常朝暉

臨床生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素分析

常朝暉

目的研究總結(jié)臨床生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素,為血標(biāo)本質(zhì)量控制有效性的提升提供參考依據(jù)。方法選取197例進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,分階段探討血液生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素。結(jié)果在臨床生化檢測(cè)中,血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素根據(jù)檢測(cè)階段的不同包括年齡差異、血標(biāo)本采集因素、檢測(cè)儀器精準(zhǔn)度、性別、藥物作用以及試劑的差異等。197例患者管理前血標(biāo)本臨床生化檢測(cè)的準(zhǔn)確率為70.05%(138/197),管理后準(zhǔn)確率為95.43%(188/197),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)臨床生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素進(jìn)行全面分析并掌握,能夠通過(guò)有效管理提升臨床生化檢測(cè)準(zhǔn)確率。

臨床生化檢測(cè)；血標(biāo)本質(zhì)量；影響因素；質(zhì)量控制

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升作用下,臨床生化檢測(cè)的應(yīng)用范圍隨之快速擴(kuò)大,檢測(cè)的水平也在迅猛提升。生化檢測(cè)在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用的意義即在于能夠提升對(duì)疾病各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的精準(zhǔn)度,從而為醫(yī)學(xué)診斷提供更可靠的依據(jù)［1］。然而在臨床生化檢測(cè)實(shí)踐中,血標(biāo)本質(zhì)量難免會(huì)受到諸多因素的影響而作用于檢測(cè)結(jié)果致使生化檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度更易失真,最終影響臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷［2］。鑒于臨床生化血標(biāo)本的影響因素復(fù)雜,本研究?jī)H以臨床生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的不同階段影響因素進(jìn)行整體化分析,并期望借此幫助臨床生化檢測(cè)進(jìn)一步提升血標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量?，F(xiàn)將本次研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年12月～2016年1月197例進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,男92例,女105例,年齡23～81歲,平均年齡(39.52±13.83)歲。所有患者均能夠積極配合治療,無(wú)特殊行為表現(xiàn)。

1.2方法 根據(jù)患者的臨床資料,以臨床生化檢驗(yàn)的前期、中期和后期不同階段作為研究范圍,分別探討血液生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素。在研究之后匯總得出本組研究對(duì)象臨床生化結(jié)果檢測(cè)的準(zhǔn)確率,并于之后加強(qiáng)對(duì)血標(biāo)本的有效管理,統(tǒng)計(jì)相同數(shù)量的研究對(duì)象并總結(jié)準(zhǔn)確率,與強(qiáng)化管理之前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,得出影響因素,并為今后提高血標(biāo)本質(zhì)量控制提供依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床生化檢測(cè)中,血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素根據(jù)檢測(cè)階段的不同包括年齡差異、血標(biāo)本采集因素、檢測(cè)儀器精準(zhǔn)度、性別、藥物作用以及試劑的差異等。197例患者管理前血標(biāo)本臨床生化檢測(cè)的準(zhǔn)確率為70.05%(138/197),管理后準(zhǔn)確率為95.43%(188/197),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 197例患者管理前后血標(biāo)本生化檢測(cè)準(zhǔn)確率比較(n,%)

3 討論

3.1臨床生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素 ①在生化血標(biāo)本檢測(cè)的前期,影響因素主要包括患者的年齡、性別、藥物的相互作用以及血標(biāo)本的采集過(guò)程等。不同年齡的血標(biāo)本指標(biāo)不同,對(duì)于質(zhì)量的影響也就難以避免；而性別方面的影響則主要針對(duì)于肌酐、肌酸激酶、低密度脂蛋白膽固醇等,比如女性在絕經(jīng)期之后的膽固醇水平的降低勢(shì)必會(huì)影響到血標(biāo)本的生化檢測(cè)結(jié)果［3］；而采集過(guò)程的影響因素則相對(duì)較為復(fù)雜,一旦采集人員不能?chē)?yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,則結(jié)果的差異也就難免發(fā)生。②在生化血標(biāo)本檢測(cè)的中期,也就是檢測(cè)進(jìn)行時(shí),用于檢測(cè)的試劑與儀器的影響為主要因素。生化檢測(cè)需要借助生物與化學(xué)技術(shù)的共同作用,因此所有試劑的應(yīng)用均會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響,包括試劑應(yīng)用的順序以及操作的正確性等。除此之外還有檢測(cè)儀器的誤差和輔助檢測(cè)儀器的外來(lái)污染等。③生化血標(biāo)本檢測(cè)后期,影響因素則更多地來(lái)源于檢測(cè)系統(tǒng)的精確度,同時(shí)在此過(guò)程中對(duì)具體操作也有著嚴(yán)格的要求,一旦在此過(guò)程中標(biāo)本分離出現(xiàn)失誤或者標(biāo)本溶血與儀器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題,則將直接影響到生化結(jié)果檢測(cè)的準(zhǔn)確度。

3.2針對(duì)影響因素的分析 臨床生化檢測(cè)的血標(biāo)本質(zhì)量具有著多重的影響因素,各種影響因素雖然具有著相對(duì)復(fù)雜的成因,但客觀來(lái)看,對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果造成影響的最大根源即在于操作人員對(duì)待檢測(cè)工作的態(tài)度。對(duì)于患者不同年齡以及性別對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響要想全面避免顯然不切實(shí)際,因此為了最大程度弱化其他因素帶來(lái)的不必要影響,則應(yīng)以轉(zhuǎn)變工作人員的責(zé)任心和工作態(tài)度為前提［4］。本文研究認(rèn)為,采血人員對(duì)于用于臨床生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本的采集應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作,在采血過(guò)程中以3000 r/min的速度進(jìn)行離心沉淀,確保將血清保存在4℃的環(huán)境當(dāng)中,并以最快的速度送檢,保證血標(biāo)本從采集到檢驗(yàn)之間的間隔＜24 h［5］。鑒于試劑與儀器方面問(wèn)題對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響,亦應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)設(shè)備的日常維護(hù)工作,并加大清洗頻次。院方也要在實(shí)際工作的過(guò)程中不斷提升檢驗(yàn)人員的技能水平,提升檢驗(yàn)人員使用試劑的科學(xué)性［6］。在檢驗(yàn)的后期也要對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)與管理,如此才能最大程度保證檢測(cè)加過(guò)的精確性。

綜上所述,對(duì)臨床生化檢測(cè)中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素進(jìn)行全面分析并掌握,能夠通過(guò)有效管理提升臨床生化檢測(cè)準(zhǔn)確率。

［1］張健.實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響.環(huán)球中醫(yī)藥,2015(S2):189.

［2］寧博.臨床生化檢測(cè)結(jié)果的影響因素及其對(duì)策.臨床醫(yī)學(xué),2016(2):118-119.

［3］華杰.影響生化檢測(cè)質(zhì)量的因素分析與探討.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(10):1372-1373.

［4］唐玉秀.影響生化檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量因素的分析.中外醫(yī)療,2014(33): 186.

［5］董利民,王標(biāo).控制影響血液生化檢驗(yàn)質(zhì)量的標(biāo)本誤差因素.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2689.

［6］文波.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(11):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.185

2016-05-25］

839000 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院檢驗(yàn)科