樊玉雪沈陽(yáng)急救中心內(nèi)科病房，遼寧　沈陽(yáng)　110000

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例臨床觀察

樊玉雪
沈陽(yáng)急救中心內(nèi)科病房，遼寧沈陽(yáng)110000

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效.方法:選取100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例.對(duì)照組采用頭孢他啶治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，比較兩組患者的療效與臨床癥狀消失時(shí)間.結(jié)果:治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，治療組患者的發(fā)熱、咳嗽與肺部體征消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，療效顯著，癥狀改善明顯，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;急性發(fā)作;中西醫(yī)結(jié)合

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰伴有喘息、呼吸困難等，發(fā)作易反復(fù)，細(xì)菌、病毒或過(guò)敏原易誘發(fā)其急性發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致氣道堵塞、痰栓形成而造成通氣功能障礙，病情兇險(xiǎn)，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致遷延并引起肺氣腫甚至肺源性心臟病發(fā)生[1].西醫(yī)主要以抗感染、解痙平喘為主，但復(fù)發(fā)率較高.近年來(lái)，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇在我院治療的100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，患者均符合WHO對(duì)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).入選患者均有咳痰、咳嗽、胸悶氣喘反復(fù)發(fā)作癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞升高，排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙、患心腦血管疾病和存在精神疾病患者.將其隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組男27例，女23例，年齡50～72歲，平均(64. 2±3. 2)歲，病程在2～13年，平均病程為(7. 3±2. 6)年;治療組男29例，女21例，年齡49～75歲，平均(67. 5±4. 0)歲，病程在3～12年，平均病程為(6. 9±2. 1)年，兩組患者性別、年齡與病程等臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法兩組患者均給予西藥常規(guī)治療，應(yīng)用氨茶堿(遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: H42021891)、氨溴索(澳美制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字: HC20120013)等止咳化痰、平喘，進(jìn)行痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn).對(duì)照組患者使用頭孢他啶(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: H20013075)治療，將2g頭孢他啶加入250ml的0. 9% NaCl溶液中進(jìn)行靜脈注射，每天兩次.治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上注射痰熱清(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: Z20030054)，將20ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療兩周為一個(gè)療程.

1. 3療效判定根據(jù)患者臨床癥狀與體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查如胸片或CT等指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行判定[2].顯效:患者咳嗽、氣喘等癥狀消失，X線平片顯示炎性病變完全吸收.有效:患者咳嗽、氣喘等癥狀緩解，體征好轉(zhuǎn)，X線平片顯示炎性病變基本吸收.無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改變甚至加重，X線平片顯示炎性病沒(méi)有明顯變化.總有效率=顯效率+有效率.

1. 4統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn); P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組臨床療效比較對(duì)照組患者治療后顯效15例，有效25例，無(wú)效10例，治療總有效例數(shù)為40例，總有效率為80%;治療組患者治療后顯效29例，有效17例，無(wú)效4例，治療總有效例數(shù)為46例，總有效率為92%;治療患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見(jiàn)表1.

2. 2兩組臨床體征消失時(shí)間比較治療組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見(jiàn)表2.

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

表2　兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(x±s，d)

3　討論

慢性支氣管炎主要是氣管、支氣管與其周圍組織發(fā)生慢性非特異性反應(yīng).支氣管黏膜發(fā)生炎性病變，黏液分泌增加，產(chǎn)生咳嗽等癥狀，多發(fā)于老年患者.由于機(jī)體免疫力低下，受氣溫、感染等因素容易誘發(fā)其急性發(fā)作，由于病情反復(fù)，長(zhǎng)期的抗生素應(yīng)用造成患者菌群失調(diào)，隨著免疫功能下降，并發(fā)癥也相對(duì)增加，頭孢他啶作為第三代頭孢菌素類抗生素，由于其抗菌譜廣泛、且不良反應(yīng)相對(duì)較輕微，是控制支氣管炎急性發(fā)作期有效藥物，但傳統(tǒng)抗生素治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期效果不理想[3].

慢性支氣管炎屬于“咳嗽”及“喘證”的范疇，久咳致肺氣虛虧，肺虛則氣逆、血?dú)庾铚?，?nèi)外因素使患者病情進(jìn)一步發(fā)展，咳嗽、咳痰、喘息發(fā)生.因此治療應(yīng)注重行氣、活血化瘀.痰熱清注射液是一種經(jīng)中藥提取而成的純中藥注射劑，由黃芩、金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉等組成.其中，黃芩能夠清熱燥濕、化痰解毒，瀉火宣肺，連翹、金銀花能清熱解毒，疏散風(fēng)熱，其抗炎、抗菌、解熱鎮(zhèn)痛功效對(duì)多種細(xì)菌與病毒均有抑制作用，山羊角能解熱宣肺、解痙鎮(zhèn)咳，熊膽粉能鎮(zhèn)咳，祛痰，平喘消炎，諸藥合用，能有效的清熱解毒、抑菌抗菌，化痰止咳，且療效穩(wěn)定，副作用小[4].

本次研究顯示，治療組總有效率顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的發(fā)熱、咳嗽與肺部體征消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，表明，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果較好，臨床癥狀改善明顯，是較為理想的治療方法.

參考文獻(xiàn)

[1]王娟，王梅．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期90例臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(8): 90－91．

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993．

[3]丁書春．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4(1): 23－25．

[4]王曉青．痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(18): 3515－3517．

收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0059－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R562. 2+1