季開春

(江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院，江蘇　建湖　224711)

氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響

季開春

(江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院，江蘇建湖224711)

[摘要]目的：分析氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響。方法：選取100例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為兩組。A組患者接受常規(guī)藥物治療，B組患者在此基礎(chǔ)上輔以氨溴索治療，對比分析兩組患者治療后二氧化碳分壓(PaCO2)、氧氣分壓(PaO2)的變化。結(jié)果：經(jīng)過治療后所有患者PCO2明顯下降，PaO2明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但B組改善程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響大，能夠有效改善患者呼吸參數(shù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]氨溴索；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者；呼吸功能；影響

[收稿日期：2015-02-12編校：王麗娜]

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆性氣流受限為病理特征，患者肺功能呈進(jìn)行性下降，急性發(fā)作時(shí)對患者生命安全造成威脅[1]。本研究分析了氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象選取本醫(yī)院2013年4月~2014年12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者。根據(jù)隨機(jī)方法分組，A組患者共計(jì)50例，其中男30例，女20例；年齡52～78歲，平均(62.41±8.72)歲；體重49～80 kg，平均(63.16±12.25)kg；病程1年～11年，平均病程(4.24±1.15)年。B組患者共計(jì)50例，其中男31例，女19例；年齡51歲～76歲，平均(62.14±8.61)歲；體重48～81 kg，平均(63.31±12.41)kg；病程1～12年，平均(4.32±1.21)年。對兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：A組患者接受常規(guī)藥物治療，主要包括吸氧、抗感染、擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心以及糾正酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)紊亂等對癥治療。B組患者在此基礎(chǔ)上輔以氨溴索治療，給予5%葡萄糖溶液(合并糖尿病者改0.9氯化鈉)100 ml+氨溴索注射液30 mg靜脈滴注12 h/次，7 d為1個(gè)療程。

組別例數(shù)PCO2(mmHg)PO2(mmHg)A組50治療前52.65±5.7884.15±4.73治療后44.12±3.4588.33±3.82B組50治療前53.08±5.8284.26±4.91治療后34.63±3.5092.56±3.78

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

2結(jié)果

經(jīng)過治療后所有患者PaCO2明顯下降，PaO2明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但B組改善程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其臨床治療往往難度較大，患者常容易由氣道阻力的增加導(dǎo)致肺通氣功能惡化而誘發(fā)呼吸功能的衰竭[2]，而在這一病理生理的變化過程中，患者體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽含量逐漸增加，β-內(nèi)啡肽是一種內(nèi)源性嗎啡類因子，主要經(jīng)下丘腦和垂體分泌，隨著體內(nèi)β-內(nèi)啡肽的濃度增加，患者的呼吸中樞和心血管系統(tǒng)可逐漸呈抑制狀態(tài)，導(dǎo)致其機(jī)體二氧化碳潴留以及缺氧等癥狀加重，心肌收縮力下降，誘發(fā)或加重患者心力衰竭癥狀[3]。

氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進(jìn)分泌細(xì)胞分泌黏液和漿液，增加支氣管表面黏膜的含水量，從而稀釋滯留在支氣管表面的黏稠的痰液。鹽酸氨溴索還可分解痰液中的酸性黏多糖纖維，促進(jìn)呼吸道黏膜表面活性劑的形成，對氣管和支氣管產(chǎn)生保護(hù)作用。同時(shí)鹽酸氨溴索還可加強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，提高呼吸道自凈能力，從而利于痰液排出[4]。

本研究中對我院慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨溴索治療，治療后所有患者治療7 d后PaCO2均較治療前明顯下降，PaO2均較治療前明顯上升，但跟常規(guī)治療組相比改善更明顯[5-6]。

綜上所述，氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響大，能夠有效改善患者呼吸參數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1]袁湘伶.霧化吸入布地奈德與氨溴索對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護(hù)理措施的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2014,6(5):167.

[2]徐向玉.布地奈德與氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2012,24(11):114.

[3]姚鵬鯤.沙丁胺醇,布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療對慢阻肺急性發(fā)作的療效探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):116.

[4]邢亞恒,史廣超,李景釗等.咳露口服液聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性加重期(AECOPD)80例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):42.

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[6]陳茜,湯正忠.霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(27):6011.