郭宏衛(wèi)

（江蘇省泰興市蔣華衛(wèi)生院 江蘇 泰興 225444）

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。任何年齡的人群均可發(fā)生該病。肥胖、吸煙、飲酒是導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生的主要原因。目前，臨床上主要使用質(zhì)子泵抑制劑治療該病。為探討使用雷貝拉唑和奧美拉唑治療老年反流性食管炎的療效，我院對(duì)近幾年收治的老年反流性食管炎患者使用上述兩種藥物進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為我院2013年1月～2015年1月期間收治的老年反流性食管炎患者。這些患者均自愿參加本次研究，且能按時(shí)服藥。這些患者均不對(duì)雷貝拉唑和奧美拉唑過(guò)敏，無(wú)惡性腫瘤或精神疾病，不需要長(zhǎng)期放置胃管或三腔管。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為研究組和對(duì)照組，每組各50例患者。研究組中有男性患者28例，女性患者22例；其平均年齡為（65.8±3.8）歲。對(duì)照組中有男性患者25例，女性患者25例，其平均年齡為（66.9±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為研究組患者使用雷貝拉唑進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者口服20mg的雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317，生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），每天服1次。連續(xù)治療8周。為對(duì)照組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服20mg的奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），每天服1次。連續(xù)治療8周。

1.3 反流性食管炎的內(nèi)鏡分級(jí)

按照1999年我國(guó)反流性食管病研討會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)果，將其病情分為0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)[1]。患者的分級(jí)越高，表示其病情越重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者反酸、反食、噯氣、胃灼痛、吞咽疼痛等臨床癥狀消失。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，不影響其日常生活。緩解：患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善，影響其日常生活,但能堅(jiān)持工作。無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到改善，或病情在惡化。總有效率=（治療效果為顯效的患者例數(shù)+治療效果為有效的患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Econometrics Views6.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用Student’s t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者反流性食管炎的內(nèi)鏡分級(jí)

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者反流性食管炎的內(nèi)鏡分級(jí)均有所提高。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者反流性食管炎的內(nèi)鏡分級(jí)

2.2 兩組患者治療的效果

經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者治療的總有效率為92%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

反流性食管炎是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病。2012年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行了一次大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果顯示，有10%～38%的成人患有反流性食管炎，40～60歲的人發(fā)生反流性食管炎的幾率較高。

我國(guó)反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）中推薦使用質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用奧美拉唑治療反流性食管炎時(shí)，抑酸效應(yīng)發(fā)生得慢，患者服藥后，其血藥濃度存在明顯的個(gè)體差異，促進(jìn)黏膜愈合的效果不穩(wěn)定。雷貝拉唑的抑酸功能較強(qiáng)，患者服用20mg雷貝拉唑后，2～4小時(shí)內(nèi)其血藥濃度即可達(dá)到峰值，可抑制69%的基礎(chǔ)胃酸[2,3]，迅速緩解其臨床癥狀。且雷貝拉唑不經(jīng)P450酶代謝，不影響患者的肝功能[4]。有學(xué)者使用雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)?8例反流性食管炎患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑的最大抑酸效率可以達(dá)到88%，奧美拉唑的最大抑酸效率僅為42%。

綜上所述，使用雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的療效顯著。

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