武惠芳　武佃江　左偉慧　白俊博．河北省宣化縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河北　宣化　07500; ．河北省張家口市仁愛醫(yī)院內(nèi)科，河北　張家口　076450

中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常32例臨床觀察

武惠芳1武佃江2左偉慧1白俊博1
1．河北省宣化縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河北宣化075100; 2．河北省張家口市仁愛醫(yī)院內(nèi)科，河北張家口076450

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的臨床療效。方法:選取64例心律失?；颊咦鳛檠芯浚S機(jī)分為對照組與治療組各32例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療組患者在心電圖療效與綜合療效方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心律失常;中西醫(yī)結(jié)合;胺碘酮;炙甘草湯

心律失常是臨床常見病，通常是一些器質(zhì)性心臟疾病的合并癥。心律失常主要分為兩類:一是心動過慢，如II度、III度房室傳導(dǎo)受阻，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等;二是心率過快，如室上心動過速、室性早搏、房性早搏以及房顫等。心律失?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為呼吸困難、心悸不寧甚至?xí)炟实?。在臨床上，心律失常大多數(shù)都采用純西藥進(jìn)行治療，但效果欠佳，且不良反應(yīng)較大。筆者通過中西醫(yī)結(jié)合療法對心律失常患者進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月至2013年9月收治的64例心律失常患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與治療組各32例。所有患者均參照《內(nèi)科學(xué)》[1]中對心律失常擬定的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，且患者均經(jīng)過心臟B超、心電圖檢查確診。治療組中男性25例，女性7例，年齡32 ～65歲，平均年齡(41±6.4)歲，病程2個月至4年，平均(2.03±0.3)年，其中房早5例、室早7例、房顫9例、病毒性心肌炎4例、II度房室傳導(dǎo)受阻7例;對照組中男性19例，女性13例，年齡28～68歲，平均年齡(43 ±7.2)歲，病程1個月至4年，平均(2.05±0.6)年，其中房早3例、室早6例、房顫9例、室上速3例、病毒性心肌炎5例、II度房室傳導(dǎo)受阻6例。兩者患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予胺碘酮(賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產(chǎn)，用法: 1mg/min靜脈泵點(diǎn))、利多卡因(河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，用法: 0.1g入壺，必要時5min后重復(fù)1～2次)進(jìn)行治療，室早患者采用胺碘酮，房顫患者采用西地蘭(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，用法: 0.4mg，入壺，以后每2～4h再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg)，房早患者給予普羅帕酮、心得安(安陽玉威制藥有限公司生產(chǎn)，用法: 10mg，3次/日，口服，可逐漸加量)，房室傳導(dǎo)受阻患者采用異丙基腎上腺素，室上速患者采用β－受體阻滯劑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，用法: 25mg，2次/日，口服，可逐漸加量)。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上服用炙甘草湯。組方:炙甘草20g，大棗8枚，胡麻仁8g，桂枝9g，人參5g，當(dāng)歸10g，切片生姜8g，生地40g，麥冬8g，阿膠8g，西黨參20g。臨癥加減:陰虛甚者可酌加阿膠及麥冬各10g、玉竹10g、沙參15g;氣虛甚者可加黃芪20g;氣滯血瘀患者添加紅花9g、蒲黃9g、枳殼12g;兼有痰濁者，應(yīng)加郁金、法半夏、全瓜萎各10g。每日1劑，共分2～3次服用。15日為1療程，患者每7日進(jìn)行1次心電圖檢查并評價治療效果，兩個療程以后進(jìn)行療效觀察。

1.3療效判定心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《常見心律失常病因嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行擬定。顯效:心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失或完全消失;有效:心電圖檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善較明顯;無效:心電圖檢查與臨床癥狀均無明顯變化。綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者用藥兩個療程之后判斷綜合療效，依據(jù)《常見心律失常病因嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定。顯效:患者用藥后過早搏動現(xiàn)象消失，心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速基本得到控制;有效:用藥后過早搏動與原來相比減少50%以上，心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速與原來相比至少減少50%;無效:用藥后無任何變化或加重[3]。

1.4觀察指標(biāo)觀察患者的心電圖療效與綜合療效情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后心電圖療效對比治療組患者總有效率為93.7%，明顯優(yōu)于對照組的71.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1　兩組治療后心電圖療效對比表[例(%)]

2.2兩組治療后綜合療效對比治療組患者總有效率為96.9%明顯優(yōu)于對照組的68.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2　兩組治療后綜合療效對比表[例(%)]

3　討論

心律失常通常是一些器質(zhì)性心臟疾病的合并癥。西醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)心率超過100次/min的時候，患者易出現(xiàn)心律失常，其臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸悶、心絞痛，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、意識模糊等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心律失常屬于眩暈、胸痹、心悸等范疇，患者在脈象上常表現(xiàn)為數(shù)脈、結(jié)代脈等。該病癥的患者大多本虛標(biāo)實，即陽氣虛虧、瘀阻嚴(yán)重，因此在治療時要活血化瘀，溫心陽、養(yǎng)心血、滋心陰、益心氣等。

治療組在采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，以炙甘草湯作為中醫(yī)治療主方，旨在復(fù)脈止悸、益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血，輔用大棗、切片生姜、桂枝、人參、當(dāng)歸、生地、麥冬、阿膠、胡麻仁、西黨參等達(dá)到調(diào)和陰陽，調(diào)理氣血之功效，隨癥加減，選用麥冬、玉竹、沙參、阿膠等對陰虛甚者、氣虛甚者以及氣滯血瘀者予以針對性治療，從而提高心律失常治療的效果[4－5]。

單純通過西藥治療心律失常，由于長期服用藥物會在一定程度上損害患者身體，并加重治療過程中的患者痛苦，治療效果往往不太理想。而中西醫(yī)結(jié)合療法則有獨(dú)到的治療優(yōu)勢，中藥能夠調(diào)理患者氣血經(jīng)絡(luò)，減輕患者痛苦，并改善藥物代謝不良的狀況，從而大大提高治療效果[6]。相比于單純采用西藥治療而言，中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]韓秀萍．12導(dǎo)動態(tài)心電圖在門診心律失常診斷中的應(yīng)用[J]．中國實用醫(yī)藥，2012，(02): 43－45．

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[6]吳非徽．高血壓心律失常及心電圖應(yīng)用臨床分析[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，(07): 1689－1690．

收稿日期:( 2014.10.28)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0057－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R541.7