象越來(lái)越普遍［1］。為了更好地維護(hù)患者的相關(guān)利益,加強(qiáng)臨床用藥的合理性,本文以本院近期實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)前后各5000份用藥處方單作為研究對(duì)象,探討臨床藥學(xué)關(guān)于對(duì)于控制不合理用藥現(xiàn)象的效果,現(xiàn)將其具體分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院各科室2014年1月～2015年1月10000份臨床用藥處方單,將實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)前的5000份用藥處方單作為對(duì)照組,將實(shí)施臨床用藥干預(yù)后的5000份用藥處方單作為觀察組。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組未實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)；觀察組實(shí)施臨床用藥干預(yù),具體如下：在醫(yī)院各臨床科室中設(shè)立專職的臨床醫(yī)師,臨床醫(yī)師參與臨床會(huì)診、查房、用藥等多項(xiàng)工作。臨床藥師同時(shí)需要對(duì)科室內(nèi)用藥情況進(jìn)行檢查,檢查方式可分為定期檢查、隨機(jī)抽查以及專題調(diào)查等多種手段。將檢查中發(fā)現(xiàn)的各種用藥不合理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并做好登記工作。并定期將所檢查出的相關(guān)問(wèn)題向上級(jí)作出報(bào)告,醫(yī)院根據(jù)用藥不合理程度,對(duì)當(dāng)事醫(yī)師作出相應(yīng)的處罰。對(duì)于多次檢出用藥不合理的臨床醫(yī)生,醫(yī)院將根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)當(dāng)事醫(yī)生作出嚴(yán)重處罰,涉及觸犯法律法規(guī)的,將依法將其交由相關(guān)部門處理。同時(shí)醫(yī)院成立藥學(xué)干預(yù)小組,由各科室臨床藥師組成。藥學(xué)干預(yù)小組需根據(jù)各類藥品的特性對(duì)各類藥品的用法用量作出相應(yīng)的規(guī)定。藥學(xué)干預(yù)小組需要定期組織各科室醫(yī)生進(jìn)行藥學(xué)專題培訓(xùn),其培訓(xùn)內(nèi)容包括：各類藥物的安全使用劑量、中毒量、使用方法、用藥間隔、不合理用藥可能帶來(lái)的危害、中西藥使用禁忌、抗生素的合理使用方法以及不合理用藥的相關(guān)法律法規(guī)等。定期對(duì)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核,將考核成績(jī)與醫(yī)生的年終績(jī)效掛鉤,并以此激勵(lì)臨床醫(yī)生的重視力度。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較臨床不合理藥學(xué)干預(yù)前后藥物不合理應(yīng)用的發(fā)生情況及抗生素使用平均費(fèi)用、總治療費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生比較 觀察組處方涂改無(wú)簽名、選藥不合理、使用劑量不當(dāng)、使用方法不當(dāng)以及劑型錯(cuò)誤不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生比較［n(%)］

2.2兩組干預(yù)后抗生素使用平均費(fèi)用、總治療費(fèi)用比較 觀察組抗生素使用平均費(fèi)用為(427.29±89.6)元,平均總治療費(fèi)用為(7926.17±128.58)元,低于對(duì)照組的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,各種處方藥得到不斷發(fā)展,其種類繁多,作用各異,為當(dāng)代人們的身體健康提供了有力地保障［2］。但隨著藥品市場(chǎng)的不斷發(fā)展,關(guān)于藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)的利益意識(shí)開(kāi)始越來(lái)越強(qiáng),甚至擴(kuò)散到部分醫(yī)院的部分臨床醫(yī)生身上［3］。再加上個(gè)別醫(yī)生的責(zé)任心及敬業(yè)意識(shí)的缺乏以及部分醫(yī)生受到專業(yè)技術(shù)水平的限制導(dǎo)致當(dāng)下我國(guó)總體上都存在臨床用藥不合理的現(xiàn)象［4］。臨床用藥不合理會(huì)直接導(dǎo)致疾病耐藥性的增加,患者用藥后出現(xiàn)各種不良反應(yīng),甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒,嚴(yán)重者甚至可能威脅患者的生命。另一方面不合理用藥也會(huì)增加患者的治療費(fèi)用及醫(yī)療負(fù)擔(dān),進(jìn)而也可能產(chǎn)生一些不必要的醫(yī)患糾紛。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看,臨床用藥不合理不僅不會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生良好地經(jīng)濟(jì)效益,反而可能會(huì)影響醫(yī)院在社會(huì)中的形象,從而損害醫(yī)院的根本效益。同時(shí)一些抗生素的濫用也會(huì)增加病菌的耐藥性,從而造成更加嚴(yán)重的效果。因此無(wú)論是從患者利益、醫(yī)院利益還是社會(huì)利益考慮,不合理用藥都會(huì)產(chǎn)生一定的危害［5］。因此有效控制醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該重視的一個(gè)重要問(wèn)題。

綜上所述,臨床藥師臨床不合理藥學(xué)干預(yù)可有效降低藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象的發(fā)生,值得在臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用。

［1］譚森,易多奇.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(2):259-260.

［2］高艷萍.對(duì)臨床藥師在臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):191-192.

［3］楊鳳霞.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(19):61-62.

［4］成瑩.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.醫(yī)學(xué)信息,2014(10):330-331.

［5］吳殿昆.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(27):5609,5612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.186

2016-03-21］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院,漯河市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院