馬 嵐 陳 莉 祝芳芳

(安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 安徽 蚌埠 233000)

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是老年人的常見(jiàn)病[1]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為氣促、咳痰、喘息等，其病死率較高，其生活質(zhì)量可受到極大的影響。肺部感染是慢阻肺最常見(jiàn)的合并癥之一。慢阻肺患者在合并此癥后其病情可明顯加重，進(jìn)行治療的難度可明顯增高。近年來(lái)，我院應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)老年慢阻肺合并肺部感染的患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的患者均為2014年8月至2015年8月我院收治的130例慢阻肺合并肺部感染患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組（65例）與實(shí)驗(yàn)組（65例）。在對(duì)照組患者中，有男性41例，女性24例，其年齡為62-86歲，平均年齡為（72.3±4.4）歲，其病程為 1.5-9 年，平均病程為（5.1±2.3）年。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性43例，女性22例，其年齡為63-85歲，平均年齡為（71.9±4.1）歲，其病程為1-8年，平均病程為（5.2±2.1）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者加用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療，其用法是：將30毫克的此藥加入到100毫升的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。在為兩組患者用藥治療10天后對(duì)比分析其臨床療效[2]、對(duì)治療結(jié)果的滿意度及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者呼吸道的分泌物明顯減少，咳嗽、胸悶、肺部啰音等臨床癥狀及體征基本消失。有效：經(jīng)治療，患者的咳嗽、胸悶及肺部啰音等癥狀及體征得到改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者咳痰、胸悶及肺部啰音等癥狀及體征無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。將患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意?；颊邔?duì)治療結(jié)果的總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在對(duì)照組患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有19例，為有效的有25例，為無(wú)效的有21例，其治療的總有效率為67.69%。在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有29例，為有效的有33例，為無(wú)效的有3例，其治療的總有效率為95.38%。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 （%）

2.2 對(duì)兩組患者對(duì)治療結(jié)果滿意度的分析

在對(duì)照組患者中，對(duì)治療結(jié)果非常滿意的患者有21例，對(duì)治療結(jié)果滿意的有22例，對(duì)治療結(jié)果不滿意的有22例，其對(duì)治療結(jié)果的總滿意率為66.15%。在實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)治療結(jié)果非常滿意的患者有31例，對(duì)治療結(jié)果滿意的有28例，對(duì)治療結(jié)果不滿意的有6例，其對(duì)治療結(jié)果的總滿意率為90.77%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療結(jié)果的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療期間，有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)輕微口干的癥狀，其不良反應(yīng)均在12個(gè)小時(shí)內(nèi)逐漸消失，未對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生影響。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療期間均未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。如何有效地控制此病患者的病情，提高其生活質(zhì)量已成為進(jìn)行臨床研究的熱點(diǎn)。此病患者在合并肺部感染時(shí)可出現(xiàn)排痰量增多、痰液不易咳出、呼吸困難等癥狀，甚至可因發(fā)生窒息而死亡[3]。在對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)促進(jìn)其呼吸道內(nèi)分泌物的排出，保持其呼吸道通暢。鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，具有溶解黏痰、促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出、改善呼吸狀況等作用。此藥的副作用較少。少數(shù)患者在使用此藥進(jìn)行治療后可發(fā)生輕微的胃腸道不良反應(yīng)，如有胃部灼熱感、消化不良、惡心、嘔吐等。鹽酸氨溴索極少會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。此藥在進(jìn)入人體后主要經(jīng)肝臟代謝，其半衰期為7-12個(gè)小時(shí)。

本研究的結(jié)果顯示，用鹽酸氨溴索對(duì)老年慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療可取得顯著的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蔣永均. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床觀察[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,05：36-38.

[2] 王漢杰. 鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療 ,2015,06：123-124.

[3] 林曉芬,黃燕璇. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,05：1013-1014.