王成軍

（陜西中醫(yī)藥大學中醫(yī)學研究生，陜西 咸陽 712000）

痞滿中醫(yī)治療研究進展

王成軍

（陜西中醫(yī)藥大學中醫(yī)學研究生，陜西 咸陽 712000）

對近幾年中醫(yī)藥治療痞滿的研究進展進行綜述。近年來痞滿的發(fā)病率日間增高即西醫(yī)的功能性消化不良，在筆者查閱眾多治療痞滿文獻后，通過對歷代醫(yī)家治療痞滿的經驗心得研究總結發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療痞滿方面有特色的療法，如半夏瀉心湯、黃連溫膽湯、針灸療法等等，療效顯著。

痞滿治療研究進展

痞滿病名最早見于《黃帝內經》，稱之為“否”、“否塞”、“否膈”等。如《素問·五常政大論》謂：“備化之紀，……其病否”“監(jiān)之，……其病留滿痞塞。”至東漢末年張仲景《傷寒雜病論》中明析：“滿而不痛者，此為痞?！倍疫€作了“若心下滿而硬痛者，此為結胸也，……但滿而不痛者，此為痞”的類證鑒別。

1 內治法

1.1 辨證分型治療

中醫(yī)認為本病病位在胃，與肝脾關系密切。病理性質不外虛實兩端。不同的醫(yī)家有不同的觀點。張介眉教授[1]認為痞滿與脾胃升降失司關系最為密切，并提出脾主升胃主降理論是對人體中焦活動的總結和他們生理特點的概括。梁超[2]教授長期從事中醫(yī)消化內科臨床、教學、科研、治學嚴謹，醫(yī)術精湛，擅用黃芪建中湯合枳實消痞丸加減治療痞滿，療效顯著。袁紅霞[3]認為痞滿病位在胃，涉及肝脾，袁師主張宜和土木，先天，相互為用，相互促進,先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。

1.2 經驗方治療

阮慶文、冼啟彪[4]運用半夏瀉心湯來觀察治療痞滿之癥的療效。將臨床確診為痞滿的患者分成兩組觀察，觀察組給予半夏瀉心湯加味治療，對照組給予口服莫沙必利片,療程均為3周,3周后對比療效.觀察組總有效率為93.84%，對照組總有效率為69.23%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。半夏瀉心湯治療痞滿臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

栗德林教授[5]在臨床治療痞滿患者過程中，因為個人體質差異，發(fā)展表較慢，病程比較長，病情反復，久而久之寒熱錯雜證就比較多。在研究過程中慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)出痞滿的癥狀更為明顯。所以教授著重對半夏瀉心湯進行研究并在此基礎上創(chuàng)立延參健胃膠囊。

2.1 調理脾胃法

《素問病機氣宜保命集》[7]指出“脾不能行氣于脾胃，結而不散，則為痞?！?。因此不管什么原因痞滿證發(fā)生最終都是由于脾胃功能失調，不管是什么機制如肝氣郁制還是飲食等各種因素刺激，最終都會導致脾胃虛弱。也為我們臨床治療提供了方向。李東垣是脾胃學說的創(chuàng)始人。認為脾胃是人體氣機升降的樞紐任何一方出現(xiàn)問題都會導致疾病的發(fā)生。

張崇泉[7]等以健脾理氣、降逆和胃的方法自創(chuàng)舒胃湯，惡心加陳皮；反酸加蒲公英；納呆食少加神曲、山楂；大便干結加火麻仁熟大黃；大便溏去茯苓、黃連、炒白術；有效率達百分之九十四。

