駱書(shū)偉貴州省遵義市傳染病醫(yī)院，貴州　遵義　563000

百令膠囊對(duì)COPD穩(wěn)定期51例肺功能及活動(dòng)能力的影響

駱書(shū)偉
貴州省遵義市傳染病醫(yī)院，貴州遵義563000

【摘要】目的:觀察百令膠囊輔助治療對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及活動(dòng)能力的影響.方法:選取102例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例.兩組均接受西醫(yī)藥的綜合治療，觀察組另口服百令膠囊治療，8周后對(duì)比療效.結(jié)果:治療后兩組患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC%)和活動(dòng)能力(6－MWD和BADL)均有不同程度上升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05);治療后兩組患者組間比較，觀察組的肺功能(FEV1、FEV1/FVC%)和活動(dòng)能力(6－MWD和BADL)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:百令膠囊能進(jìn)一步改善COPD患者的肺功能，提高患者的活動(dòng)能力.

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;百令膠囊;肺功能;活動(dòng)能力

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種持續(xù)氣流受限的肺部疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，隨著病情進(jìn)展，患者的肺功能逐漸減退，可伴有氣道高反應(yīng)性，嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)功能，并成為導(dǎo)致死亡的主要原因之一[1].百令膠囊是具有補(bǔ)肺益腎作用的冬蟲(chóng)夏草制劑，為探討臨床中應(yīng)用該藥能否改善COPD患者的肺功能，筆者開(kāi)展了相關(guān)研究.現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院內(nèi)科門(mén)診及住院部收治的112例COPD患者作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011年慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略解讀[2]，所有患者1個(gè)月內(nèi)均無(wú)急性發(fā)作史，近1月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療，排除慢性支氣管、肺疾病和過(guò)敏性疾病.隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例.觀察組中男33例，女18例;年齡48～78歲，平均(72. 3±8. 5)歲;病程5～23年，平均(14. 7 ±5. 3)年; COPD分級(jí):Ⅱ級(jí)35例、Ⅲ級(jí)16例.對(duì)照組中男34例，女17例;年齡49～76歲，平均(73. 5±8. 9)歲;病程5～25年，平均(15. 1±5. 7)年; COPD分級(jí):Ⅱ級(jí)36例、Ⅲ級(jí)15例.兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法兩組均接受健康教育，戒煙限酒，并采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括低流量吸氧、祛痰與按需吸入沙丁胺醇治療.觀察組在此基礎(chǔ)上口服百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036)，5粒/次，3次/日.兩組患者均連續(xù)治療8周為1個(gè)療程.

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%);并測(cè)算患者的6min步行距離(6－MWD)和日常生活能力評(píng)分(BADL).

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者肺功能對(duì)比兩組患者接受8周的治療后，無(wú)死亡和中途退出病例.治療前兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，治療后兩組患者的FEV1和FEV1/FVC%均有不同程度上升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);治療后兩組患者組間比較，觀察組的FEV1和FEV1/FVC%均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見(jiàn)表1.

表1　兩組患者治療前后肺功能對(duì)比表(x±s，n =51)

2. 2兩組患者生活指標(biāo)對(duì)比治療前兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，治療后兩組患者的6－MWD和BADL均有不同程度上升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);治療后兩組患者組間比較，觀察組的6－MWD和BADL均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見(jiàn)表2.

表2　兩組患者各觀察指標(biāo)對(duì)比表(x±s，n =51)

3　討論

COPD的發(fā)病原因尚不完全清楚，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其病理基礎(chǔ)是氣道、肺血管和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥，炎癥細(xì)胞及其釋放的多種炎癥因子和介質(zhì)，如IL－6、IL－8和TNF－α參與了這一過(guò)程，這些介質(zhì)在COPD患者的氣道炎癥中起重要作用.有研究表明[3]，COPD患者的IL－6、IL－8和TNF－α均明顯高于正常人，且急性發(fā)作期高于緩解期，這提示IL－6、IL－8和TNF－α均參與了COPD的發(fā)生發(fā)展.

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺脹”范疇，是在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等慢性肺病所致肺、脾、腎、心諸臟虛衰的基礎(chǔ)上，感受外邪，引動(dòng)肺中伏飲發(fā)而為病;穩(wěn)定期外邪尚未入侵，正氣虛損、痰瘀互阻、本虛標(biāo)實(shí)為本病主要病機(jī)特點(diǎn)[4].因此補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，是COPD穩(wěn)定期中醫(yī)治療的基本方法.由于本病病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期熬制中藥煎服多有不便，患者的依從性往往不高，選擇合適的中成藥口服成了更為方便的舉措.

百令膠囊是采用微生物深層液體培養(yǎng)法的冬蟲(chóng)夏草菌種經(jīng)低溫發(fā)酵研制的純中藥制劑，主要成分是蟲(chóng)草酸、蟲(chóng)草多糖以及多種氨基酸、維生素及微量元素，具有與天然蟲(chóng)草基本一致的藥理作用，能補(bǔ)虛損、益精氣、止咳化痰、抗菌、平喘、強(qiáng)心.有實(shí)驗(yàn)研究表明[5]，百令膠囊能顯著減少COPD患者氣道的杯狀細(xì)胞增生，減少黏液的分泌，改善肺功能;并能明顯抑制IL－6、IL－8和TNF－α等炎癥因子和介質(zhì)的表達(dá)，從而達(dá)到抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用.本次研究表明，百令膠囊能進(jìn)一步改善COPD患者的肺功能，提高患者的活動(dòng)能力.

綜上所述，百令膠囊能進(jìn)一步改善COPD患者的肺功能，提高患者的活動(dòng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)．慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南(2011版)[J]．中醫(yī)雜志，2012，53(1): 80－84．

[5]趙敏．百令膠囊對(duì)COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量及細(xì)胞因子的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(33): 308－309．

收稿日期:( 2014. 10. 14)

作者簡(jiǎn)介:駱書(shū)偉(1970－)，男，副主任醫(yī)師.

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0034－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563