韓晶山東省泰安市中心醫(yī)院，山東　泰安　271000

縮宮素合米索前列醇治療產(chǎn)后出血46例臨床觀察

韓晶
山東省泰安市中心醫(yī)院，山東泰安271000

【摘要】目的:觀察縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果.方法:選取產(chǎn)后出血患者92例，在患者知情并同意的情況下按照治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組各46例.對(duì)照組采用單純縮宮素治療，觀察組采用縮宮素結(jié)合米索前列醇進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)相同時(shí)間治療后觀察兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓變化的情況，比較兩組患者治療的總有效率.結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者出血量、收縮壓、舒張壓的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);在治療總有效率方面，對(duì)照組患者總有效率為78. 26%，觀察組患者總有效率為95. 65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:在產(chǎn)后出血的治療中，采用縮宮素結(jié)合米索前列醇的方式比單一使用縮宮素效果更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血

Clinical effection of Postpartum hemorrhage with Oxytocin and Misoprostol: 46 cases

HAN Jing

The central hospital of Taian，Taian 271000，China

Abstract:Objective to investigate oxytocin combined with misoprostol for treatment of postpartum hemorrhage．Methods Select 92 cases of postpartum hemorrhage patients，under the condition of the patients informed and agreed to in accordance with the different methods of treatment to patients were divided into control group and observation group．The control group were treated by simple oxytocin treatment，observation group were treated by oxytocin combined with misoprostol treatment，after the same time observing two groups of patients after treatment the bleeding，systolic pressure，diastolic blood pressure change，compared two groups of patients with total effective rate of treatment．Results After treatment，the observation group of patients with blood loss，the change of systolic pressure，diastolic blood pressure was better than the control group patients，with significant difference and statistical significance(P＜0. 05); In terms of total effective treatment，control group total effective rate was 78. 26%，the observation group of patients with the total effective rate was 95. 65%，with significant difference and statistical significance(P＜0. 05)．Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage，adopt the way of oxytocin combined with misoprostol for better effect than the single use of oxytocin，the treatment with a strong clinical value，worthy of popularization and application．

Key words:oxytocin; Misoprostol; Postpartum hemorrhage

1　資料與方法

1. 1一般資料選取在本院進(jìn)行治療的92例產(chǎn)后出血患者，分為兩組，每組46例.對(duì)照組患者年齡20～38歲，平均年齡(24. 87±3. 69)歲，孕周34～42周，平均孕周(39. 1±0. 4)周;觀察組患者年齡23～35歲之間，平均年齡(23. 96±2. 98)歲，孕周35～40周，平均孕周為(39. 3±0. 7)周.兩組患者在年齡、孕周等一般資料對(duì)比上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組治療的方式為:對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，待胎兒完全分娩后肌肉注射20U的縮宮素(上海第一生化有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H31020861).觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服200μg的米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000668)，舌下含服.

1. 3觀察指標(biāo)[1]觀察兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓變化的情況，比較兩組患者治療的總有效率.

1. 4評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]痊愈:治療2～7min之內(nèi)陰道出血情況消失，臨床體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):治療10～25min之內(nèi)陰道出血情況消失，臨床體征趨于正常狀態(tài);無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后陰道出血現(xiàn)象沒(méi)有改善.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19. 0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

對(duì)照組治愈25例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為78. 26%;觀察組治愈30例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95. 65%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05).兩組患者在出血量、收縮壓、舒張壓方面具體情況如下表1，觀察組患者的出血量和舒張壓與對(duì)照組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

表1　兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓的情況(x±s)

3　討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因.相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，造成大出血現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是孕婦對(duì)人流史、生育史有所隱瞞，再加上社會(huì)、心理等共同作用的結(jié)果[3].在臨床治療的過(guò)程中，預(yù)防產(chǎn)后出血的方式主要是待胎兒出生后進(jìn)行靜脈注射，注射的藥物一般為縮宮素.縮宮素能夠促進(jìn)子宮收縮，見(jiàn)效快，療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[4].本次治療中，兩組患者均使用了縮宮素進(jìn)行治療，在用藥后的5min之內(nèi)藥力就得到了有效地發(fā)揮，證明了這一觀點(diǎn)的正確性.但是，縮宮素在使用的方面也具有一定的局限性[5]，主要表現(xiàn)為:個(gè)體差異較大，影響藥力作用持續(xù)的時(shí)間;胎盤中含有縮宮素酶，其產(chǎn)生的分解作用嚴(yán)重影響了治療的效果.

本次研究中觀察組患者在使用縮宮素的基礎(chǔ)上加用米索前列醇，實(shí)踐證明，兩種藥物聯(lián)用能夠使治療效果達(dá)到最優(yōu).米索前列醇對(duì)胃酸分泌具有控制的作用，能鞏固降低胃酸和胃蛋白酶實(shí)際分泌量，對(duì)子宮組織而言，此種藥物能夠促進(jìn)結(jié)締組織中蛋白酶的生成，分解膠原纖維，進(jìn)而達(dá)到軟化宮頸的目的.同時(shí)，米索前列醇還能夠有效地控制子宮出血情況的發(fā)生，但是在治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)情況.

綜上所述，縮宮素結(jié)合米索前列醇的治療方式具有起效快、安全性能高的特點(diǎn)，比單一使用縮宮素進(jìn)行治療的效果更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 31)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0075－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R714. 46+1