2.2 健脾疏肝法

古代醫(yī)家[8]明確指出痞滿病的病機在于脾胃虛弱，病變臟腑主要在脾胃，換句話說脾氣虛弱貫穿于整個病的始終。脾氣虛弱，運化不利，氣機升降紊亂，脾不升胃不降則氣機阻塞以致中焦氣滿。筆者認為本病多跟情緒、飲食有關。氣機不暢，肝氣橫逆犯胃，中焦氣機紊亂，氣滯中滿。肝屬木，脾胃為土，木克土。肝主疏泄助脾胃調暢氣機；肝亦分泌膽汁幫助消化。若肝氣失于疏泄必然影響到脾胃的功能。因此本病病位在胃，但與肝脾有密切關系，在治療上以健脾疏肝消脾益氣為治法。創(chuàng)立了健脾疏肝湯，療效顯著。

2.3 針灸治療法

姜銳等[9]對針灸治療痞滿的古代文獻進行匯總分析，探索并總結歷代醫(yī)家對痞滿的治療規(guī)律，以指導現(xiàn)今針灸治療痞滿的臨床實。在治療中痞滿不是一個特異性表現(xiàn)因此西醫(yī)只是給以簡單的對癥療法；而中醫(yī)即體現(xiàn)了其治療的優(yōu)越性，通過望聞問切分成不同證型，不僅中藥有特色，針灸治療方面也療效顯著。針灸常用的穴位大部分都是脾胃經脈上的穴位如三陰交、中脘、足三里、合谷等同時有的文獻還提到三棱針少沖放血治療痞滿也有一定效果。痞滿大致可以包括西醫(yī)的淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃腸神經官能癥、胃下垂、消化不良癥、胃腸功紊亂等疾病。隨著臨床環(huán)境的改變，現(xiàn)代針灸治療痞滿除結合解剖學知識和傳統(tǒng)中醫(yī)、針灸理論外，更看重癥狀的解除?，F(xiàn)代臨床在辨證配穴上仍遵循著古方的思路，利于疾病的快速治療。

2.4 針藥合用法

中藥配合貼敷、針灸等方法可以起到協(xié)同的作用。中藥湯劑配合針灸、穴位貼敷治療方法?？善鸬絽f(xié)同增效的作用，也引起了許多醫(yī)者的關注。孫薇[10]采用半夏瀉心湯加中藥穴位貼敷神闕、中脘、關元、天樞等穴治療胃痞，總有效率達百分之九十七。王石紅觀察半夏莪術消痞湯加穴位敷貼能有效改善痞滿癥狀。

3 結語

中醫(yī)治療痞滿證有獨特的方法，它從整體出發(fā)、辯證論治，內治與外治相結合，辨病與辨癥相結合，標本兼治，不僅方法靈活，治愈率高，而且療效好，無毒副反應。近年來越來越多的痞滿患者選擇中醫(yī)藥作為治療手段。目前中藥貼敷在治療脾胃病方面也有突出的療效。另外還要加大對中醫(yī)的宣傳力度，加快中醫(yī)藥的發(fā)展，使人們能夠更加相信他并且接受它。

[1] 馮云霞,時昭紅,郝建軍,朱旭,張介眉.張介眉教授辨治痞滿經驗探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014(4):109-110.

[2] 曾玉瑋.梁超治療痞滿經驗[J].河南中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話,2012(3):371-372.

[3] 賈瑞明,于盼盼,張鵬等.袁紅霞治療痞滿的經驗[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,23(4):9.

[4] 阮慶文、冼啟彪.半夏瀉心湯治療痞滿臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014(2):89-90.

[5] 莊揚名,栗德林.栗德林教授論治痞滿經驗總結[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報2011(10):190-191.

[6] 賈秋穎.調理脾胃法治療痞滿證的思路探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2013(6):685-686.

[7] 時霞.中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進展[J].實用中醫(yī)內志,2011(3):29.

[8] 師芳琴.健脾疏肝消痞湯治療痞滿證38例[J].陜西中醫(yī),2011(9):1140-1141.

[9] 姜銳,趙雪,陳澤林,郭義,潘興芳.針灸治療痞滿的古代文獻研究[J].西部中醫(yī)藥,2012(3):37-38.

[10] 陳毅菁.痞證的中醫(yī)藥研究進展[J].中醫(yī)藥通報,2013(12):63-64.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0172.02