陳 陟 王達(dá)夫 呂維娜 梁 莉

（四川省綿陽(yáng)市梓潼縣王氏眼科醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 622162）

細(xì)菌性結(jié)膜炎是臨床上的常見(jiàn)病。此病的潛伏期一般為10-14d，不會(huì)引起永久性的視力損傷[1]。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者多為小兒，其病因主要是其眼部受到肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感嗜血桿菌的感染。此病患兒在發(fā)病的早期缺乏特異性癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為眼部水腫、充血等。治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的常規(guī)藥物主要為妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。這兩種藥物能有效地改善急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患兒的視力，提高其生存質(zhì)量。但是，臨床上對(duì)于采用何種藥物治療此病的效果較優(yōu)尚存在較大的爭(zhēng)議[2]。為了對(duì)比分析用妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液治療兒童急性結(jié)膜炎的效果，我院將60例急性結(jié)膜炎患兒根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，為對(duì)照組患兒采用氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療，為觀察組患兒采用妥布霉素滴眼液進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的60例患者均為2015年1月-2016年1月我院收治的急性結(jié)膜炎患兒。這些患兒的家屬均對(duì)本次研究知情同意。將這些患兒根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組30例患兒中，有男患兒18例，女患兒12例，其年齡為3-7歲，平均年齡為（4.8±0.2）歲。在觀察組30例患兒中，有男患兒17例，女患兒13例，其年齡為3-8歲，平均年齡為（4.6±0.1）歲。這些患兒的病情均符合急性結(jié)膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在入院時(shí)均有不同程度的流淚、眼內(nèi)有異物感、刺痛感等臨床表現(xiàn)。本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒采用氧氟沙星滴眼液（武漢天天明藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：H20041429）進(jìn)行治療，其用法是：每次在雙眼各滴1滴，每天用藥3次，連續(xù)用藥5天為1個(gè)療程[3]。為觀察組患兒采用妥布霉素滴眼液（南京天朗制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067620）進(jìn)行治療，其用法是：每次在雙眼各滴1-2滴，每4h用藥1次，連續(xù)用藥5天為1個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療5d后對(duì)比觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，在對(duì)其進(jìn)行治療后3個(gè)月內(nèi)觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在進(jìn)行治療5d后患兒的臨床癥狀消失，在進(jìn)行治療后3個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：在進(jìn)行治療5d后，患兒的臨床癥狀得到改善，在進(jìn)行治療后3個(gè)月內(nèi)其病情偶有復(fù)發(fā)。無(wú)效：在進(jìn)行治療5d后，患兒的臨床癥狀未得到明顯的改善，需調(diào)整治療方案?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用n（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

觀察組患兒治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為80.0%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析 [n（%）]

2.2 對(duì)兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.3%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 [n（%）]

3 討論

急性結(jié)膜炎是眼科常見(jiàn)的感染性疾病。小兒免疫系統(tǒng)的功能較差，易因感染流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病菌而罹患此病。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為眼部有黏液膿性分泌物、結(jié)膜充血等[6]。目前，臨床上主要應(yīng)用諾氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等抗生素滴眼液治療急性結(jié)膜炎。此類藥物雖能改善急性結(jié)膜炎患兒的臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效較差，難以將其病情徹底治愈。近年來(lái)，妥布霉素滴眼液在治療急性結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、術(shù)后感染等眼科感染性疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用。有報(bào)道稱[7]，妥布霉素滴眼液具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示[8]，妥布霉素滴眼液能穿透細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)菌的內(nèi)部，破壞細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，使其無(wú)法在人體內(nèi)復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而使其發(fā)生凋亡。與氧氟沙星滴眼液相比，妥布霉素滴眼液在治療急性結(jié)膜炎方面的效果更優(yōu)，而且其副作用較小。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，與采用氧氟沙星滴眼液相比，為急性結(jié)膜炎患兒采用妥布霉素滴眼液進(jìn)行治療可取得更理想的效果，而且安全性較高。

[1] 程彩珍.耳尖放血聯(lián)合重組干擾素α1b滴眼液治療急性結(jié)膜炎的臨床研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（1）：91-92.

[2] 邵蔚，張芳玲.左氧氟沙星滴眼液治療兒童急性結(jié)膜炎172例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，28（5）：87-88.

[3] 彭燁.氧氟沙星與左氧氟沙星治療急性結(jié)膜炎臨床療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：47-48.

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[5] 秦常軍，于桂梅，梁麗娜.妥布霉素地塞米松滴眼液和更昔洛韋眼凝膠治療102例急性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，31（23）：86.

[6] Fonseca, Magile C, Sarmiento, Luis, solation of Coxsackie virus A24 variant from patients with conjunctivitis in Cuba, 2008-2009[J]. JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY,2012,53(1);77-81.

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[8] 李艷艷，鄺平.小兒急性結(jié)膜炎采用兩種滴眼液方法治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（28）：108-110.