周平軒 胡艷麗

中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的分析

周平軒 胡艷麗

目的探討中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的影響。方法240例采用中藥治療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各120例；再將研究組隨機(jī)分為A、B、C三組,各40例。對(duì)照組給予未炮制中藥,研究組給予炮制中藥,A組采用揮發(fā)油類藥物,B組采用苷類藥物,C組給予生物堿類藥物,比較各組患者臨床療效。結(jié)果研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例,腹脹腹痛3例,驚厥抽搐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,C組出現(xiàn)惡心嘔吐1例,A、B組未出現(xiàn)不良反應(yīng),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.83%；研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床實(shí)踐中采用炮制中藥,療效確切,安全可靠,值得推廣。

中藥；炮制方法；臨床療效

中藥又稱中草藥,其為各種常見疾病、疑難雜癥及危重癥等治療提供了可靠的保障。常見的中藥有植物根莖葉、動(dòng)物皮毛肉及礦物質(zhì)等,如果直接使用會(huì)影響藥效。為了滿足中醫(yī)辨證施治的需求,對(duì)藥材進(jìn)行了炮制,提取了其中的有效成分,不僅便于儲(chǔ)存,還降低了其毒副作用,提高了利用率。為了明確中藥炮制對(duì)臨床療效的影響,本文以本院收治的240例采用中藥治療患者為研究對(duì)象,展開了對(duì)照分析,保證了治療效果,提高了患者生存質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的240例采用中藥治療患者作為研究對(duì)象,其中男140例,女100例,年齡最小18歲,最大78歲,平均年齡(52.5±8.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書；②均無藥物過敏史；③均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病、意識(shí)或交流障礙。將患者隨機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各120例；再將研究組隨機(jī)分為A、B、C三組,各40例。

1.2方法 對(duì)照組給予未炮制中藥,根據(jù)患者病情對(duì)癥治療,口服、煎服用藥,2次/d,10 d為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。研究組給予炮制中藥,A組給予揮發(fā)油類藥物,B組給予苷類藥物,C組給予生物堿類藥物；炮制流程如下：用水浸泡藥物30 min,清除殘留雜質(zhì)后,加水煎熬,待水沸騰后用文火熬制1 h左右,過濾藥液,煎熬2次使過濾液濃縮為300 ml?；颊叻?次/d,共3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀均消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀無變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；見表1。對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例,腹脹腹痛3例,驚厥抽搐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,C組出現(xiàn)惡心嘔吐1例,A、B組未出現(xiàn)不良反應(yīng),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.83%；研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 研究組和對(duì)照組臨床療效比較(n,%)

3 討論

3.1中藥炮制 中藥炮制法是加工中藥材的特殊方法,其以中醫(yī)理論為依據(jù),通過加工處理,以此滿足了中醫(yī)辨證施治及用藥需求。經(jīng)過我國中醫(yī)學(xué)者的不斷努力與探索,中醫(yī)炮制法日漸成熟與完善。中藥材遍布于世間萬物,其中草類所占比重較高,因此,中藥又稱為中草藥。因中藥材多為生藥,如果未能處理服用,則難以達(dá)到治療目標(biāo),甚至?xí)黾佣靖弊饔冒l(fā)生幾率。根據(jù)中醫(yī)書籍記載可知,古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為中藥經(jīng)煎服,效果顯著,但其未明確煎服的作用。最初處理方法僅為藥物放在水中熬煮,此后添加了一定的敷料,如醋酸等。近幾年,醫(yī)學(xué)水平大幅度提升,中藥炮制方法日漸豐富與多樣,常見的有炒、浸與炙等,實(shí)踐中結(jié)合中藥方劑及其有效成分,選用各異的炮制方法,經(jīng)處理后提取有效成分,以此保證藥效。

中藥炮制有效清潔了藥材,特別是對(duì)調(diào)劑、制劑而言,降低或消除了藥物毒性,弱化或強(qiáng)化了藥物性能,大幅度提高了臨床療效,同時(shí)為患者提供了便捷、經(jīng)濟(jì)與有效藥物,再者便于藥品保存。中藥炮制方法繁多,常見的有加熱處理,如炒、蒸、炙等；用水處理,如浸、泡等；添加輔料等,如醋、酒等。通過相應(yīng)的處理,改變了藥材的性質(zhì)、數(shù)量等。中藥炮制對(duì)中藥成分有著直接的影響,如經(jīng)炒或泡后,中藥材既有的生物堿性質(zhì)將發(fā)生改變；添加酒后,可提取出苷類成分；加熱后,揮發(fā)油類藥材中的揮發(fā)油含量將有所減少［1］。

3.2臨床應(yīng)用 本文以本院收治的240例采用中藥治療患者進(jìn)行分組研究,結(jié)果顯示研究組的治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。此結(jié)果表明,臨床上采用炮制中藥滿足了患者治療需求,改善了其生活質(zhì)量,利于其早日康復(fù)。

