尚國(guó)濤，任 利

(陜西省咸陽(yáng)市楊凌示范區(qū)醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712100)

桂枝葛根湯治療頸椎病眩暈的臨床療效觀察

尚國(guó)濤，任 利

(陜西省咸陽(yáng)市楊凌示范區(qū)醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712100)

目的分析研究桂枝葛根湯治療頸椎病眩暈的臨床療效。方法將82例頸椎病眩暈患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。兩組在采用相同治療基礎(chǔ)上，觀察組加用桂枝葛根湯治療，觀察記錄兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為90.24%，對(duì)照組為73.18%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)；治療前兩組癥狀功能評(píng)分比較無(wú)顯著性(P＞0.05)；治療后觀察組癥狀功能評(píng)分比對(duì)照組明顯增高 (P＜0.05)。結(jié)論桂枝葛根湯治療頸椎病眩暈可有效改善患者的癥狀，臨床療效明顯，值得臨床上應(yīng)用。

桂枝葛根湯；頸椎?。谎?；療效觀察

引言

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床引起頸性眩暈一種常見(jiàn)病。其主要為椎基動(dòng)脈受頸椎輕度移位或骨質(zhì)增生的刺激（或壓迫）或本身有病損（如疤痕、纖維化等），造成瞬間血管腔、痙攣、管腔變窄，血流減少，使椎基動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，出現(xiàn)腦供血不足的現(xiàn)象[1]。主要表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐、位置性眩暈，可發(fā)生猝倒，還可眼震、視物不清、耳鳴、聽(tīng)力減退等復(fù)雜的中樞神經(jīng)損害癥狀。在中醫(yī)學(xué)中屬“眩暈”范疇[2]。本文回顧2014年2月至2015年2月期間我科采用不同方法治療頸椎病眩暈患者的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組患者共計(jì)82例，男46例，女36例；年齡31～67歲，平均（40.2±1.7）歲；病程4個(gè)月～8年，平均（3.1±0.5）年。全部患者排除高血壓，卒中，顱內(nèi)腫瘤，內(nèi)耳或其他全身性疾病等引起的眩暈。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，兩組患者一般資料比較(P＞0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)手法治療，治療時(shí)間為30min；觀察組接受手法治療同時(shí)配合應(yīng)用桂枝葛根湯治療，基本方：桂枝9 g，白芍9 g，葛根15 g，天麻15 g，川芎10 g，白芷10 g。辯證[3]屬痰濕中阻者加姜半夏、炒白術(shù)等；痰瘀互結(jié)者加陳皮、赤芍等；濕熱內(nèi)擾者加黃連、石菖蒲等；氣血虧虛者加生黃芪、當(dāng)歸等，1劑/d，水煎2次，共取汁400 ml，分2次于晨起、睡前各服1次。兩組療程均為14d。

1.3 療效判定根據(jù)患者臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2 兩組其他指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05，與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討論

頸性眩暈，是由于頸部疾患引起頭暈的癥狀，多見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要為風(fēng)寒濕外邪侵襲，而致氣血閉阻，經(jīng)絡(luò)不暢所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是由于各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈，遭受刺激或壓迫，造成血管痙攣狹窄、折曲而導(dǎo)致椎—基底動(dòng)脈供血不足而產(chǎn)生癥狀。頸椎病的臨床治療分為手術(shù)方法與保守治療，但是多數(shù)患者不適合采用手術(shù)療法，因此推拿按摩、理療、牽引與藥物治療成為主要的治療方法。方中桂枝湯起解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。加入葛根，助桂枝方升陽(yáng)發(fā)表，增強(qiáng)發(fā)表解肌之功，且葛根善疏通經(jīng)脈，祛除經(jīng)脈中的邪氣。此外，葛根能升津液、起陽(yáng)氣，鼓舞陽(yáng)明津液的布達(dá)，滋津潤(rùn)燥，以緩解經(jīng)脈的拘急痙攣[4]。顧亞鋒等[5]將112例頸性眩暈患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。兩組在采用相同治療基礎(chǔ)上，觀察組加用桂枝加葛根湯加減治療，治療前后采用《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》對(duì)兩組患者癥狀及功能進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示桂枝加葛根湯加減治療頸性眩暈療效較好。

本研究中采用的桂枝葛根湯具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)表解肌以及舒筋活絡(luò)作用。桂枝溫經(jīng)通脈的作用明顯；芍藥可以通順血脈；全方用桂枝配伍芍藥，既能夠調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又可以通脈活血。葛根通常用于項(xiàng)背強(qiáng)痛的治療，具有發(fā)表解肌的功效，溫不傷陰，而且散不傷氣。結(jié)果顯示觀察組臨床效果和癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明桂枝葛根湯治療頸椎病眩暈臨床效果明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 韋貴康,陳忠和,賀俊民等.軟組織損傷與脊柱相關(guān)疾病[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社.1994:158.244.

[2] 李壯. 針刺結(jié)合正骨手法治療頸性眩暈[J].中外健康文摘,2012,9(8):218-219.

[3] 呂國(guó)強(qiáng),李松強(qiáng).辨證分型治療頸性眩暈56例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(3):146-147.

[4] 李彥瑤,管志敏. 針刺配合桂枝加葛根湯加減治療頸項(xiàng)痛的臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,8(4):402-403.

[5] 顧亞鋒,沈莉. 桂枝加葛根湯加減治療頸性眩暈臨床療效觀察[J]. 健康研究,2014,34(2):188-190.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0179.02