李永紅　蔡良奇　趙小燕　張啟國　黃悅

[摘要]目的：探討翠綠寶石長脈沖激光脫毛的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：采用翠綠寶石長脈沖激光，波長755nm，光斑直徑10mm，脈沖寬度20ns，能量密度10～20J/cm²，對400例患者504個(gè)部位進(jìn)行脫毛治療，探討其經(jīng)過1～6次及以上治療的效果及治療次數(shù)與療效的關(guān)系。結(jié)果：400例患者在合適的能量密度、光斑、脈沖寬度下，經(jīng)過1～6次及以上治療，有效率分別為8.1%、20.3%、39.7%、70.3%、88.7%、96.6%，治療4次及4次以上的有效率高于治療4次以下者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示療效與治療次數(shù)呈正相關(guān)?？傮w不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%。結(jié)論：翠綠寶石長脈沖激光脫毛，療效顯著，不良反應(yīng)小，是一種安全、可靠的治療方法。

[關(guān)鍵詞]翠綠寶石長脈沖激光；脫毛；治療次數(shù)；正相關(guān)；療效顯著

[中圖分類號(hào)]R586.2⁺5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2016）04-0050-02

去除多余毛發(fā)是廣大求美者普遍性的美容要求，傳統(tǒng)的脫毛方法包括機(jī)械脫毛法（拔除法、刮除法）、化學(xué)脫毛法（使用脫毛霜、脫毛蠟、絕毛液等）、物理脫毛法（蠟脫法）等，只能暫時(shí)脫去毛干，且有的不良反應(yīng)較多，掌握起來難度大，因此無法滿足患者的要求。自2010年以來，筆者科室應(yīng)用翠綠寶石長脈沖激光對400例多毛癥患者進(jìn)行激光脫毛，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1一般資料

400例患者（共504個(gè)部位），其中女350例，男50例，年齡最大45歲，最小17歲，平均年齡為27歲。脫毛部位：腋毛203個(gè)，下肢118個(gè)，上肢92個(gè)，上唇61個(gè)，乳暈12個(gè)，胸腹部18個(gè)。所有患者均無瘢痕疙瘩史；多毛部位無開放性傷口或者其他皮膚病；近期均未使用過光敏感藥物；治療前6個(gè)月均未使用過任何方法脫毛；6個(gè)月內(nèi)未使用過維A酸類藥物。

2方法

2.1治療方法

治療前記錄治療部位、毛發(fā)密度、粗細(xì)、顏色、長度、膚色，刮除治療區(qū)域毛發(fā)，使用翠綠寶石激光儀（美國Cynosure公司生產(chǎn)）治療，波長755nm，脈寬20ns，光斑直徑10mm，治療能量10～25J/cm²，按順序逐個(gè)光斑進(jìn)行治療，使全部區(qū)域都照射1次，每次治療間隔為1～2個(gè)月。

2.2療效評定

療效評定主要通過計(jì)算毛發(fā)密度和療效指數(shù)。其中毛發(fā)密度為每平方厘米面積的毛發(fā)根數(shù)（根/cm²），療效指數(shù)=（治療前毛發(fā)密度-治療后毛發(fā)密度）/治療前毛發(fā)密度×100%。治療結(jié)束后1～2個(gè)月判斷療效。治愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)60%～95%；有效：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)<20%。有效率以治愈加顯效計(jì)。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS V14.0軟件處理，使用非參數(shù)卡方檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有顯著性。

3結(jié)果

3.1臨床療效

400例患者504個(gè)部位經(jīng)過1～6次及以上治療，比較治療4次以上（包括4次）及以下的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過4次以上（包括4次）治療效果明顯改善，且次數(shù)越多效果越明顯，療效與治療次數(shù)呈正相關(guān)（見表1）。不同部位因毛發(fā)性質(zhì)不同，脫毛效果不同，以腋窩及下肢脫毛率最高，而唇部及乳暈脫毛率最低，總體有效率為96.6%。

3.2不良反應(yīng)

20例（4.0%）患者治療后出現(xiàn)色素沉著，與使用的初始能量較高有關(guān)，但3～6個(gè)月后均恢復(fù)正常，所有患者均未出現(xiàn)瘢痕及局部感染等。

4討論

翠綠寶石長脈沖激光脫毛的作用機(jī)制是根據(jù)選擇性熱動(dòng)力學(xué)理論，其特定波長（755nm）的激光能量能夠選擇性地被富含黑素的毛囊吸收，而其具有的長脈寬（20ms）特性又使激光能量透過小結(jié)構(gòu)組織而被大結(jié)構(gòu)組織的毛囊吸收即周圍組織很少或不吸收能量，從而達(dá)到破壞毛囊、去除毛發(fā)，而又不損傷皮膚的目的。因?yàn)槊l(fā)的生長周期包括生長期、退行期、休止期，生長期毛母質(zhì)細(xì)胞快速分裂，黑素最多，對激光極其敏感，此期照射治療才能達(dá)到長效脫毛目的，而一些毛囊處在休止期及退行期，不吸收能量，無法進(jìn)行脫毛，如上唇、腋下、軀干、手臂、腿部毛發(fā)的休止期分別為1個(gè)月、3個(gè)月、2.5個(gè)月、2個(gè)月、2個(gè)月，因此激光脫毛需要多次治療，且間隔時(shí)間為1～2個(gè)月。

本研究顯示，治療4次及4次以上者療效明顯提高，比較治療4次以上（包括4次）及以下治療的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示療效與治療次數(shù)呈正相關(guān)。腋窩及下肢毛發(fā)黑粗者效果好，平均治療次數(shù)較少，而唇部及乳暈毛發(fā)細(xì)，顏色淺，效果較差，平均治療次數(shù)較多，這與國內(nèi)劉凌、韋文郎等報(bào)道類似。筆者總結(jié)翠綠寶石長脈沖激光在臨床應(yīng)用有如下認(rèn)識(shí)：①讓光斑朝著皮膚毛發(fā)的生長方向作用相對于光斑垂直作用于皮膚，療效更好；②根據(jù)患者皮膚顏色、毛發(fā)顏色、毛發(fā)粗細(xì)選擇合適的治療能量，一般從小劑量開始，逐步增加劑量?；颊叩拿撁孰S著脫毛次數(shù)的增加而遞增，呈正相關(guān)，不同部位的脫毛有效率存在明顯差異，腋窩、下肢部位的脫毛率明顯優(yōu)于唇部和乳暈。

總之，翠綠寶石長脈沖激光脫毛，正確地選擇脈沖寬度、能量密度等技術(shù)參數(shù)，對患者進(jìn)行多次治療，療效顯著，不良反應(yīng)小，是一種安全、可靠的治療方法。

編輯/李陽利