寧轉(zhuǎn)娥

（山西省大同市三醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科 山西 大同 037008）

目前，臨床上尚無有效的根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要長期服藥來控制血糖水平，防治并發(fā)癥。近年來，大量的報道指出，采用合理的方法對糖尿病患者進行護理能增強其服藥的依從性，有效地控制其血糖水平[1]。為探討對糖尿病患者進行人性化護理的效果，我院對近幾年收治的90例糖尿病患者使用兩種不同的護理方法，對其中45例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了人性化護理，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年2月至2015年7月期間我院收治的90例糖尿病患者。所有患者的病情均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均未合并有其他影響內(nèi)分泌代謝的疾病，其空腹血糖水平為7.0 mmol/L以上，餐后血糖為11.1 mmol/L以上。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。觀察組中有男性患者26例，女性患者19例；其年齡為33～71歲，平均年齡為（55.2±4.7）歲；其病程為3～14年，平均病程為（7.3±1.7）年。對照組中有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為31～73歲，平均年齡為（55.8±4.9）歲；其病程為2～16年，平均病程為（7.5±1.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：1）控制患者每天攝入的總熱量，限制其糖類物質(zhì)的攝取量。讓患者定時定量進食，食物應(yīng)偏淡，保持膳食均衡。2）向患者介紹藥物的使用劑量、服用方式及用藥的注意事項，叮囑其遵醫(yī)囑用藥。3）指導(dǎo)患者進行慢跑、散步等運動?；颊哌\動時的心率應(yīng)保持在120次/min以下。對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行人性化護理。進行人性化護理的方法是：

1.2.1 對患者進行健康教育 根據(jù)患者的患病史、病情、學(xué)歷、情緒等因素采用合適的方式為其講解糖尿病的基本知識，提高其對糖尿病的認(rèn)知水平。對病程較短的患者，告知其預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的方法。對病程較長且有并發(fā)癥的患者，向其講解導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的因素，指導(dǎo)其進行自我管理，緩解其身體的痛苦。護理人員根據(jù)護理心理學(xué)知識幫助患者緩解消極、悲觀等負(fù)性情緒，促使其積極地配合治療和護理。

1.2.2 與患者進行情感交流 在日常護理的過程中，護理人員與患者進行充分的溝通，了解其生理和心理需求，并盡量滿足其合理的要求。護理人員在與患者溝通時，注意發(fā)揮表情、語氣、語言的作用，仔細(xì)、真誠地回答患者提出的問題。尊重患者，對其承受的心理壓力及身體上的疼痛表示理解，從而與其建立良好的護患關(guān)系，幫助其樹立堅持進行治療的信心。

1.2.3 對患者進行注射護理 在氣溫較低的環(huán)境下對患者進行注射治療時，護理人員使用熱水袋為患者取暖，適當(dāng)?shù)丶訜彷斠汗苤械囊后w，避免藥液溫度過低導(dǎo)致其出現(xiàn)身體不適和情緒緊張的情況。同時，護理人員還使用紗布遮蓋患者的注射部位，從而緩解其緊張的心理狀態(tài)。對使用胰島素泵進行治療的患者，定時對其輸注部位的皮膚情況及胰島素泵的工作狀態(tài)進行檢查，保持針眼處清潔、干燥。同時，由經(jīng)驗豐富的護士為此類患者講解使用胰島素泵進行治療的原理和優(yōu)勢，幫助其克服心理障礙，促使其配合治療。

1.2.4 對患者進行環(huán)境護理 在患者住院期間，為其營造舒適、溫馨的病房環(huán)境。在患者的病房內(nèi)放置時鐘，提醒其及時進行胰島素注射、服藥及進行相關(guān)的檢查。在病區(qū)的走廊和病房內(nèi)放置有關(guān)防治糖尿病的教育資料，以便糖尿病患者及其家屬隨時閱視，進一步增強對其進行健康教育的效果。保持病房內(nèi)的濕度和溫度適宜，定期對病房進行消毒。

1.2.5 指導(dǎo)患者進行自我管理 指導(dǎo)患者掌握自行檢測尿糖和血糖水平的方法。告知患者所用藥物的名稱、服用方法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。告知患者發(fā)生低血糖時的癥狀及處理方法，并叮囑其定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者控制血糖的效果。使用本院自制的對護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查內(nèi)容主要包括護患關(guān)系、病房環(huán)境、護理人員的態(tài)度、護理服務(wù)的質(zhì)量四個方面的內(nèi)容。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.4 血糖控制效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的餐后2 h血糖水平下降至8.3 mmol/L以下，空腹血糖水平下降至7.2 mmol/L以下，或二者下降的幅度均為30%以上。有效：患者的餐后2 h血糖水平下降至10 mmol/L以下，空腹血糖下降至8.3 mmol/L以下，或二者下降的幅度均為10%～30%。無效：患者的餐后2 h血糖、空腹血糖下降的幅度均為10%以下，或在上升?？傆行?（血糖控制效果為顯效的患者例數(shù)+血糖控制效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果

經(jīng)過護理后，觀察組中血糖控制效果為顯效的患者有24例，為有效的患者有18例，為無效的患者有3例；對照組中血糖控制效果為顯效的患者有14例，為有效的患者有19例，為無效的患者有12例。觀察組患者血糖控制的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者控制血糖的效果

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

經(jīng)過護理后，觀察組中對護理服務(wù)表示不滿意的患者有4例，表示一般滿意的患者有15例，表示滿意的患者有26例，其對護理服務(wù)的滿意率為57.78%；對照組中對護理服務(wù)表示不滿意的患者有11例，表示一般滿意的患者有22例，表示滿意的患者有12例，其對護理服務(wù)的滿意率為26.67%。觀察組患者對護理護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病已成為世界上三大慢性疾病。如何控制糖尿病患者的血糖水平已成為相關(guān)學(xué)者研究的重點[2]。大量的調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者及其家屬長期受到疾病的困擾，易產(chǎn)生悲觀、消極等不良的情緒。同時，部分患者對糖尿病的認(rèn)知水平較低，對治療的依從性差，給臨床治療帶來了很大的困難[3]。

護理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是影響慢性疾病患者預(yù)后的重要因素。人性化護理是一種具有代表性的新型護理模式，進行人性化護理旨在加強對患者的心理和情感進行護理，促使其積極地配合治療，從而改變其自主行為，提高治療的效果[4]。在本次研究中，我們對觀察組患者采取健康教育、注射護理、環(huán)境護理等人性化護理措施進行了護理，使觀察組患者的血糖控制效果及對護理服務(wù)的滿意度得到了明顯的提高。

綜上所述，對糖尿病患者進行人性化護理有利于控制其血糖的水平，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陸晚云.60例糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的觀察[J].中外醫(yī)療 ,2012,31(20)：1,3.

[2] 張梅.人性化護理用于糖尿病護理中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(14)：3358.

[3] 黃梅珍，李小嫻，黎敏，等.糖尿病皮膚潰瘍合并感染的人性化護理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(11)：1401-1403.

[4] 莊增美.人性化護理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5)：287-288.