王衡江西省瑞昌市人民醫(yī)院兒科，江西　瑞昌　332200

阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管
肺炎39例臨床觀察

王衡
江西省瑞昌市人民醫(yī)院兒科，江西瑞昌332200

【摘要】目的:觀察阿奇霉素序貫療法對小兒支氣管肺炎的治療效果.方法:將78例小兒支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組39例.治療組接受阿奇霉素序貫療法，對照組接受阿奇霉素靜脈滴注，對比兩組患者治療效果.結(jié)果:治療組治療總有效率94. 9%與對照組治療總有效率92. 3%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，治療組住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組(P＜0. 05).結(jié)論:阿奇霉素序貫療法對小兒支氣管肺炎具有較高的治療效果，安全有效，可作為治療小兒支氣管肺炎的有效方法.

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在小兒肺炎中占有較高的發(fā)病率，具有季節(jié)性、多發(fā)性特點(diǎn)，常見于春冬兩季，對小兒健康成長及身體發(fā)育均造成嚴(yán)重影響.小兒支氣管肺炎則為細(xì)菌性支氣管炎，抗生素是其主要治療藥物.近年來，抗生素大量的應(yīng)用，耐藥性不斷提高，使小兒支氣管肺炎的治療面臨極大的挑戰(zhàn).為了探尋治療小兒支氣管肺炎的有效方法，筆者以78例患兒為例，分析阿奇霉素序貫療法對小兒支氣管肺炎的治療效果，總結(jié)如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年6月至2013年10月到我院就診的小兒支氣管肺炎患者78例，經(jīng)診斷所有患者均與小兒支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符.男44例，女34例;年齡6個(gè)月至12歲，平均(5. 4±0. 8)歲;隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組39例，兩組患兒年齡、性別等資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2入選標(biāo)準(zhǔn)患兒均與《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;發(fā)熱、肺部聞及濕啰音;部分患兒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)紺、呼吸困難、喘息、咳痰等; X線胸片顯示雙下肺紋理較多且雜亂，或伴斑片、斑點(diǎn)陰影，邊緣不清楚;實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞不同程度升高;患兒參加研究時(shí)，法定監(jiān)護(hù)人或家屬簽署了知情同意書.

1. 3方法兩組患兒均經(jīng)常規(guī)治療，維持電解質(zhì)平衡，吸氧、止咳、平喘、合理飲食、靜臥休息等;并相應(yīng)使用物理方法退熱.對照組患兒取10mg阿奇霉素注射液+ 5%葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注，連續(xù)7d.觀察組患兒先經(jīng)10mg阿奇霉素注射液+5%葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注，每天1次，連續(xù)3d;待體征穩(wěn)定后，口服10mg阿奇霉素顆粒，每天1次，連續(xù)4d.

1. 4療效判定[2]治愈:癥狀、體征恢復(fù)正常，胸片顯示病灶完全吸收，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:癥狀、體征明顯改善，病灶大部分吸收，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)正常;有效:癥狀、體征減輕，病灶部分吸收，實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)基本正常;無效:體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)無好轉(zhuǎn).

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療總有效率對比治療組治療總有效率94. 9%，與對照組治療總有效率92. 3%對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

表1　兩組患者治療總有效率對比(例)

2. 2兩組患者住院之間對比治療組住院時(shí)間(2. 4± 1. 0)d明顯短于對照組住院時(shí)間(6. 9±1. 5)d，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

2. 3不良反應(yīng)治療組患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)5例胃腸道不適，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，癥狀輕微，兩組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

3　討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見疾病，細(xì)菌、病毒是其主要病原體，肺炎衣原體以及肺炎支原體逐漸成為主要致病原.應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床治療小兒支氣管肺炎的主要方法.紅霉素是以往治療小兒支氣管肺炎的主要藥物，作用顯著，但隨著耐藥性的發(fā)生，紅霉素療效逐漸下降，同時(shí)存在著肝損害、胃腸道不適等癥狀.阿奇霉素屬于十五元內(nèi)酯類抗生素，與紅霉素具有相一致的抗菌譜，抗菌作用強(qiáng)，其對多種病原體的抵抗作用強(qiáng)于紅霉素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、衣原體等的敏感性較高[3]，副作用低.靜脈滴注是阿奇霉素主要治療方式，其效果顯著，但療程長，且穿刺局部有較強(qiáng)刺激，易引起患兒不適.序貫療法臨床尚無明確顯示，通過序貫療法，采用阿奇霉素治療，進(jìn)行不同劑型轉(zhuǎn)換，可有效保持血藥濃度，并有最為有效、依從性的給藥方式.在本組中，治療組治療總有效率94. 9%與對照組治療總有效率92. 3%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，治療組住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組(P＜0. 05).由此可見，阿奇霉素序貫療法的治療效果與靜脈滴注方式相一致，且通過序貫療法可縮短患兒治療時(shí)間，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，在一定程度上減少了患兒治療費(fèi)用，同時(shí)減少了患兒治療期間的不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒更為安全有效的康復(fù).

參考文獻(xiàn)

[1]吳宗躍．阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(19): 93－94．

[2]施娟．阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9(20): 284－285．

[3]胡杰鋒，鄧威，胡紅星．阿奇霉素靜脈滴注及靜脈滴注－口服序貫療法治療小兒支氣管肺炎的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(6): 79－80．

收稿日期:( 2014. 10. 16)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0059－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R725. 6