程 娟

（江蘇省鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

牙隱裂是一種十分常見(jiàn)的非齲性牙體疾病。當(dāng)患者的牙齒剛發(fā)生隱裂時(shí)，其牙齒上的裂紋非常細(xì)微，并且常會(huì)與發(fā)育溝、窩溝相互重疊，因此極難被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致病情延誤，最終引發(fā)牙齒折斷等情況，可對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。以往臨床上常采用銀汞合金充填療法對(duì)隱裂牙進(jìn)行修復(fù)治療，但治療的效果并不十分理想[2]。在本次研究中，為了探討分析用P60復(fù)合樹(shù)脂對(duì)牙隱裂患者進(jìn)行隱裂牙充填治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年8月～2014年7月間我院收治的30例牙隱裂患者，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（15例）。在對(duì)照組15例患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，其平均年齡為（37.1±18.9）歲；在實(shí)驗(yàn)組15例患者中，男性患者有9例，女性患者有6例，其平均年齡為（36.2±18.7）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①患者的牙齒偶爾會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷刺激敏感的表現(xiàn)，或在咀嚼硬物時(shí)存在疼痛及不適感。②患者的患牙無(wú)明顯齲壞、無(wú)牙周炎的表現(xiàn)。③患者無(wú)明顯的不適癥狀，用患牙咬棉簽無(wú)痛感。④患牙的牙面釉質(zhì)存在裂紋，用碘酊染色后可見(jiàn)裂紋邊緣。⑤進(jìn)行影像學(xué)檢查顯示患牙的根尖周?chē)鸁o(wú)異常表現(xiàn)。

1.3 方法

在為兩組患者進(jìn)行填充治療前，均使用碘酊涂抹其患牙的牙面，讓碘酊充分滲入到牙裂隙中，以便于醫(yī)師觀察裂隙的走向及深度。當(dāng)牙裂隙的深度≤牙釉質(zhì)下1mm時(shí)，可視為淺層裂隙；當(dāng)牙裂隙的深度≤牙釉質(zhì)下2mm時(shí)，可視為中層裂隙；當(dāng)牙裂隙的深度＞牙釉質(zhì)下2mm時(shí)，可視為深層裂隙。醫(yī)師在探明兩組患者的牙裂隙后，要根據(jù)牙裂隙的走向、深淺程度制備與之垂直的鳩尾，并在鳩尾的底部設(shè)計(jì)倒凹糟，然后對(duì)牙裂隙進(jìn)行填充治療。使用銀汞合金為對(duì)照組患者進(jìn)行隱裂牙充填治療，使用P60復(fù)合樹(shù)脂為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行隱裂牙充填治療。對(duì)于淺層牙裂隙，可直接使用填充材料對(duì)其進(jìn)行填充。對(duì)于中層或深層牙裂隙，則應(yīng)在對(duì)其進(jìn)行雙層墊底后再進(jìn)行填充。填充治療結(jié)束后，根據(jù)兩組患者患牙的咬合關(guān)系對(duì)頜牙面進(jìn)行微調(diào)，并叮囑患者不可咬硬物。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治療成功：患者患牙的冷刺激反應(yīng)、咀嚼疼痛等癥狀完全消失，牙髓活力無(wú)改變。②治療失敗：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)牙髓炎、牙體斷裂等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪。隨訪結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組15例患者中，治療成功的患者有13例，治療失敗的患者有2例，治療的成功率為86.7%；在對(duì)照組15例患者中，治療成功的患者有11例，治療失敗的患者有4例，治療的成功率為73.3%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

牙隱裂是口腔科臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病。該病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能、牙齒健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上常采用填充療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但不同填充材料的填充效果差異較大。銀汞合金材料是以往臨床上治療牙隱裂較為常用的填充材料，但這種材料不能與牙體組織良好地結(jié)合，需要大量磨除牙體組織進(jìn)行窩洞預(yù)備。此外，銀汞合金材料在凝固過(guò)程中很容易發(fā)生膨脹，從而大幅增加了牙齒折斷的可能性[3]。P60是一種新型的復(fù)合填充材料，這種材料的顆粒較為細(xì)膩，并且耐磨程度較高，具有可塑性強(qiáng)，固化后強(qiáng)度較高等特點(diǎn)[4]。此外，P60材料的彈性與牙釉質(zhì)非常接近，因此能夠與牙體組織進(jìn)行良好的結(jié)合，從而大幅提高治療的效果[5]。在本次研究中，為了探討分析用P60復(fù)合樹(shù)脂對(duì)牙隱裂患者進(jìn)行隱裂牙充填治療的臨床效果，筆者使用銀汞合金為對(duì)照組患者進(jìn)行隱裂牙充填治療，使用P60復(fù)合樹(shù)脂為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行隱裂牙充填治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的成功率為86.7%，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的成功率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用P60復(fù)合樹(shù)脂對(duì)牙隱裂患者進(jìn)行隱裂牙充填治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用[6-8]。

[1] 錢(qián)海燕. 復(fù)合樹(shù)脂充填與鈷鉻合金高嵌體治療隱裂牙療效分析[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,32（11）：1605-1606.

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[3] 隨麗娜，劉薇麗.牙隱裂的治療及療效分析「J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(15)：68-69.

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[7] 朱敏.后牙大面積充填Filtek P60復(fù)合樹(shù)脂材料修復(fù)的臨床觀察 [J].醫(yī)學(xué)信息 ,2014,(10)：294-294.

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