劉曄吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科,吉林長春　130021

病毒性心肌炎臨床療效探討

劉曄
吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科,吉林長春130021

[摘要]目的探究應(yīng)用磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法整群選取2014年4月—2015年4月來該院入住的患者158例，所有患者均被確診為病毒性心肌炎。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組。兩組成員均為79例。給予對照組常規(guī)治療方案，給予觀察組磷酸肌酸聯(lián)合基礎(chǔ)治療，檢測兩組患者治療前后的磷酸激酶同工酶含量、心電圖變化及不良反應(yīng)發(fā)生的情況，判斷兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后兩組的磷酸激酶同工酶的含量均下降，但觀察組下降的更明顯。治療后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.314，P<0.05）。對照組的總有效率為70.89%，觀察組的總有效率為91.14%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.71，P<0.05）。且觀察組的不良反應(yīng)更加輕微，發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)也更加少。結(jié)論該實(shí)驗(yàn)方法對于改善病毒性心肌炎患者的臨床癥狀，使各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常等方面發(fā)揮了積極作用。因此，該方法值得推廣。

[關(guān)鍵詞]病毒性心肌炎；磷酸肌酸；干擾素

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的局部性或彌散性炎癥類心肌疾病。發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]。臨床上對于該疾病還沒有明確的治療方案，目前的治療只能是針對病毒感染和炎癥方面進(jìn)行救治[2]。該院采取磷酸肌酸聯(lián)合基礎(chǔ)治療的方法。整群選取2014年4月—2015年4月來該院入住的158例病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療，以觀察該方案的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年4月—2015年4月來該院入住的病毒性心肌炎患者158例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，均79例。對照組男45例，女34例，平均年齡為（36.7±5.8）歲，病程為（2.1±1.8）年；觀察組男42例，女37例，平均年齡為（35.4±6.1）歲，病程為（1.9±2.2）年。兩組成員在年齡、性別、病程長短方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法①營養(yǎng)心肌。給予口服或注射維生素C，批號為G20130627，每天肌內(nèi)注射或靜脈注射1～2次。4周1療程。注射前對患者進(jìn)行皮試，無過敏現(xiàn)象方可進(jìn)行注射。②吸氧處理?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難現(xiàn)象，及時(shí)給予吸氧處理。③注射干擾素。皮下或者肌肉注射，3～6×106 IU/次，批號20140124，3次/周。根據(jù)病情的改善狀態(tài)，逐量遞減。4周1療程。④糖皮質(zhì)激素輔助治療。地塞米松片，批號20140130，0.75～3.00 mg （1～4片），2～4次/d。用藥不宜超過2周，若連用1周后仍無效果，立即停用。

1.2.2觀察組實(shí)驗(yàn)方法①基礎(chǔ)治療方法同對照組。②營養(yǎng)心肌和糖皮質(zhì)激素輔助治療。同對照組。③給予磷酸肌酸[3]。注射磷酸肌酸鈉，批號H20130921，以5%的葡萄糖注射液進(jìn)行溶解，0.5 h內(nèi)靜脈注射，1～2次/d，連續(xù)注射1周。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心電圖ST段恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，心電圖異常改變減少40%～85%；無效：臨床癥狀改變不明顯，心電圖異常情況減少低于30%[4]?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后磷酸激酶同工酶含量結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)相比較，治療前兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組進(jìn)行比較得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.314，P<0.05）。見表1。

表1　兩組的磷酸激酶同工酶含量變化[U/L，（±s）]

表1　兩組的磷酸激酶同工酶含量變化[U/L，（±s）]

注：同治療前比較，*P<0.05，同對照組比較，#P<0.05。

對照組（n=79）觀察組（n=79）組別40.24±5.03 40.78±4.96 （33.13±3.67）*#（26.71±4.14）#治療前　治療后

2.2治療后有效率觀察結(jié)果如下

兩組數(shù)據(jù)相比較，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1 0.71，P<0.05）。見表2。

表2　兩組療效觀察對比[n（%）]

3　討論

目前認(rèn)為，是由病毒感染所引起的人體的心肌發(fā)生急性或者慢性的炎癥[5]。該院采取了磷酸肌酸聯(lián)合臨床基礎(chǔ)治療的方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組治療前后磷酸激酶同工酶的含量明顯下降，但是觀察組下降的更為顯著。且兩組含量在治療后相比，具有顯著性差異。說明了該實(shí)驗(yàn)在降低磷酸激酶同工酶方面的優(yōu)越性。另外，對照組的總有效率為70.89%，觀察組的總有效率為91.14%。該方案在減少臨床癥狀和使心臟功能恢復(fù)正常方面發(fā)揮了作用。觀察組的不良反應(yīng)較對照組來說發(fā)生率更低，保證了治療方案的安全性?？傊^察組實(shí)驗(yàn)方法對治愈病毒性心肌炎具有較好的療效，該方案值得廣泛推廣。

較以往研究相比[6]，該實(shí)驗(yàn)具有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是充分利用了內(nèi)源性磷酸肌酸作用于心臟所發(fā)揮的作用。外源性磷酸肌酸同內(nèi)源性磷酸肌酸具有相類似的作用，均能夠使心臟釋放能量，增強(qiáng)心臟收縮和舒張的能力，使心臟充分發(fā)揮作用，進(jìn)而治愈疾病。相同之處在于，均進(jìn)行了糖皮質(zhì)激素輔助治療。今后還需分探究其發(fā)病機(jī)制，尋求更好的治療方案。另外，就如何降低治療時(shí)的不良反應(yīng)，我們還要有進(jìn)一步的應(yīng)對措施，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]閆弘睿.病毒性心肌炎臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(13):106.

[2]曾堅(jiān).病毒性心肌炎臨床診治效果觀察[J].心血管防治知識,2012(4):23.

[3]胡安.病毒性心肌炎臨床診治分析[J].大家健康,2014,8(16): 90.

[4]楊燕.對于病毒性心肌炎的臨床診治效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):238.

[5]蔣志勇.病毒性心肌炎臨床診治效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(18):3979.

[6]丁健.27例病毒性心肌炎臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(21):170.

Observation on the Clinical Efficacy of the Treatment for Viral Myocarditis

LIU Ye
Department of Cardiology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 China

[Abstracts] Objective To explore the clinical effect of creatine phosphate on viral myocarditis. Methods From April 2014 to April 2015, 158 cases confirmedly diagnosed with viral myocarditis in our hospital were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group with 79 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional treatment, and those in the observation group were treated by creatine phosphate combined with basic treatment. The content of phosphate kinase isoenzyme and electrocardiogram were detected in both groups before and after treatment, and the incidence of adverse reactions of the two groups was observed. And the clinical efficacy of the two groups was assessed. Results The content of phosphate kinase isoenzyme decreased in both groups after treatment, moreover, that decreased more obviously in the observation group, the data of two groups were compared after treatment, the difference was statistically significant (t=10.314, P<0.05). The overall effective rate of the observation group was much higher than that of the control group(91.14% vs 70.89%), the difference was statistically significant(χ2=10.71, P< 0.05). The observation group had less adverse reactions and fewer patients with adverse reactions than the control group. Conclusion The experimental method can improve the clinical symptoms of viral myocarditis patients, and it positively makes the indicators back to normal. Therefore, this method is worth promoting.

[Key words]Viral myocarditis; Creatine phosphate; Interferon

收稿日期：（2015-07-27）

[作者簡介]劉曄(1980.2-)，女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科臨床治療。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0014-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R4