姜珍梅

（鄂州市第五醫(yī)院 湖北 鄂州 436032）

子宮肌瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤。過(guò)去，臨床上常使用子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用射頻消融術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年2月至2015年1月期間我院收治的112例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的112例子宮肌瘤患者。這112例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》中規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)B超檢查得到確診[2]。（2）她們均具有進(jìn)行射頻消融術(shù)的指征。（3）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。且本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。（4）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（5）她們均未患有宮頸癌前病變、認(rèn)知障礙或精神疾病。這112例患者的年齡在22歲至52歲之間，平均年齡為（39.8±6.5）歲。她們中有單發(fā)性子宮肌瘤患者70例，有多發(fā)性子宮肌瘤患者42例。她們中有肌壁間子宮肌瘤患者45例，有子宮黏膜下肌瘤患者42例，有子宮漿膜下肌瘤患者25例。

1.2 治療方法

為這112例子宮肌瘤患者均使用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。本次研究使用的治療儀為BBT-RF-E型自凝刀治療儀（由武漢半邊天醫(yī)療技術(shù)發(fā)展有限公司生產(chǎn)），其治療頻率為50kHz。進(jìn)行射頻消融術(shù)的方法是：（1）在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行血液生化檢查、病理檢查、心電圖檢查、陰道清潔度檢查等術(shù)前檢查。（2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，使用適量的安定和哌替啶對(duì)其進(jìn)行肌肉注射。（3）協(xié)助患者取膀胱截石位，然后將雙氯芬酸鈉栓置于其肛門(mén)內(nèi)。（4）對(duì)患者的陰道進(jìn)行沖洗，然后將治療儀的電極板置于其腰骶部。（5）使用探針對(duì)患者子宮肌瘤的位置、大小和數(shù)量進(jìn)行探查，并根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的穿刺刀對(duì)其進(jìn)行穿刺。（6）穿刺完成后，使用自凝刀治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。（7）手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察112例患者在術(shù)后3個(gè)月時(shí)、術(shù)后6個(gè)月時(shí)、術(shù)后1年時(shí)的治療效果和進(jìn)行手術(shù)前后其血紅蛋白的含量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的不規(guī)則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均完全消失，其月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其子宮肌瘤的體積與治療前相比縮小80%以上。（2）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的不規(guī)則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，其月經(jīng)周期趨于正常，其子宮肌瘤的體積與治療前相比縮小50%～80%。（3）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的不規(guī)則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，其子宮肌瘤的體積與治療前相比縮小20%～49%。（4）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的不規(guī)則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行手術(shù)前，這112例患者的血紅蛋白含量為（72.8±5.5）g/L。在術(shù)后1年時(shí)，這些患者的血紅蛋白含量為（110.2±8.4）g/L。與進(jìn)行手術(shù)前相比，這些患者在術(shù)后1年時(shí)的血紅蛋白含量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后3個(gè)月時(shí)，這些患者治療的總有效率為82.1%。在術(shù)后6個(gè)月時(shí)，這些患者治療的總有效率為89.3%。在術(shù)后1年時(shí)，這些患者治療的總有效率為91.9%。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 這112例患者在術(shù)后3個(gè)月時(shí)、術(shù)后6個(gè)月時(shí)、術(shù)后1年時(shí)的治療效果

3 討論

子宮是女性特有的生殖器官。它不僅是性激素的靶器官，同時(shí)也是形成月經(jīng)和孕育胎兒的主要場(chǎng)所。進(jìn)行子宮切除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。但是，進(jìn)行子宮切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤患者喪失生育功能，并會(huì)引發(fā)其卵巢功能衰退，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。射頻消融術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，其作用原理是使用能夠發(fā)出高頻率電磁波的自凝刀對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行治療，從而使其子宮肌瘤發(fā)生凝固性壞死[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，射頻電流產(chǎn)生的高頻率電磁波能夠抑制子宮肌瘤表面雌激素受體和瘤體細(xì)胞內(nèi)代謝酶的活性，從而達(dá)到殺死瘤體細(xì)胞的目的。與常規(guī)的手術(shù)方法相比，用射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡(jiǎn)單，可在超聲的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行手術(shù)，熟練宮腔手術(shù)操作的醫(yī)師均能夠較好地掌握此手術(shù)的步驟。（2）無(wú)需開(kāi)腹，手術(shù)創(chuàng)傷小。（3）當(dāng)瘤體完全凝固時(shí)儀器可自動(dòng)報(bào)警，具有較高的安全性[5]。（4）治療的過(guò)程中高頻率電磁波不會(huì)對(duì)子宮肌瘤周圍的組織和卵巢造成損害。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行手術(shù)前相比，這112例患者在術(shù)后1年時(shí)的血紅蛋白含量更高。在術(shù)后3個(gè)月時(shí)，這些患者治療的總有效率為82.1%。在術(shù)后6個(gè)月時(shí)，這些患者治療的總有效率為89.3%。在術(shù)后1年時(shí)，這些患者治療的總有效率為91.9%。

綜上所述，用射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 萬(wàn)曉麗，夏秀英，羅曉，等.射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41(10)：1052-1054.

[2] 齊璇.射頻消融治療子宮肌瘤的療效及其安全性[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24(08)：652-654+659.

[3] 尹格平.射頻消融治療子宮肌瘤療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28(12)：908-911.

[4] 盧少紅，楊進(jìn)瓊，陀子能.超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30(07)：8-10.

[5] 張堅(jiān)，駱文香，于琴，等.射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤165例療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)學(xué)，2010，12(06)：509-511.