李偉長(zhǎng)春市中心醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　130000

針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法治療腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效

李偉
長(zhǎng)春市中心醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的探討針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法治療腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效。方法隨機(jī)選取2013年11月—2014年12月期間腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者100例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組采用強(qiáng)迫療法，治療組結(jié)合針刺治療，對(duì)比療效。結(jié)果治療組總有效率為86.00%，對(duì)照組為52.00%，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.33±4.11）分，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.78±5.55）分。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針刺療法結(jié)合強(qiáng)迫療法治療腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)障礙，有顯著的臨床療效。

[關(guān)鍵詞]針刺；強(qiáng)迫療法；腦卒中；上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙；臨床療效

腦卒中患者常伴有上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，其表現(xiàn)為共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)等，由于患者癱瘓肢體長(zhǎng)時(shí)間處于高張力狀態(tài)，導(dǎo)致患者肢體變形、關(guān)節(jié)攣縮、異常運(yùn)動(dòng)模式固定化。目前治療方法一般包括藥物、運(yùn)動(dòng)療法、針灸等。該研究主要對(duì)2013年11月—2014年12月期間50例腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者應(yīng)用針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法進(jìn)行治療，具有顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者100例，隨機(jī)分為兩組。治療組男30例，女20例，年齡31～60歲，平均（48.45±4.78）歲；對(duì)照組男32例，女18例，年齡30～59歲，平均（47.56±4.89）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：應(yīng)用強(qiáng)迫療法進(jìn)行治療，使用夾板、吊帶固定健側(cè)上肢，強(qiáng)迫使用患肢穿脫衣服、移動(dòng)物品等。2 次/d，30 min/次。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予針刺的方式進(jìn)行治療。取患側(cè)在上的側(cè)臥位使用酒精在三陽(yáng)經(jīng)中的天井、天宗、偏歷等穴位常規(guī)消毒后，選用一次性的1.5寸30號(hào)針灸針進(jìn)行針灸，進(jìn)針的深度應(yīng)到達(dá)肌層。留針30 min，1次/d，每周休息1 d，4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同方式治療后，其上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能缺損程度、功能恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P <0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)治療，治療組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

表1　2組患者治療總有效率相對(duì)比[n(%)]

2.2神經(jīng)功能缺損程度

治療后，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，見表2。

表2　2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（±s）

表2　2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（±s）

治療組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP組別24.41±6.77 23.11±5.99 1.0169 >0.05 8.33±4.11 14.78±5.55 6.4339 <0.05神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前　治療前

3　討論

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上提出了很多治療腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的方法，如強(qiáng)迫療法以及針刺法[1]。

強(qiáng)迫療法是一種新型的改善偏癱患者上肢功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)[2]，通過強(qiáng)迫患者使用患肢，限制健肢過度使用，訓(xùn)練患者的日常生活能力，以此提高患者的自理能力。

針刺是進(jìn)行針灸治療，主要針對(duì)腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度[3]。

腦卒中后患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的早期癥狀為患側(cè)上肢呈現(xiàn)弛緩的狀態(tài)，肌張力以及肌力下降[4]，因?yàn)榛颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷，使得患者無(wú)法自主活動(dòng)。

因此，對(duì)患者進(jìn)行針刺方法治療，能夠有效的讓患者進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]，針刺通過反復(fù)刺激加深患者大腦的印象，使患者逐步完成上肢的日?；顒?dòng)，最大限度的接近正常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到生活自理，進(jìn)一步的促進(jìn)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[6]。

該研究中，對(duì)照組的腦卒中患者采用強(qiáng)迫療法，其總的治療有效率為52.00%，治療組患者采用針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法，其總的治療有效率為86.00%，經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.78± 5.55）分，相比治療組的（8.33±4.11）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

該研究表明，腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者如果能夠盡早的進(jìn)行治療，可以在一定程度上緩解其臨床癥狀，盡快的縮短其進(jìn)入痙攣期的時(shí)間[7]，康復(fù)的機(jī)會(huì)也就更大。同時(shí)，相關(guān)文獻(xiàn)也表明[8]，臨床使用強(qiáng)迫療法提高上肢運(yùn)動(dòng)功能應(yīng)該與患者患肢的運(yùn)動(dòng)抑制以及腦功能重組這兩個(gè)機(jī)制有關(guān)系，其核心的技術(shù)為塑型訓(xùn)練。且通過文獻(xiàn)數(shù)據(jù)研究，可以十分明顯的看出，使用針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法要比單一的使用強(qiáng)迫療法的治療有效率更好。因此，結(jié)合該研究所給出的數(shù)據(jù)，可以看出，治療組患者采用針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法，更具有顯著的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采用針刺結(jié)合強(qiáng)迫療法進(jìn)行治療，能夠有效的提高患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)一步的改善患者神經(jīng)缺損情況，具有顯著的臨床價(jià)值，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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Treatment Efficacy of Acupuncture Combined with Constraint -induced Movement Therapy for Upper Extremity Motor Function Disorder in Stroke Patients

LI Wei
Department of Internal Medicine, Changchun Central Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of acupuncture combined with constraint-induced movement therapy for upper extremity motor function disorder in stroke patients. Methods 100 patients with upper extremity motor function disorder caused by stoke admitted to this hospital from November 2013 and December 2014 were included and randomly divided into two groups. The control group adopted constraint -induced movement therapy, while the treatment group underwent acupuncture combined with constraint-induced movement therapy. The treatment efficacy was compared between the two groups. Results The total treatment efficacy was 86.00% in the treatment group and 52.00% in the control group, while the nerve function impairment scores was（8.33±4.11）points in the treatment group and (14.78±5.55) points in the control group. There were statistically significant differences between the two groups, P<0.05. Conclusion The efficacy of acupuncture combined with constraint-induced movement therapy for upper extremity motor function disorder in stroke patients is remarkable.

[Key words]Acupuncture; Constraint-induced movement therapy; Stroke; Upper limb motor dysfunction; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-23）

[作者簡(jiǎn)介]李偉(1972.4-)，男，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸推拿。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0168-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R246