程寶連

(河南省永城市黃口衛(wèi)生院內(nèi)科，河南　永城　476625)

急性腦梗死患者C-反應(yīng)蛋白測定及其臨床意義

程寶連

(河南省永城市黃口衛(wèi)生院內(nèi)科，河南永城476625)

[摘要]目的：研究C-反應(yīng)蛋白測定在急性腦梗死患者病情、預(yù)后預(yù)測中的臨床應(yīng)用效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法：選取接收的急性腦梗死患者40例作為ACI研究組，選取同期體檢正常健康者40例作為對照。80例對象均在入院后1 d、7 d和14 d分別對兩組CRP進(jìn)行檢測對比，并在治療前后對ACI組進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分，對預(yù)后進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：ACI組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)CRP檢測水平均高于正常健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且ACI組輕、中、重三組預(yù)后不良發(fā)生率逐步增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：急性腦梗死發(fā)病會(huì)導(dǎo)致CRP水平高于正常健康者，且CRP水平與腦梗死水平之間呈正相關(guān)關(guān)系，CRP過高會(huì)導(dǎo)致治療預(yù)后不良。CRP檢測意義重大，應(yīng)作為急性腦梗死重要診療指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]急性腦梗死；C反應(yīng)蛋白；檢測；意義

[收稿日期：2014-07-14編校：李曉飛]

急性腦梗死是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的[1]。脂質(zhì)炎性反應(yīng)是導(dǎo)致ACI發(fā)病的根本，其主要的生化指標(biāo)即為CRP。本文選取40例ACI患者作為研究對象，對CRP在ACI預(yù)測及預(yù)后方面的等臨床意義進(jìn)行了探討,并與體檢健康正常者40例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院2012年12月~2013年12月收治ACI患者40例，其中男21例，女19例，年齡45~77歲，平均(55±3.5)歲；首次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間在6 h內(nèi)；經(jīng)CT等影像檢查確診；排除免疫疾病、外傷感染、癌癥、腔隙性腦梗死及重要器官功能障礙患者，符合ACI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。選取同期健康體檢正常者40例作為對照對象，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組80例對象均在入院后選擇在1 d、7 d和14 d采用免疫比濁法進(jìn)行CRP檢測。檢測前患者空腹，抽取肘靜脈血6 ml進(jìn)行檢測，準(zhǔn)確記錄檢測結(jié)果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：NDS評分，降低50%級以上為顯著進(jìn)步，降低20%~50%之間為有效，降低20%以下為無效或者死亡；CRP>10 mg/L以上為異常[3]。

2結(jié)果

2.1兩組CRP水平對比：ACI組患者CRP水平在7 d時(shí)最高，在治療14 d后回落，與1 d比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；ACI組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)CRP水平均高于正常健康組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2ACI組治療前后NDS評分對比：20例輕型ACI患者治療后預(yù)后顯著進(jìn)步15例，有效5例，無效或死亡2例，預(yù)后不良率為0；中型13例分別為5例、6例和2例，預(yù)后不良率15.4%；重型40例分別為2例、2例和3例，預(yù)后不良率42.9%。ACI組40例整體預(yù)后不良率為12.5%。見表2。

組別例數(shù)1d7d14dACI組4015.6±2.5①②③22.5±2.6①15.0±3.5①②③正常健康組404.9±1.2③5.0±1.35.0±1.5③t值12.332113.225213.5256P值<0.05<0.05<0.05

注：與正常健康組比較，①P<0.05；ACI組1 d和14 d與7 d比較，②P<0.05；1 d和14 d比較，③P>0.05

表2ACI組輕型、中型和重型ACI患者治療1月后預(yù)后效果

組別例數(shù)治療前NDS治療后NDS顯著進(jìn)步有效無效或死亡預(yù)后不良率(%)輕型2010.1±2.55.5±1.215500①中型1322±3.615±2.556215.4①重型738±2.831±4.622342.9①合計(jì)402213512.5

注：三組預(yù)后不良率之間比較，①P<0.05

3討論

急性腦梗死是一類危害較大的腦梗死疾病，最常見的病因是動(dòng)脈硬化，在某些條件下，如血流緩慢、血液黏稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)或血壓降低等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病[4]。

CRP，肺炎球菌細(xì)胞壁c多糖蛋白，一種急性時(shí)相(期)蛋白，亦稱C反應(yīng)蛋白，正常參考值≤10 mg/L。本身由肝細(xì)胞產(chǎn)生能結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁糖蛋白，能監(jiān)測疾病的發(fā)展情況為非特異性的檢驗(yàn)指標(biāo)，很多疾病時(shí)都可以表現(xiàn)出來。

本文中，采用免疫比濁法對ACI及正常健康組患者進(jìn)行CRP檢測，ACI組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)CRP檢測水平均高于正常健康組，差異有意義P<0.05；且ACI組輕、中、重三組預(yù)后不良發(fā)生率逐步增高，差異有意義P<0.05。說明急性腦梗死發(fā)病會(huì)導(dǎo)致CRP水平高于正常健康者，且CRP水平與腦梗死水平之間呈正相關(guān)關(guān)系，CRP過高會(huì)導(dǎo)致治療預(yù)后不良。

總之，CRP檢測在臨床上對急性腦梗死患者病情、預(yù)后預(yù)測中有重要意義，值得在臨床當(dāng)做一種常規(guī)的檢測方法。

參考文獻(xiàn)4

[1]劉強(qiáng).急性腦梗死患者C反應(yīng)蛋白測定的臨床意義[J].淮海醫(yī)藥,2010,25(5)：11.

[2]夏昱,殷亞楠.急性腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平測定[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,45(3):122.

[3]楊陽.急性腦梗死患者血清CRP水平測定及與病情、預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):223.

[4]薛茜,趙寶民,鄒玉安.C反應(yīng)蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(5):322.