國內(nèi)學(xué)者以500例患者為研究對(duì)象,比較可不同炮制方法的中藥應(yīng)用效果,經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),各類藥品的治療總有效率、治療滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異,而與未炮制中藥比較,各指標(biāo)差異顯著；相關(guān)學(xué)者［2］經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),炮制組的臨床癥狀評(píng)分、治療滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分等均優(yōu)于未炮制組(P＜0.05)。

臨床常見與多發(fā)疾病、危重癥或疑難雜癥等經(jīng)中藥材治療,效果顯著,但用藥過程中可能伴有不同程度的不良反應(yīng)。以川烏為例,口服用藥后,雖然療效確切,但不利于患者預(yù)后,主要是長期用藥后可能出現(xiàn)中毒情況；而半夏未炮制使用,則會(huì)對(duì)呼吸道、腸胃黏膜等造成一定的影響,隨之出現(xiàn)呼吸不暢、惡心嘔吐或腹痛腹脹等不良反應(yīng)。同時(shí),部分中藥材因過于貴重或體積過大,如象牙、羚羊角等難以有效存儲(chǔ)?；颊咭驒C(jī)體素質(zhì)、身心狀況各異,其耐受性不同,治療時(shí)需要服用不同劑量中藥,而未炮制中藥,難以確保劑量的精準(zhǔn)性,進(jìn)而造成了中藥材浪費(fèi)。因此,實(shí)踐中采用中藥炮制是必要的,不僅降低了中藥材的毒副作用,還便于存儲(chǔ),并保證了藥效,提高了其利用率。

中藥炮制方法豐富,實(shí)踐中應(yīng)選用適合的方法,以此保證臨床療效。經(jīng)國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),中藥炮制方法對(duì)中藥材的影響為：①炮制后藥材的毒副作用可徹底消除或部分降低,以川烏、草烏為例,二者未炮制服用會(huì)導(dǎo)致中毒,而炮制后,其毒性大幅度降低。經(jīng)學(xué)者［3］研究顯示,患者服用炮制后的川烏,未見不良反應(yīng)；患者服用炮制后的半夏,未能胃腸道反應(yīng),避免了惡心、嘔吐等癥狀的出現(xiàn)。②炮制后藥材的藥效大幅度提高,以杜仲為例,其中的杜仲膠十分豐富,但未炮制的杜仲制約了其功效,而炮制后破壞了膠質(zhì),促進(jìn)了其有效成分的發(fā)揮。③炮制后藥材的性狀均發(fā)生了改變,如：揮發(fā)油類藥物、苷類藥物、生物堿類藥物等,將其制作成中藥飲片,滿足了臨床用藥需求。④炮制方法改變了切制工藝,提升了藥物的臨床療效。在炮制時(shí),藥物的內(nèi)在成分發(fā)生了一定的改變,從而影響了藥材的藥理性能及其反應(yīng)強(qiáng)度等。以遠(yuǎn)志為例,去芯處理后,藥物的溶血及鎮(zhèn)靜功效明顯增強(qiáng),毒性大幅度較少。國內(nèi)學(xué)者［4］以200例患者為研究對(duì)象,分別給予了炮制遠(yuǎn)志與未炮制遠(yuǎn)志,其結(jié)果為,研究組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。⑤炮制后藥材形狀、數(shù)量等均發(fā)生了改變,以干燥藥材為例,避免了霉變與腐爛等問題的出現(xiàn)。炮制過程中應(yīng)結(jié)合藥材的具體情況,選取適合的炮制方法,以此保證用藥的有效性與安全性。同時(shí)相關(guān)學(xué)者及臨床工作者應(yīng)積極探索新型的炮制方法,進(jìn)而推動(dòng)我國中藥發(fā)展,使其迅速推廣。同時(shí),臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的具體情況,為其提供適合的中藥治療方案,如：單一用藥、聯(lián)合用藥等,如果出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量與方法,以此保證臨床療效。

綜上所述,臨床上選用炮制后中藥提高了治療效果,改善了患者身心狀況,由于不良反應(yīng)發(fā)生率較低,提高了患者治療依從性與配合度；同時(shí)炮制后滿足了辨證治療需求,為患者提供了個(gè)性化的用藥方案,進(jìn)而利于其早日康復(fù)。

［1］周瑞,郜玉鋼,臧埔,等.炮制對(duì)中藥活性成分及功效的影響.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,23(3):209-212.

［2］馬青霞.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用效果的影響分析.甘肅科技縱橫,2015,11(5):93-94.

［3］燕軍玲.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用效果的影響分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,16(5):666-667.

［4］王曉文.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的影響探討.大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,21(8):61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.177

2016-08-03］

443600 秭歸縣婦幼保健院(周平軒)；秭歸縣人民醫(yī)院藥劑科(胡艷麗)