殷卓琳吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　130000

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析

殷卓琳
吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法整群選取2012年6月—2014年12月該醫(yī)院收治的198例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象，分為兩組各99例，對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果觀察組有效率為98.0%，對(duì)照組有效率為74.7%，觀察組與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床上常見的一種腦血管功能障礙，主要是由局部腦血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的，具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)作時(shí)間短、無后遺癥的特點(diǎn)。調(diào)查顯示[1]，我國(guó)短暫性腦缺血發(fā)作患者有2 390萬，且隨著年齡的增加患病率呈上升趨勢(shì)。短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病年齡為50~70歲，男性多于女性[2]。短暫性腦缺血發(fā)作雖然沒有給患者造成永久的身體傷害，但卻是腦血液循環(huán)嚴(yán)重異常的表現(xiàn)，有研究表明[3]，約1/3的患者在一年以后可發(fā)生腦梗死。因此，短暫性腦缺血發(fā)作一旦發(fā)生，應(yīng)給予積極有效的治療。為了探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效，對(duì)醫(yī)院收治的患者采用分組治療的方法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年6月—2014年12月該醫(yī)院收治的198例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組為99例，其中男為59例，女為40例；年齡在55~78歲間；平均年齡（64.3± 2.6）歲。觀察組為99例，其中男為62例，女為37例；年齡在53~77歲間；平均年齡（63.5±2.5）歲。所有患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予阿司匹林治療，阿司匹林（50mgx100 片/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025931，產(chǎn)品批號(hào)：131023），用法用量：100mg/次，1次/d，口服。療程5個(gè)月。

1.2.2觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林用法用量同對(duì)照組，氯吡格雷（75 mgx7片，國(guó)藥準(zhǔn)字：J201130083，產(chǎn)品批號(hào)：141025），用法用量：75 mg/次，1次/d，口服。療程5個(gè)月。

1.3項(xiàng)目觀察

比較兩組患者的治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者短暫性腦缺血無發(fā)作；有效：治療后患者短暫性腦缺血發(fā)作3~5次；無效：治療后患者短暫性腦缺血發(fā)作＞5次。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的數(shù)據(jù)用SPSS 4.0軟件進(jìn)行處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療后有效率為98.0%，對(duì)照組給予阿司匹林治療后有效率為74.7%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3　討論

隨著人口老齡化的到來，經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，生活方式的不斷變化，短暫性腦缺血的發(fā)病率明顯上升。短暫性腦缺血發(fā)作往往在體位改變、頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸時(shí)發(fā)病，其可分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作兩種類型[5-6]，前者主要以偏癱、不完全偏癱、失語、偏身感覺障礙等為表現(xiàn)，后者主要以眩暈、平衡失調(diào)，大多數(shù)不伴有耳鳴等為表現(xiàn)。短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂等腦血管病。

氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑[7]，它可以抑制二磷酶腺苷與其血小板受體的結(jié)合進(jìn)而達(dá)到抑制血小板聚集的目的。阿司匹林是非選擇性環(huán)加氧酶抑制劑，它可以干擾花生四烯酸轉(zhuǎn)化成血栓素A2，起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可以明顯控制短暫性腦缺血的發(fā)作，減輕各種原因引起的血管內(nèi)皮損傷，顯著降低其發(fā)生率。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療后有效率為98.0%，對(duì)照組給予阿司匹林治療后有效率為74.7%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效顯著，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張艷輝.短暫性腦缺血發(fā)作治療后MRS分析[J].中外健康文摘，2013，1（35）：258-259.

[3]氯吡格雷在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，3（7）：174-175.

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[5]黃振東.奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：19-20.

[6]張永昌.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果觀察[J] .內(nèi)科理論與實(shí)踐，2014，7(32)：320-321.

[7]李杰.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作58例[J] .中國(guó)藥業(yè)，2015，4（3）：208-209.

[8]郭文波，韓春娥，劉文閣，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作196例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，2（5）：36-37.

Effect of Clopidogrel Combined with Aspirin in the Treatment of Transient Ischemic Attack

YIN Zhuo-lin
Department of neurology, People's Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of transient ischemic attack. Methods 198 patients undergoing transient ischemic attack in this hospital from June 2012 and December 2014 were enrolled in this study and divided into two groups with 99 in each. The control group was treated with aspirin while those in the observation group were treated with clopidogrel associated with aspirin. The clinical efficacy was comparatively analyzed. Results The effective rate was 98.0% in the observation group and 74.7% in the control group, and the difference between them was statistically significant, P<0.05. Conclusion Clopidogrel combined with aspirin in the treatment of transient ischemic attack is worthy of promotion due to its remarkable effect.

[Key words]Clopidogrel; Aspirin; Transient ischemic attack

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡(jiǎn)介]殷卓琳（1980-），女，吉林德惠人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：腦血管疾病、帕金森綜合癥臨床診斷和治療。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0120-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R743