陳新利

河南修武縣人民醫(yī)院　修武　454350

洗胃中的心理疏導及護理體會

陳新利

河南修武縣人民醫(yī)院修武454350

【關鍵詞】服毒患者；洗胃；心理疏導；護理

2014-01—2014-12我院急診科對服毒后拒絕洗胃的患者在洗胃前和洗胃中進行心理疏導，消除服毒者的心理障礙，從而使其較好地配合醫(yī)護人員完成洗胃，為搶救成功打下良好的基礎。現(xiàn)將心理疏導的方法和體會總結如下。

1一般資料

本組85例服毒患者中男25例，女60例，年齡13～81歲?？诜惹杈挣マr(nóng)藥48例，有機磷農(nóng)藥11例，除草劑8例，鼠藥2例，鎮(zhèn)靜安眠類藥物16例。就診時間最長為130 min，最短10 min。拒絕洗胃45例，心理疏導成功41例，失敗4例，成功率91%。

2方法

2.1迅速了解服毒原因，有效穩(wěn)定患者情緒服毒患者進入搶救室，護士首先應用溝通技巧，選擇適當?shù)男睦硇雇緩阶尰颊咝?，耐心傾聽患者的訴說，有效緩解、穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者盡快冷靜，了解服毒原因、服用何種毒物、服毒量、服毒時間、服毒前后有無進食及進食情況，以便“對癥下藥”，為選擇救護方案及進一步心理疏導打下必要的基礎。

2.2讓患者家屬或朋友幫助勸解即針對不同服毒原因，選擇患者父母、子女、朋友等與其親情最濃、最容易讓其牽掛的人幫助勸解，使患者感受到親人的諒解及親人的愛，能夠配合或不再拒絕洗胃。

2.3同情并尊重患者，爭取患者信任護士以朋友、知心者的身份，以和藹的面容，針對服毒患者不同的心理狀況，運用準確、誠懇、親切的語言，耐心的做好說服及解釋工作，使其盡快消除心理障礙，恢復正常心理，并激勵患者生活下去的信心和勇氣，建立正確的人生觀，從而取得患者的信任和合作。

2.4消除恐懼心理，盡可能減少洗胃痛苦針對患者普遍對洗胃有恐懼感的心理，護士進行必要的介紹及解釋，消除患者的恐懼心理。洗胃操作時，讓患者處于舒適體位，使用液體石蠟潤滑胃管前端，插胃管時動作輕柔、準確、迅速，盡可能減少洗胃痛苦，縮短洗胃時間，以利于取得患者的配合。

3體會

3.1服毒患者心理

3.1.1復雜的心理狀態(tài)：服毒患者往往是因為感覺自己走投無路、長期痛苦或為了威脅報復等非正常心理而采取極端行為。其情感處于激情狀態(tài)，大腦皮質(zhì)興奮擴散，理性的認識能力被引起激情體驗的認識對象所局限，分析能力受到抑制，自制力減弱，往往不能約束自己的思想正確地評價服毒的后果。服毒患者的情緒基本穩(wěn)定后，仍處于一種與常人不同的復雜的心理狀態(tài)。

3.1.2自尊心變得脆弱、敏感:清醒的服毒患者通常會說：“你們?yōu)槭裁匆任摇?，表達了患者非常復雜的心理狀態(tài)：一是服毒前心理陰影的殘留，二是對今后生活的膽怯，顧及家人的態(tài)度以及社會對自己的輿論。表現(xiàn)為容易激動，猜疑心加重，看到別人私語也懷疑與自己有關等。

3.1.3追悔心理:導致患者服毒的原因很多，諸如受人侮辱、欺凌、家庭不和、高考落榜、失戀等，以夫妻間的矛盾為最多。當患者一旦冷靜下來，看到家屬的焦慮，醫(yī)護人員忙碌的身影，想到既浪費了人力、財力，又使自己的身心經(jīng)受痛苦，加之對子女、父母、愛人及事業(yè)的眷戀，往往是追悔莫及。

3.2爭取患者的配合，減少不必要的痛苦過去很多情況下，服毒者進入搶救室護士就開始機械性地進行洗胃操作，對不合作的患者強行操作，因患者掙扎大多無法順利地將胃管插入胃內(nèi)，即使強行插進去又會被患者拔出，不得不反復插胃管，容易導致口腔、咽部等損傷，甚至由于患者不合作誤將洗胃液吸入氣管引起窒息，既延誤搶救時機，又加重了服毒者的身心損害。采取正確的心理疏導，在洗胃過程中盡可能減少患者的痛苦[1]，大多數(shù)患者都能較自覺地與醫(yī)務人員合作完成洗胃，爭取了洗胃時間，有效提高了洗胃成功率，減少了損傷。

3.3正確的心理干預對救治服毒患者起著重要作用，充分尊重患者是心理疏導成功的基礎和關鍵。服毒患者對醫(yī)務人員的語言及舉止十分敏感，在洗胃過程中，任何帶刺激性的語言，鄙視的態(tài)度，厭煩的表情，都會加重服毒者的絕望心理，導致患者不配合，給洗胃增加困難[2]。所以，護理人員應避免對患者表現(xiàn)出一絲一毫的輕視，厭煩甚至歧視，堅持良好的護理道德，充分尊重患者，以高度負責的態(tài)度真誠地對待患者，重視工作中的一舉一動，一言一行，以誠懇、熱情的語言，循循善誘，耐心地勸導患者正確對待人生，以取得患者的信任，使其逐漸恢復正常心理狀態(tài)，主動配合治療，爭取早日康復，重新回到家庭和社會中。

4參考文獻

[1]曹素琴，張保遠.58例服毒自殺患者洗胃的舒適護理[J].中國民康醫(yī)學，2011，23(13): 1 686-1 687.

[2]段京娟.130例服毒洗胃病人的心理特點及護理[J].全科護理，2012，10(29B):2 738.

(收稿2015-02-11)

·綜述與講座·

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0134-01