劉秋平，胡泳琴

(中國人民武裝警察部隊江西省總隊醫(yī)院，江西　南昌　330030)

類風濕性關節(jié)炎35例健康護理分析

劉秋平，胡泳琴

(中國人民武裝警察部隊江西省總隊醫(yī)院，江西南昌330030)

[摘要]目的：探討類風濕性關節(jié)炎35例健康護理分析。方法：將70例類風濕性關節(jié)炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用綜合健康護理的方法，比較兩組患者的護理滿意度、護理效果。結果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組疾病知識掌握程度、康復速度、心理狀態(tài)等均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：有針對性的綜合健康護理能夠促進治療效果發(fā)揮，加速患者的康復，提高自我保健意識，具有積極的臨床意義。

[關鍵詞]類風濕性關節(jié)炎；健康護理；效果分析

[收稿日期：2015-01-12編校：李曉飛]

類風濕性關節(jié)炎是臨床常見的關節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病，使全身關節(jié)發(fā)生病變，若得不到有效的治療和護理，會導致關節(jié)畸形，甚至影響心、肺、腎等重要臟器功能。為了提高本病患者的生活質量，除了加強治療干預外，健康護理也十分重要[1]。良好的護理能夠顯著減緩疾病進展，減少致殘等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生活自理能力。因此，本研究采用健康護理針對35例類風濕性關節(jié)炎，較常規(guī)護理模式效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2013年12月~2014年12月在我院風濕科治療的70例類風濕性關節(jié)炎患者隨機分為兩組。觀察組35例，男16例，女19例，年齡43~82歲，平均(59.4±3.8)歲，病程2個月~7年不等；對照組35例，男17例，女18例，年齡39~79歲，平均(57.7±4.1)歲，病程1個月~8年不等；所有患者均符合類風濕性關節(jié)炎診斷標準，經血沉檢查及X線檢查確診；臨床表現(xiàn)為關節(jié)腫脹疼痛、晨僵、功能性障礙等，伴有不同程度發(fā)熱等全身癥狀；所有患者均接受正規(guī)治療；比較兩組患者的性別、年齡、嚴重程度、病程等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2健康護理方法：①基礎護理：了解患者的一般情況，做好住院指導，營造良好的住院氛圍；介紹疾病的一般知識，使患者對本病有充分的了解；進行用藥指導，嚴格觀察患者在用藥過程中的安全狀態(tài)，注意用藥反應，若出現(xiàn)不良反應要及時監(jiān)測生命體征，調整藥物劑量。②心理護理：本病反復發(fā)作、病程長、治療過程長，且較難治愈，患者一旦得了本病心理負擔較重，會對治療產生懷疑或消極的態(tài)度，自信心日漸喪失，護理人員應及時掌握患者的心理情緒變化，加強溝通交流，撫慰患者情緒，告知患者不良的心理狀態(tài)不利于治療的開展以及疾病的控制，努力增強其自信心，增進患護見的互信，以積極的心態(tài)對待治療，使治療依從性得到提高[2]。③飲食護理：由于長期服用抗類風濕性關節(jié)炎藥物，會出現(xiàn)食欲不振、胃部不適等不良反應，再加上糖皮質激素的大量使用會直接造成患者免疫力下降，故飲食護理非常重要。飲食應遵循高蛋白，高維生素，高纖維，易消化，低糖低鹽的原則，注重營養(yǎng)搭配，并可根據患者的口味來制定食譜，以提高食欲。④急性期護理：此時患者關節(jié)嚴重疼痛，應絕對臥床休息，且枕頭不可過高，每天俯臥2~3次，每次15 min，可防止髖、膝關節(jié)屈曲攣縮；待疼痛有所緩解后，可適當進行床上運動，逐漸增加運動量，以患者能夠耐受為宜，運動時幅度不宜過大，以免造成損傷；運動完畢輔以局部按摩，讓患者全身放松，重點按摩病變關節(jié)周圍軟組織，注意預防肌肉痙攣[3]。⑤穩(wěn)定期護理：訓練患者關節(jié)活動度，可以進行牽引或者輔助運動，并適當增加肌肉訓練，逐步增加阻力，每日1次為宜；為了保證鍛煉的良好展開，在進行具體的運動之前可以在局部關節(jié)位置采用熱敷或是紅外線照射等方法，來有效提高患者關節(jié)處的伸展能力。進行基本生活訓練，包括穿衣、進食、洗澡等，盡量鼓勵患者進行日常生活自理。本病的康復需要強大的毅力及行動力，因此，要加強對患者的鼓勵，規(guī)范訓練方法[4]。⑥出院指導：制定出院后續(xù)訓練計劃，并隨訪患者完成情況，并注意患者的心理狀態(tài)、用藥規(guī)范等，叮囑患者一旦出現(xiàn)異常應立即就醫(yī)。休息和治療性鍛煉兩者兼顧，功能鍛煉重點放在手指、腕、膝、踝關節(jié)、應作為預防疾病的護理重點，定時門診復查，給予高營養(yǎng)、高維生素，易消化飲食[5]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意；觀察兩組患者護理效果，包括疾病知識掌握程度、康復速度、心理狀態(tài)、康復訓練等，每項滿分10分，得分越高，效果越好。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較：見表1。

表1兩組患者護理滿意度比較(例)

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意率觀察組3516125294.29①對照組3512107682.86

注：與對照組相比，①P<0.05

2.2兩組患者護理效果比較：見表2。

組別例數(shù)疾病知識掌握程度康復速度心理狀態(tài)康復訓練觀察組359.2±0.88.9±1.29.4±0.99.2±1.1①對照組357.8±1.17.1±1.47.6±1.37.4±1.5

注：與對照組相比，①P<0.05

3討論

類風濕性關節(jié)炎病程長，反復發(fā)作，治療困難，這些因素造成患者心理壓力極大，負面情緒較多，并直接影響患者的生活自理能力，使得患者治療配合度降低，心理狀態(tài)嚴重不良，對治療效果的發(fā)揮及預后均產生不利影響。臨床實踐證明，通過綜合的健康護理，能夠從生理、心理、飲食、訓練等各方面加強對患者的關懷，減少其在治療過程中面對的心理壓力及身體痛苦，增強其心理承受能力及生活自理能力，有利于患者自信心的重建及治療依從性的改善。本研究結果也顯示，觀察組在護理滿意度及護理效果方面均優(yōu)于對照組，表明綜合的健康護理行之有效，值得在臨床上推廣。

參考文獻4

[1]金欣.類風濕性關節(jié)炎的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，(1)：255.

[2]沈潔.中西醫(yī)結合康復護理對中晚期類風濕性關節(jié)炎的影響研究[J].工企醫(yī)刊，2014，(5)：1059.

[3]丁明欣，高桂香.類風濕性關節(jié)炎的康復護理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014,5(9)：88.

[4]李俊英.類風濕性關節(jié)炎的分期護理及健康指導[J].吉林醫(yī)學，2010,31(28)：5026.

[5]高志杰.24例幼年型類風濕性關節(jié)炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2007，28(16)：1785.