孫海霞山東省冠縣人民醫(yī)院兒科,山東聊城　252500

呼吸訓練對小兒喘息性支氣管炎療效的影響

孫海霞
山東省冠縣人民醫(yī)院兒科,山東聊城252500

[摘要]目的探討呼吸訓練對小兒喘息性支氣管炎的療效進行分析探討。方法將整群選取的該院兒科2013年1月—2014年12月收治的88例喘息性支氣管炎患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組44例患者行常規(guī)對癥治療，觀察組44例患者在常規(guī)治療的基礎上加用呼吸訓練，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患兒治療前的血氣分析結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組的血氣分析結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P< 0.05）。觀察組的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論對喘息性支氣管炎患兒進行呼吸訓練，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，在臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞]呼吸訓練；喘息性支氣管炎；小兒

小兒喘息性支氣管炎多發(fā)于0.5～4歲小兒，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，如果不及時進行科學治療，則可能會發(fā)展成支氣管哮喘，給患兒的健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。研究指出[2]，呼吸力學改變在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中具有重要作用，會導致肺功能衰退，加重氣道的重塑，給藥物治療效果造成嚴重影響。為了進一步對小兒喘息性支氣管炎的治療方法進行研究探討，該研究對該院2013年1月—2014年12月收治的88例喘息性支氣管炎患兒進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年1月—2014年12月期間，該院兒科共收治88例喘息性支氣管炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中的相關診斷標準[3]。納入標準：①發(fā)病時間3 d以內(nèi)；②經(jīng)免疫熒光法檢測呼吸道合胞病毒陽性；③患兒的認知功能正常。排除標準：①合并有肺結(jié)核、先天性心臟病、呼吸功能衰竭、心力衰竭等患兒；②患兒與家屬的依從性較差。

將其隨機分為對照組與觀察組，對照組44例患兒，其中男24例，女20例；年齡為2～5.5歲，平均年齡為（3.4±0.7）歲。觀察組44例患兒，其中男26例，女18例；年齡為2.5～5.3歲，平均年齡為（3.6±0.4）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組患兒行氧療、平喘、消炎、抗過敏等常規(guī)對癥治療。觀察組患兒在對照組治療的基礎上開展呼吸訓練，具體如下：患兒取分腿站立或仰臥位，放松，集中注意力，目視前方，將雙手交疊放在小腹部。慢慢吸氣，腹部相應隆起。護理人員或家屬指導患兒以手感覺腹部的起伏，并對腹部加壓。將口保持吹笛狀，慢慢呼吸，腹部相應癟進。此時，有意識收縮腹部，增加腹壓。呼吸比為3:1或2:1，吸氣注意保持舒緩，呼氣避免過盡，不要憋氣。上述訓練一次20 min，2次/d，根據(jù)患兒的恢復狀況選擇治療時間。

1.3觀察指標

對比兩組患兒治療前后的氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）及二氧化碳分壓PaCO2等血氣分析結(jié)果；對比兩組患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失時間。

1.4統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包處理分析，對計量資料用（±s）表示，以t檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后的血氣分析結(jié)果對比

兩組患兒治療前的血氣分析結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均得到明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，且觀察組的血氣分析結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果如表1所示。

表1　兩組治療前后的血氣分析結(jié)果對比（±s）

表1　兩組治療前后的血氣分析結(jié)果對比（±s）

對照組(n=44)治療前治療后觀察組(n=44)治療前治療后組別65.92±5.47 45.22±2.95 64.32±3.05 37.62±1.67 PaO2(p/mmHg) 50.69±3.42 76.28±4.04 50.13±3.11 86.42±5.26 85.42±3.47 90.18±3.36 84.93±3.02 94.21±5.47 PaCO2(p/mmHg)　SaO2(%)

2.2兩組臨床癥狀消失時間

觀察組的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果如表2所示。

表2　兩組臨床癥狀的消失時間對比（±s,d）

表2　兩組臨床癥狀的消失時間對比（±s,d）

對照組(n=44)觀察組(n=44) tP組別5.43±1.25 4.09±1.03 6.242 <0.05咳嗽5.21±1.16 3.73±1.27 9.037 <0.05咳痰5.15±1.08 3.83±0.63 6.472 <0.05 6.88±1.04 5.05±1.06 5.996 <0.05呼吸困難　肺部濕啰音

