何靜薇　余炳堅(jiān)　邱素麗廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東　清遠(yuǎn)　511500

阿司匹林合阿托伐他汀治療腦梗死并發(fā)高脂血癥50例臨床觀察

何靜薇余炳堅(jiān)邱素麗
廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn)511500

【摘要】目的:觀察阿托伐他汀對腦梗死患者高脂血癥的治療效果。方法:選擇100例腦梗死合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組和對照組均給予阿司匹林抗血小板治療，每天應(yīng)用劑量為100mg，給予腦細(xì)胞保護(hù)類藥物，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物等。觀察組同時(shí)給予阿托伐他汀治療，每天服用20mg。兩組連續(xù)治療14d。觀察兩組血脂水平和神經(jīng)功能缺損改善情況。結(jié)果:觀察組治療后的TG、TC、LDL－C水平低于對照組治療后的TG、TC、LDL－C水平，觀察組治療后的HDL－C水平高于對照組治療后的HDLC水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對照組治療后的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:阿托伐他汀能夠顯著改善腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平，降低腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;高脂血癥;阿托伐他汀

腦梗死患者中部分患者可合并有高脂血癥，高脂血癥的存在影響到腦梗死的病情和預(yù)后。對于此類患者給予調(diào)脂藥物治療，有助于降低此類患者血脂水平，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高臨床治療效果。筆者選取腦梗死合并高脂血癥患者50例，觀察阿司匹林合阿托伐他汀對其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料入選的100例腦梗死合并高脂血癥患者均為我院2012年1月至2014年2月期間病例，上述患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查(如頭顱CT或MRI檢查)等確診，符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。上述患者中無出血性腦梗死患者、無肝腎功能障礙患者、無血液系統(tǒng)疾病或凝血障礙患者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者中男性和女性患者分別為28例和22例，對照組患者男性和女性患者分別為27例和23例;觀察組和對照組患者平均年齡分別為(61.3±6.3)歲和(62.5±4.9)歲。觀察組基底節(jié)區(qū)梗死34例、腦葉梗死13例、腦干部位梗死3 例;對照組基底節(jié)區(qū)梗死33例、腦葉梗死14例、腦干部位梗死3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組和對照組均給予阿司匹林(江蘇平光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026317，批號(hào): 111224)抗血小板治療，每天應(yīng)用劑量為100mg，給予腦細(xì)胞保護(hù)類藥物，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物等。觀察組同時(shí)給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070061，111204)治療，每天服用20mg。兩組患者除了給予上述藥物治療外，不再應(yīng)用其他對血脂水平有影響的藥物。兩組患者連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)測定兩組治療前后的血脂水平(TG、TC、LDL－C、HDL－C);采用中國第四屆腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分方法對治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定[1]，評(píng)分越高提示神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂水平測定結(jié)果比較觀察組患者治療前的血脂水平(TG、TC、LDL－C、HDL－C)和對照組治療前的血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后的TG、TC、LDL－C水平低于對照組治療后的TG、TC、LDL－C水平，觀察組治療后的HDLC水平高于對照組治療后的HDL－C水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1　兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s，mmol/L)

表1　兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s，mmol/L)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

TG　TC　LDL－C組別　例數(shù)HDL－C治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后對照組　50　2.82±0.67　2.74±0.92　5.91±0.93　5.33±0.88　3.85±0.61　3.62±0.63　1.42±0.27　1.39±0.37觀察組　50　2.83±0.74　1.91±0.81*　5.90±0.85　5.82±0.71*　3.84±0.46　3.14±0.59*　1.39±0.32　1.77±0.26*

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(39.1±3.6)分、(19.3±3.5)分;對照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(39.0±3.1)分、(26.1±4.3)分;觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對照組治療后的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

高脂血癥存在可導(dǎo)致患者動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，而高脂血癥本身的血脂水平高可增加心腦血管病的病死率，同時(shí)也可引起此類患者的血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變，增加血液的粘稠度，使血液粘

滯性增加。高脂血癥存在還可損傷血管，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，利于血栓形成，所以高脂血癥與腦梗死的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切，故在腦梗死高脂血癥患者中實(shí)施降脂治療是必要的。阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，能夠降低高脂血癥患者的血脂水平，對此類患者的血管內(nèi)皮有保護(hù)作用，同時(shí)對粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定作用，而阿托伐他汀還能夠降低血液的粘稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)[2－3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組給予阿托伐他汀治療，觀察組的血脂水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組對神經(jīng)功能缺損改善方面也優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用阿托伐他汀有助于改善腦梗死高脂血癥患者的血脂水平，有助于減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高治療效果，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]宋興龍．阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究[J]．卒中與神經(jīng)疾病，2013，01(3): 47－49．

[2]駱黎，徐芳．不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05(4): 524－526．

[3]沈瑩，張力華．阿托伐他汀對老年高脂血癥患者血尿酸的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，07(1): 1265－1266．

收稿日期:( 2014.11.10)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0090－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R743.34