胡邵侖

（湖南省邵陽市腦科醫(yī)院門診部 湖南 邵陽 422000）

圍絕經(jīng)期抑郁癥是女性在絕經(jīng)前后極易出現(xiàn)的一種心理疾病[1]。進行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。過去，臨床上大多使用米氮平治療圍絕經(jīng)期抑郁癥，但效果一般。最新的臨床實踐證實，用西酞普蘭治療此病可取得很好的效果[2]。為了進一步證實用西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的有效性，我院對近年來收治的160例圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的160例圍絕經(jīng)期抑郁癥患者。這些患者均停經(jīng)超過3個月，且她們的病情均符合WHO規(guī)定的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其HAMD評分均大于15分。我們根據(jù)用藥方案的不同將這160例患者分為米氮平組與西酞普蘭組，每組各有80例患者。米氮平組患者的年齡在45～55歲之間，平均年齡為（49.6±3.2）歲。她們的病程為7～16個月，平均病程為（12.6±4.1）個月。西酞普蘭組患者的年齡在44～58歲之間，平均年齡為（50.3±4.4）歲。她們的病程為6～19個月，平均病程為（13.2±5.3）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為米氮平組患者使用米氮平進行治療。米氮平的用法是：口服，初始劑量為15mg/天，連續(xù)用藥5～7天后增加至30mg/天，為患者連續(xù)用藥12周。

1.2.2 我院為西酞普蘭組患者使用西酞普蘭進行治療。西酞普蘭的用法是：口服，20mg/次， 1次/天，為患者連續(xù)用藥12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①我院采用漢密爾頓抑郁量表對兩組患者治療前后的抑郁狀況進行評分[4]。②我院根據(jù)患者治療前后HAMD評分的減分率來評價其治療的效果[5]。①治愈：經(jīng)治療，患者HAMD評分的減分率在80%以上。②顯效：經(jīng)治療，患者HAMD評分的減分率為50%～80%。③有效：經(jīng)治療，患者HAMD評分的減分率為20%～49%。④無效：患者HAMD評分的減分率不足20%。治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/小組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進行治療前后其HAMD評分的比較

在進行治療前，兩組患者的HAMD評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療結(jié)束后，兩組患者的HAMD評分較治療前均有明顯的降低，且西酞普蘭組患者的HAMD評分明顯低于米氮平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行治療前后其HAMD評分的比較（x± s，分）

2.2 兩組患者治療效果的比較

米氮平組患者治療的總有效率為61.25%，西酞普蘭組患者治療的總有效率為77.50%，西酞普蘭組患者治療的總有效率明顯高于米氮平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

圍絕經(jīng)期抑郁癥是女性在絕經(jīng)前后極易出現(xiàn)的一種心理疾病。此病患者可出現(xiàn)情緒、行為等多方面的異常[6]。有研究表明，圍絕經(jīng)期抑郁癥多與女性缺乏運動、服用避孕藥、存在絕經(jīng)癥狀（睡眠障礙、情緒波動、記憶力下降）等有關(guān)[7]。進行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。米氮平、西酞普蘭等都是臨床上常用的抗抑郁藥物。西酞普蘭是一種新型的選擇性5- HT再攝取抑制劑，其對5-HT的選擇性在同類藥物中最高。且西酞普蘭在有效改善患者臨床癥狀的同時，不會影響患者的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和血壓，不會損害患者的認知功能及精神運動。

綜上所述，用西酞普蘭對圍絕經(jīng)期抑郁癥患者進行治療的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姜登發(fā)，趙金香，張會玲. 艾司西酞普蘭治療抑郁癥的有效性和安全性臨床研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015,23（2）：164-166

[2] 蔣雷，馮凌．米氮平聯(lián)合小劑量氨磺必利治療抑郁癥的對照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（2）：721-722

[3] 王海燕，那萬秋.雌激素替代療法及心理干預(yù)結(jié)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014,5（34）：2363-2365

[4] 白樹新，李莉，王德斌，等.草酸艾司西酞普蘭與氟哌噻噸美麗曲辛治療產(chǎn)后抑郁癥的對照研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（1）：46-47

[5] 李堃.西酞普蘭聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)期抑郁癥的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（6）：865-866

[6] Banger J. Self- assessment of somatic symptoms during atwo months period of replacement therapy in perimen opausal women[J]. Arch Womens Ment health, 2013，1(1)：183-187

[7] 任穎，黃俊，胡國平，等. 性激素聯(lián)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2014,27（1）：75-77