3　討論

喘息性支氣管炎指的是有喘息表現(xiàn)的支氣管炎，多由支原體、細菌及病毒感染引起，如果不及時治療，則容易發(fā)展成哮喘，該病的病理基礎為起到平滑肌的力學改變[4-6]。患兒的支氣管管腔多由平滑肌收縮過度及炎癥等引起黏膜水腫、充血等導致狹窄，患兒呼氣時的管腔塌陷，會導致阻塞性同期障礙。為了獲得足夠通氣量，需要加強胸式呼吸來代償。但是因為患兒的胸背部的肌肉沒有完善發(fā)育，必須依靠輔助肌呼吸，最終會引起呼吸肌疲勞[7]。而呼吸肌疲勞又會反過來引發(fā)氣促及運動受限，長期運動受限會導致呼吸肌廢用性萎縮，導致呼吸肌彈性變低、呼吸功能衰退。

該研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療后的血氣分析結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。原因可能如下：觀察組小兒喘息性支氣管炎患兒開展的特異性呼吸肌訓練，能夠有效改善患兒的呼吸肌收縮功能，加大膈肌運動幅度，增加最大通氣量與肺活量，糾正患兒的缺氧狀態(tài)，有效改善患兒的肺功能。除此之外，觀察組的咳痰、咳嗽、呼吸困難及肺部啰音的消失時間為（4.09±1.03）、（3.73± 1.27）、（3.83±0.63）、（5.05±1.06）d，符合王芳[8]的報道，且明顯短于對照組（P<0.05）。原因為，呼吸訓練中通過口成笛狀呼氣能夠促進氣道壓點往口腔端轉(zhuǎn)移，降低下呼吸道壓力的遞減梯度，促進功能殘氣排出，增加小氣道的張開時間，促進痰液排出，有效緩解患者的臨床癥狀。

總而言之，呼吸訓練治療小兒喘息性支氣管炎可有效提高治療效果，緩解患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]郭麗鳳,吳彩虹,吳華,等.呼吸訓練對小兒喘息性支氣管炎療效的影響[J].解放軍護理雜志,2012,29（8B）：74-75.

[2]李新華.對小兒喘息性支氣管炎患者行阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片療效分析[J].黑龍江醫(yī)學,2014,38（9）：1072-1073.

[3]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2015:24-26.

[4]喻颯琛.對護理干預輔助藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效分析[J].護理管理,2015,12（7）：96-97.

[5]于素平,宋桂華.布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2015,7（2）：155-156.

[6]陸欣志.探討護理干預對藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（35）：22-23.

[7]黃永昌.低分子肝素鈣霧化吸入與氨溴索聯(lián)用對小兒喘息性支氣管炎血清炎性因子的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2013,5（2）：150-151.

[8]王芳.普米克聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒喘息樣疾病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7（5）：69-70.

Clinical Effect of Respiratory Training in Pediatric Asthmatic Bronchitis

SUN Hai-xia
Department of Pediatric, Guan County People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252500 China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of respiratory training in pediatric asthmatic bronchitis. Methods 88 children with asthmatic bronchitis admitted to the department of pediatric from January 2013 and December 2014 were randomly divided into control group and observation group. The 44 patients in the control group received conventional symptomatic treatment, while those 44 in the observation group underwent respiratory training based on the traditional methods. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results In terms of the result of blood-gas analysis, no statistically significant difference can be found between the two groups, P>0.05, but after treatment both of the two groups obtained improvement, P<0.05, and the observation group was better than the control group, P<0.05. The disappearance time of clinical symptoms including cough, expectoration, dyspnea etc was significantly less in the observation group than in the control group, P<0.05. Conclusion Respiratory training for pediatric asthmatic bronchitis can effectively improve the clinical symptoms and enhance the therapeutic effect, therefore it is worthy of promotion and application.

[Key words]Respiratory training; Asthmatic bronchitis; Pediatric

收稿日期：（2015-07-23）

[作者簡介]孫海霞(1976.8-)，女，漢，河北館陶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0096-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R725